5歲的樂樂不久前著涼感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀一并發(fā)作，媽媽給她及時吃下感冒藥才稍微緩解，但“干咳”并沒有止住。她覺得可能是感冒引起了支氣管炎，吃些止咳藥就會好。然而將近一個月過去，止咳藥水喝了一瓶又一瓶，干咳卻一直不見好轉(zhuǎn)。 媽媽張女士帶樂樂不得已來到甘肅省人民醫(yī)院，經(jīng)過詳細詢問病史及全面檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，樂樂經(jīng)常會因為運動、冷空氣、刺激性氣味誘發(fā)咳嗽，而且以干咳為主，很少咳痰；張女士發(fā)現(xiàn)樂樂常常在晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來又咳一陣，早上起床還要再咳一陣；樂樂咳嗽時就像開機關(guān)槍，咳得面紅耳赤，有時甚至連膽汁都嘔了出來，嚴(yán)重影響了健康。根據(jù)這些特點確診樂樂患的是過敏性咳嗽。 日常生活中，咳嗽的癥狀很常見，感冒可以有咳嗽，哮喘也可以咳嗽，那么，什么是過敏性咳嗽呢？

上海醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 劉錦霞

“過敏性咳嗽在臨床上的準(zhǔn)確說法應(yīng)該是‘咳嗽變異性哮喘’（Cough variant asthma，CAV），它是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)，也是國內(nèi)慢性咳嗽的首位病因?！?上海醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師劉錦霞解釋道。近年來CAV發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)2016年的相關(guān)數(shù)據(jù)，咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽的42.7%。為什么過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）如此高發(fā)呢？

三大原因易引起過敏性咳嗽

據(jù)《羊城晚報》報道，過敏性咳嗽的發(fā)病原因與支氣管哮喘的發(fā)病原因相似。它主要是由患者的過敏性體質(zhì)導(dǎo)致的易感性與環(huán)境因素等諸多因素綜合作用而成的?；颊叩捏w質(zhì)包括“遺傳體質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件，是過敏性咳嗽的一個重要病因。另外，有數(shù)據(jù)顯示，環(huán)境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。 目前，過敏性咳嗽有以下三大引發(fā)病癥的原因： 一是環(huán)境氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運動后咳嗽加重，因而有此類哮喘患者要避免劇烈運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患者保持情緒穩(wěn)定。最后就是要注意，患者本身是否對外界的什么存在產(chǎn)生敏感，敏感源也是誘發(fā)疾病不可忽視的因素之一，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分咳嗽變異性哮喘患兒可追溯到有家族過敏史。

咳嗽持續(xù)3周以上需引起重視

在臨床上，咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染，往往不能得到正確的治療方法，耽誤的病情，影響到了患者的身心健康及給家庭帶來一定的負擔(dān)。例如，孩子咳嗽久治不愈，而家長卻以為是感冒引起的咳嗽，忽略不理，或一味給孩子用抗生素和止咳藥。其實，孩子有可能患的是咳嗽變異性哮喘，時間長了，可以發(fā)展為典型的支氣管哮喘。那么，過敏性咳嗽有哪些癥狀特點呢？ 劉錦霞主任指出，“咳嗽是咳嗽變異性哮喘是唯一或主要的臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，咳嗽的周期大于3周，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等誘發(fā)或加重咳嗽。”如果患者還經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒時期有濕疹等個人過敏史的人，更應(yīng)該注意有無過敏性咳嗽的存在。所以，有以上癥狀的患者，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查，才能做到早期發(fā)現(xiàn)。 此外，劉錦霞主任也提到了咳嗽變異性哮喘（CVA）的四大診斷標(biāo)準(zhǔn)，一是慢性咳嗽，常伴有夜間刺激性咳嗽；二是支氣管激發(fā)試驗陽性或PEF變異率≥20%。三是，支氣管擴張劑治療有效。四是，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

過敏性咳嗽的治療方法

過敏性咳嗽雖不致于危及生命，但耽誤病情也比較麻煩。例如，孩子咳嗽久治不愈，家長以為是感冒引起，一味給孩子用抗生素和止咳藥，時間長了，就可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘。 對于過敏性咳嗽的治療方法，劉錦霞主任提出三點意見：第一，對于過敏性咳嗽的治療，千萬不要以不咳嗽就不需要再服用抗過敏藥物，抗過敏治療都需要按療程給藥，尤其小兒過敏性咳嗽多數(shù)會出現(xiàn)過敏性鼻炎的表現(xiàn)，因此，應(yīng)重視對過敏性鼻炎的早期干預(yù)，過早調(diào)整小兒過敏體質(zhì)是可以預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展成過敏性咳嗽。 第二，小兒過敏性咳嗽臨床檢查常見嗜酸性粒細胞高，血清IgE大于200以上，用藥主要以抗組胺類藥物和補充欣敏康抗過敏益生菌來降低血清中的IgE抗體，減緩過敏性咳嗽或喘息。 第三，調(diào)整過敏體質(zhì)是治療過敏性咳嗽的根本，補充抗過敏益生菌欣敏康調(diào)整過敏體質(zhì)，人們利用這種新的益生菌菌種來增進TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)的方法，利用欣敏康抗過敏益生的免疫調(diào)節(jié)可減少抗過敏藥物服用周期，并幫助長期靠抗過敏藥物控制的咳嗽和哮喘患者做到減藥或停藥，是小兒過敏治療過程中不可缺少的非藥物免疫調(diào)節(jié)方法。 最后，劉錦霞主任總結(jié)了防治過敏性咳嗽最重要是“避免誘因，祛除病因”。例如盡量避開粉塵、煙霧、油漆、冷空氣等激發(fā)因素，不進食海鮮等易過敏食品，避開阿司匹林、心得安等易誘發(fā)哮喘的藥物。找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。另外，增強機體免疫功能也很重要?？人宰儺愋韵瓕嵸|(zhì)是哮喘，而哮喘因免疫功能異常而引起，因此要注意增強機體免疫功能。 ?