（江蘇）王長(zhǎng)杰醫(yī)生整理并提供

臨床上很多患者對(duì)子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤和子宮肌瘤混淆，甚至少數(shù)患者認(rèn)為子宮腺肌瘤和子宮肌瘤是一樣的病，不需要治療，以后就慢慢自然康復(fù)，沒(méi)多大的事，這是嚴(yán)重的錯(cuò)誤理解！王長(zhǎng)杰醫(yī)生抽出時(shí)間來(lái)向子宮腺肌癥或子宮腺肌瘤患者來(lái)普及一下這二者和子宮肌瘤的區(qū)別，希望能讓患者了解，能及時(shí)給予子宮腺肌癥或合并子宮腺肌瘤治療。

對(duì)于子宮肌瘤這種疾病，大家在生活當(dāng)中或許了解得要多一些，子宮肌瘤屬于婦科疾病的一種，在生活當(dāng)中也非常的常見，子宮肌瘤的早期癥狀不明顯，不少女性在疾病初期的時(shí)候都會(huì)把此疾病忽略掉，而且容易將此病和其它疾病混淆，下面我們來(lái)了解一下，子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤與子宮肌瘤有哪些區(qū)別。

我們很多人都知道子宮肌瘤是激素依賴性激素肌瘤，但其發(fā)病真正原因目前并不很明確，如果肌瘤不大，個(gè)數(shù)不多也可暫不治療。子宮肌瘤存在一是可引起月經(jīng)的改變，二是若有生育要求可影響懷孕，導(dǎo)致不孕，增加宮外孕發(fā)生機(jī)率或是孕后肌瘤增大導(dǎo)致流產(chǎn)，三是肌瘤不斷增長(zhǎng)過(guò)大后是可能壓迫盆腔內(nèi)其它臟器引起壓迫癥狀，所以觀察到子宮肌瘤不斷持續(xù)增大，那么宜盡早做治療。

子宮腺肌瘤以月經(jīng)過(guò)多，進(jìn)行性痛經(jīng)為主要表現(xiàn)。痛經(jīng)程度嚴(yán)重，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛、腰痛、肛門墜脹感伴有惡心嘔吐。常導(dǎo)致不孕或貧血。婦科檢查子宮增大，多數(shù)為均勻增大。質(zhì)硬，有壓痛。少數(shù)患者可有結(jié)節(jié)狀突起或表面不規(guī)則狀。在經(jīng)期時(shí)子宮可增大，質(zhì)地較平常時(shí)柔軟，壓痛可更為明顯。少數(shù)患者在進(jìn)行性生活時(shí)有疼痛感，面部生長(zhǎng)痤瘡、黃褐斑等。

當(dāng)子宮內(nèi)膜彌漫地入侵子宮肌壁時(shí)稱為子宮腺肌癥。如入侵的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處，引起該處的平滑肌細(xì)胞極度增生，形成球體時(shí)，有人稱之為子宮腺肌瘤。以上兩者均屬于子宮內(nèi)膜異位癥。由于異位的子宮內(nèi)膜未超出子宮的范圍，故又稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。

　子宮腺肌癥和腺肌瘤在癥狀表現(xiàn)方面的相同之處并不算少，主要是痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量增多等，女性正常的孕育可能因此而受到影響。王長(zhǎng)杰醫(yī)生需要提醒患者的是，子宮腺肌癥不一定有子宮腺肌瘤，但子宮腺肌瘤肯定同時(shí)患有子宮腺肌癥。根據(jù)臨床觀察，大約30%左右的子宮腺肌癥，同時(shí)并發(fā)子宮腺肌瘤，腺肌瘤多數(shù)在子宮的前壁或后壁處。無(wú)論是子宮腺肌癥或子宮腺肌瘤，都多數(shù)會(huì)引起嚴(yán)重的痛經(jīng)及經(jīng)量過(guò)多。在臨床上也有沒(méi)有痛經(jīng)，出血量也很正常的子宮腺肌癥或合并子宮腺肌瘤，但這類患者是所占比例是很小。對(duì)于子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤的有些區(qū)別在哪里?一般主要有以下四點(diǎn)，供參考：

