惡化程度高、死亡率高？脈絡(luò)膜黑色素瘤比青光眼更加不可逆嗎？

患者眼底影像圖（脈絡(luò)膜黑色素瘤并視網(wǎng)膜脫離，視物不見1年）

說到難治型眼疾

青光眼是全球排名第一位的不可逆致盲性眼病

它是由眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高

而導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的一種眼病

讓很多老年朋友都避而不及

但對于眼科醫(yī)生來說

真正讓他們感到棘手的卻是

脈絡(luò)膜黑色素瘤

其惡化程度高，不僅可導(dǎo)致患者喪失視力

嚴(yán)重威脅患者生命

即使在沒有明確轉(zhuǎn)移前摘除患者眼球

其5年死亡率也有17%-53%

對于脈絡(luò)膜黑色素瘤的研究，我們請到了西安愛爾古城眼科醫(yī)院眼底病專家韓曉冬主任來談?wù)勊麑Υ瞬〉恼J(rèn)知與看法！

西安愛爾古城眼科醫(yī)院眼底病專家韓曉冬主任

“事實上，脈絡(luò)膜黑色素瘤在我國眼內(nèi)惡化腫瘤的患病率中只位居第二位，僅次于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。它最常見的轉(zhuǎn)移方式是經(jīng)鞏膜導(dǎo)管擴(kuò)散，經(jīng)視神經(jīng)蔓延者罕見。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移（主要轉(zhuǎn)移到肝、肺等遠(yuǎn)處臟器）”，1年生存率只有10%，即絕大多數(shù)病人在半年至1年間會失去生命。因此，早期診斷和選擇合適的治療方式對有效提高局部腫瘤的控制率、降低腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、延長患者的生存率具有重要意義”韓曉冬主任談到。

脈絡(luò)膜黑色素瘤的治療

眼球摘除已不是首選治療手段

韓曉冬主任指出，過去脈絡(luò)膜黑色素瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是眼球摘除，但該手術(shù)方式存在誤摘可能性，且眼球摘除是一種破壞性、毀容性手術(shù)，給患者帶來極大的身心影響。對于中等大?。ǜ叨龋?0mm，基底直徑＜16mm）的脈絡(luò)膜黑色素瘤患者，眼球摘除手術(shù)和鞏膜外敷貼放療的5年生存率無明顯差異，摘眼球治療并沒有提高患者生存率，還降低了患者生活質(zhì)量。

質(zhì)子治療機

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種保留眼球和視力的局部切除術(shù)、放療、光凝等個性化治療方法越來越多地被臨床所應(yīng)用。如質(zhì)子重離子治療，該方法可利用重離子針對性地對腫瘤病灶進(jìn)行“立體定向爆破”，從而殺滅腫瘤細(xì)胞，具有預(yù)后好、復(fù)發(fā)率低、無創(chuàng)性等優(yōu)勢。

專家課堂【脈絡(luò)膜黑色素瘤的預(yù)防】

1、具有黑色素瘤家族史或惡性腫瘤家族史的人，需要定期體檢；

2、不要長時間日光暴曬，避免接觸可能致癌的放射物質(zhì)，如鉛；

3、有葡萄膜痣、先天性眼黑色素沉著病、著色性干皮病等的患者，定期到眼科門診復(fù)診；

最后，眼底病專家韓曉冬主任提醒：脈絡(luò)膜黑色素瘤因病情復(fù)雜，惡性程度高，易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后預(yù)后差，治療趨勢是多種方法的聯(lián)合。不但需要積極探索其發(fā)病機制，脈絡(luò)膜黑色素瘤的治療方案，盡可能保留患者的視力和提高生存率。同時也需要患者積極配合治療。