上海宏康醫(yī)院:尿結石怎么判斷?
在實際臨床工作中,我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn),盡管一些患者的結石非常大,卻很少有疼痛或血尿。因此,要想明確是否有尿結石,僅僅依靠疼痛或血尿來判斷是不夠的。一般情況下,醫(yī)生一開始會建議患者做個B超或X光檢查(醫(yī)學上稱為KUB),再驗個尿(尿常規(guī))。根據(jù)這些檢查結果,醫(yī)生即可初步判斷是否有尿結石。
當然,B超和X光檢查診斷尿結石有一定的技術局限性。B超或X光檢查都容易受腹部腸道內(nèi)氣體的干擾,一旦尿結石被腸道內(nèi)氣體遮擋,結石就看不清楚了。另外,萬一遇到“陰性”尿結石,X光檢查也是看不到結石的。
那有沒有更精確的檢查呢?
當然有。隨著醫(yī)學進步,目前醫(yī)院里診斷結石的“金標準”檢查是CT,能讓結石無所遁形。所以,對于初步懷疑得了尿結石的患者,醫(yī)生一開始可能只建議患者做B超或X光檢查。只有在B超或X光檢查結果不明確的情況下,醫(yī)生才會進一步建議患者做個CT檢查。需要注意的是,懷孕的女性不建議做X光或CT檢查,有輻射,你懂的。因此,尿結石最重要是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
腰腹酸脹惡心嘔吐
對于大部分尿結石患者而言,結石堵在人體尿液排出的“水管”內(nèi),當然會影響尿液順利排出,所以會引起腰腹部的酸脹感。另外,結石摩擦“水管”的管壁,會導致血尿,引起劇烈的疼痛,疼痛如刀割一樣(臨床上稱為“腎絞痛”),同時你還會感到惡心,嘔吐。因此,一旦出現(xiàn)腰腹痛,惡心嘔吐,伴有血尿,就需要高度懷疑尿結石了。也有一部分尿結石患者,完全沒有任何癥狀,僅是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)了結石。
值得注意的是,許多嚴重的胃腸道疾病也會導致腹部區(qū)域疼痛,容易和尿結石引起的疼痛混淆??傊?,出現(xiàn)任何腰腹痛,建議立即就診。