　　第一、發(fā)病機(jī)制不同

　　子宮腺肌癥的形成可能是超常異味遷移、種植和生長(zhǎng)能力在內(nèi)膜有關(guān)系，而子宮腺肌瘤是因?yàn)樽訉m血管壁平滑肌細(xì)胞或子宮肌層平滑肌細(xì)胞對(duì)一些激素調(diào)控的生長(zhǎng)因子特別敏感，導(dǎo)致局部細(xì)胞異常增殖所形成的腺肌瘤。

　　第二、痛經(jīng)的輕重程度不太一樣

　　子宮腺肌癥患者的子宮會(huì)增大，好像球形一樣，特別是后壁的地方增大更為明顯，而且痛經(jīng)往往是呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，在剛開始的時(shí)候能夠承受，隨著病情的進(jìn)展，女性難以承受。子宮腺肌瘤的子宮多呈現(xiàn)不規(guī)則的增大，可以觸及脫而不平的腺肌瘤。痛經(jīng)的程度并不像子宮腺肌癥那樣嚴(yán)重。而王長(zhǎng)杰醫(yī)生在臨床上卻觀察到，無(wú)論是子宮腺肌癥還是同時(shí)合并子宮腺肌瘤，它們引起的痛經(jīng)程度，卻沒(méi)多大區(qū)別，都引起嚴(yán)重腹部疼痛。對(duì)于疼痛嚴(yán)重，在臨床上西醫(yī)多服用止痛制劑來(lái)改善疼痛，但容易產(chǎn)生耐藥，需要不斷增加止痛藥量，才能緩解，副作用較大！

在臨床上針對(duì)子宮腺肌癥或合并子宮腺肌瘤引起的嚴(yán)重痛經(jīng)等臨床癥狀，多選擇中醫(yī)中藥來(lái)改善嚴(yán)重痛經(jīng)的程度，中藥組成的湯劑可在月經(jīng)干凈后十天或十二天開始服用7天止痛中藥湯劑，在湯劑中采取化瘀通經(jīng)、理氣止痛等法則，服用后數(shù)天月經(jīng)來(lái)時(shí)，則嚴(yán)重痛經(jīng)及其它臨床癥狀均得到很好改善。對(duì)于在當(dāng)?shù)赜弥兴幏桨覆荒芨纳茋?yán)重疼痛時(shí)，服用前面的7天止痛中藥湯劑后，絕大多數(shù)獲效。術(shù)有所攻，一點(diǎn)不假也！

對(duì)于以上對(duì)子宮腺肌癥和子宮腺肌瘤的區(qū)別及相同點(diǎn)，則用后面這一節(jié)來(lái)系統(tǒng)概括成：腺肌瘤和腺肌癥的區(qū)別，相同點(diǎn)是都是子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)，都是痛經(jīng)，并且呈逐漸加重的趨勢(shì)，是它們的相同點(diǎn)。腺肌瘤和腺肌癥它都是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層而形成的，子宮均勻增大，內(nèi)膜線前移或后移而形成的疾病，它們的區(qū)別就是腺肌癥是子宮均勻增大，而移位的內(nèi)膜分布均勻；腺肌瘤就是移位的內(nèi)膜聚集到一個(gè)地方，導(dǎo)致局部位置腺肌層回聲不均、增大形成了腺肌瘤。腺肌癥和腺肌瘤的區(qū)別就是子宮內(nèi)膜異位分布的區(qū)別，腺肌瘤是局限在一塊，而腺肌癥是整個(gè)子宮均勻的增大，其它的癥狀和治療方法都是相同的。

