天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)?？婆c亞?？啤Ｗ≡翰块_設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

點(diǎn)擊藍(lán)字 / 關(guān)注我們

現(xiàn)在生活中酒是飯桌上不可缺少的“調(diào)味劑”

而長(zhǎng)期、反復(fù)的飲酒對(duì)身體會(huì)造成哪些傷害呢？

下面來(lái)看這樣一個(gè)案例

張某，男性，42歲，工人?；颊哂?0歲起即有飲酒習(xí)慣，并因此變得性格暴躁。婚后因患者嗜酒成性，酒后打罵妻子造成家庭關(guān)系破裂離婚。此后患者飲酒量增加，晨起必飲，每日飲白酒（二鍋頭）250～500ml不等。常于酒后打架、斗毆。近10余日來(lái)鄰居發(fā)現(xiàn)患者獨(dú)自在家亂說(shuō)胡話，說(shuō)是有人要害他，用兇器威脅家人要酒喝，并砸毀家具。白天不吃飯，晚上不睡。

從以上病例請(qǐng)大家思考一下，張某得了什么??？出現(xiàn)了哪些異常表現(xiàn)，如果你是張某的家人該如何幫助他？

首先我們來(lái)了解一下酒精，酒精是最常使用的精神活性物質(zhì)之一，在歐美國(guó)家，終生飲酒率80%。飲酒常起于青少年，根據(jù)篩選問(wèn)卷，如CAGE的篩選結(jié)果，約20%的飲酒者可能是問(wèn)題飲酒者。根據(jù)社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，5.4%~7.4%的人群診斷為酒依賴或酒濫用。

根據(jù)我國(guó)最早的一份精神疾病患病率的調(diào)查顯示：男性酒依賴的患病率為6.625%，女性為0.200%（總體患病率為3.797%），酒依賴患者中胃炎、胃潰瘍的發(fā)生率為：7.9%，可想而知喝酒必定會(huì)傷身。

酒依賴是什么？

酒依賴又叫酒成癮、酒中毒、俗稱“酒癮”

酒精依賴是指長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致對(duì)酒精渴求的特殊心理狀態(tài)，以及停飲后出現(xiàn)心理、軀體的特殊反應(yīng)，包括精神依賴和軀體依賴。

精神依賴俗稱“心癮”是指對(duì)精神活性物質(zhì)強(qiáng)烈的渴求，以期服用后所獲的特殊快感。

軀體依賴是指反復(fù)使用精神活性物質(zhì)所產(chǎn)生的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)。

酒依賴有哪些特征

1

1、固定的飲酒方式（narrowing of the drinking repertoire)：多數(shù)飲酒者能控制自己的飲酒行為，根據(jù)環(huán)境調(diào)整自己的飲酒方式。但是如果出現(xiàn)酒依賴者飲酒方式比較固定，如晨起飲酒、在不應(yīng)該飲酒的時(shí)間和場(chǎng)合也飲酒，我們不要去立即改變它的飲酒方式，因?yàn)樗倪@種行為主要是為了維持體內(nèi)酒精濃度，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。

2

特征性尋求飲酒行為(salience of drinking seeking behaviour):酒依賴者把飲酒作為第一需要，為了飲酒可以不顧一切，可以采取任何手段。明知道繼續(xù)飲酒的嚴(yán)重后果，但難以控制自己。

3

酒耐受性增加（increased tolerance to alcohol):表現(xiàn)為飲酒量增加，但在晚期，由于肝功能受損，耐受性反而下降，表現(xiàn)為“一喝就醉”‘但又吧“不喝不行”。酒耐受性增加的同時(shí)，對(duì)其他藥物（如巴比妥類）也會(huì)出現(xiàn)交叉耐受。

4

戒斷癥狀（withdrawal symptoms)

戒斷癥狀可輕可重，重者可危及生命，與個(gè)體差異和依賴程度有關(guān)。戒斷癥狀表現(xiàn)為震顫、惡心、出汗、煩躁焦慮等。

戒斷癥狀的發(fā)生與體內(nèi)酒精濃度有關(guān)，依賴嚴(yán)重則晨起要飲酒就是緩解戒斷癥狀，這也是依賴最重要的特征之一。

5

渴求

就是特別想喝酒，當(dāng)病人出現(xiàn)了戒斷癥狀，焦慮、抑郁、興奮情緒，到了喝酒的地方等，知道應(yīng)該少喝酒，但就是不能控制飲酒量。

6

多次戒酒失敗

這是成癮行為的共性，病人多次戒酒，但是保持不了多長(zhǎng)時(shí)間，又再次飲酒。

如果你有以上特征，說(shuō)明你已經(jīng)酒依賴了！

酒精除了有“酒癮”外還可以引起以下精神障礙

主要包括以下內(nèi)容：

1、急性酒精中毒

當(dāng)一60Kg的成人，飲酒3~5兩高度白酒（50度左右),其血液濃度在0.06%左右，此時(shí)酒精首先抑制大腦皮質(zhì)，表現(xiàn)為：使情緒釋放，出現(xiàn)欣快而輕挑、決策、做事也往往缺乏深思熟慮，講話常常憑一時(shí)沖動(dòng)，不再做周祥的考慮。