第三、子宮增大程度不一

王長(zhǎng)杰醫(yī)生根據(jù)多年的臨床，也觀察到，子宮腺肌癥有時(shí)的子宮很正常、只不過(guò)在B超檢查時(shí)出現(xiàn)子宮壁回聲不均勻，但有嚴(yán)重的痛經(jīng)。此時(shí)，也應(yīng)該診斷是子宮腺肌癥。子宮腺肌瘤絕大多數(shù)子宮會(huì)有不同程度的增大 ，甚至子宮增大的程度，有時(shí)會(huì)隨著子宮腺肌瘤的持續(xù)增大而子宮會(huì)增大。從而表明，子宮腺肌癥并不一定子宮一定會(huì)增大，會(huì)隨著病情的不斷加重而持續(xù)增大。所以，上面第二點(diǎn)中所闡述的子宮腺肌癥的子宮會(huì)增大，只是片面，并不是全部子宮腺肌癥，就一定子宮會(huì)增大，不增大的，就不一定是子宮腺肌癥，這是錯(cuò)誤的看法。

而對(duì)于子宮腺肌癥或子宮腺肌瘤引起的子宮增大的治療方案，中西藥有多種選擇。西藥主要以激素藥物為主來(lái)保守治療，或選擇各種保宮手術(shù)，但根據(jù)觀察，各種保宮手術(shù)后的復(fù)發(fā)是很高的！建議如果用中西藥不能很好改善病情的情況下，直接選擇全切子宮為最好手段。

王長(zhǎng)杰認(rèn)為中醫(yī)中藥對(duì)于縮小子宮及腺肌瘤方面也有較好的作用，不過(guò)需要找到比較專業(yè)的醫(yī)生才有可能獲效，這點(diǎn)是十分重要。多以中藥奇方湯劑，在月經(jīng)干凈后二天開始服用一個(gè)周期22天，服用至正常月經(jīng)來(lái)時(shí)則停止。然后在月經(jīng)干凈后三到五天內(nèi)再去復(fù)查B超來(lái)對(duì)照和服藥前的子宮及腺肌瘤是否得到縮小，如果有明顯的縮小，則繼續(xù)用這個(gè)中藥湯劑。反之，如果復(fù)查沒(méi)有縮小或子宮及腺肌瘤仍然持續(xù)增大，那么則考慮同時(shí)配合西藥激素或單純用高級(jí)激素來(lái)做最后的保守治療，三個(gè)月后復(fù)查無(wú)效者，則直接全切子宮為上策！

　　第四、治療方法不同

　　子宮腺肌癥的病灶不能夠被徹底干凈，所以治療的效果并不是很佳，難徹底治愈，國(guó)內(nèi)的治愈率極低、極低！但用中西藥治療，多數(shù)能得到一定的改善，將病情改善到穩(wěn)定，每三個(gè)月復(fù)查一次，來(lái)觀察病情的變化。而子宮腺肌瘤經(jīng)過(guò)手術(shù)治療能夠完全剔除，絕大多數(shù)在手術(shù)后，雖然用高級(jí)激素針劑或服用西藥激素來(lái)預(yù)防手術(shù)后的復(fù)發(fā)機(jī)率，但很多手術(shù)后的腺肌瘤在不長(zhǎng)時(shí)間后，仍然會(huì)復(fù)發(fā)！兩者在治療效果方面差別還是比較大的，建議不管哪種疾病都需要早期進(jìn)行積極正規(guī)的處理。

　　總之，子宮腺肌癥，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤雖然在臨床上有很多不同，但都是對(duì)女性身體造成一定傷害的疾病，都需要早期積極正規(guī)治療。有的女性病情進(jìn)一步發(fā)展，后期可能需要切除子宮減輕痛苦，所以還務(wù)必要提高警惕。

最后，再一次感謝“嗶哩嗶哩 ”審核員及網(wǎng)管們辛勤勞動(dòng)和付出！

提供者簡(jiǎn)介： 王長(zhǎng)杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究痛經(jīng)和子宮腺肌癥20余年，撰寫超百篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章。最近，王長(zhǎng)杰醫(yī)生入駐“嗶哩嗶哩”平臺(tái)，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討痛經(jīng)和子宮腺肌癥方面的原創(chuàng)文章，奉獻(xiàn)給各地患者們！感謝您來(lái)此閱讀！