隨著飲酒量的增加，高度白酒5~6兩時(shí)，酒精濃度在0.1%，出現(xiàn)醉酒步態(tài)，精神活動(dòng)、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能抑制加深，對(duì)周圍事物反應(yīng)降低，感覺遲鈍，判斷力受損，自控力下降，易冒險(xiǎn)，動(dòng)作不穩(wěn)，聯(lián)想散漫，借題發(fā)揮，構(gòu)音含糊，其后大腦處于高度抑制狀態(tài)，醉倒不起，嘔吐、對(duì)周圍事物全然不知。

當(dāng)血液濃度達(dá)到0.4%時(shí)可能出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制，死亡的可能性很大。

2、單純性酒戒斷反應(yīng)

一般發(fā)生在斷酒后6~12h，開始有手抖、出汗、惡心，之后出現(xiàn)焦慮不安、無(wú)力等精神癥狀，患者有強(qiáng)烈的飲酒渴望。在24~36小時(shí)后如果還沒有飲酒可出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、唾液分泌增加、惡心嘔吐等。可有瞳孔散大、血壓升高等癥狀。

3、酒精性癲癇

約30%的病人在戒酒期間出現(xiàn)癲癇樣痙攣發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐、兩眼上翻、口吐白沫等，持續(xù)時(shí)間不定，這種情況有生命危險(xiǎn)，需要住院觀察。

4、酒戒斷性譫妄

特點(diǎn)是：意識(shí)模糊，分不清東西南北，不識(shí)親人，不知時(shí)間、有大量的知覺異常，如常見形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，病人感到極度不安寧，情緒激惹、大叫大喊。

隨后出現(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快、血壓升高等。如果處理不當(dāng)，病人常因高熱、脫水、衰竭、感染、外傷而死亡，死亡率為5%左右。

病人如何科學(xué)戒酒

酒精依賴的最終治療目標(biāo)是完全戒酒、避免復(fù)飲，重新融入社會(huì)。

常有以下幾種：

1、急性替代治療。

替代治療可以使用苯二氮卓類藥物、抗焦慮藥及小劑量的抗精神病藥，如有嚴(yán)重軀體中毒癥狀易遞減戒酒。

2、酒增敏藥

此類藥以戒酒硫?yàn)榇?。戒酒硫可以淡化病人?duì)酒的渴求，可在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下每天早上服用，一次用量0.5g，可持續(xù)應(yīng)用1月至數(shù)月。少數(shù)人在戒酒硫治療中即使飲用少量的酒亦可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至有死亡的危險(xiǎn)。因此，患有心血管疾病和年老體弱者應(yīng)禁用或慎用。在使用期間應(yīng)特別告誡病人不要在服藥期間飲酒。

3、抗酒渴求藥

可抑制對(duì)酒精的心理渴求藥如納曲酮、可降低復(fù)發(fā)率，建議應(yīng)與社會(huì)心理干預(yù)聯(lián)合起來(lái)使用效果更佳。

4、心理治療

常用的方法有：行為療法(包括厭惡療法和自我控制訓(xùn)練)、環(huán)境干預(yù)、認(rèn)知行為療法、家庭治療、森田療法等。

心理治療早期，可以用認(rèn)知行為療法，幫助病人認(rèn)識(shí)到酒精對(duì)自己生活造成的影響，幫助其解決對(duì)改變自己的矛盾心理，主動(dòng)接受治療。

治療中后期更需要家庭的介入，家庭治療可以幫助病人有效地處理對(duì)酒的渴求感，讓病人認(rèn)識(shí)到酒的危害，督促病人擺脫對(duì)酒精的心理依賴、消除酒精給他帶來(lái)的心理創(chuàng)傷，增強(qiáng)戒酒的意識(shí)，從而控制飲酒的行為。

5、營(yíng)養(yǎng)治療：

由于酒依賴者生活不規(guī)律、大量飲酒會(huì)影響食欲，進(jìn)食較差。酒只能提供能量不能提供機(jī)體所需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，加上病人的腸胃、肝臟功能受損，吸收障礙，所以應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，特別注意補(bǔ)充維生素尤其是B族維生素，以提高病人的抵抗力。

6、社會(huì)康復(fù)治療

鼓勵(lì)病人參加有益的活動(dòng)，如下棋、打球、看電視等，以轉(zhuǎn)移病人對(duì)物質(zhì)的渴求心理。

請(qǐng)已成功戒除物質(zhì)的病人用現(xiàn)身說(shuō)法方式進(jìn)行集體心理治療。鼓勵(lì)病人樹立信心及積極調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性。

可加入匿名戒酒者協(xié)會(huì)（Alcoholics Anonymous ,AA）可有效防止病人再次飲酒。

酒精所致精神障礙是一類對(duì)社會(huì)、家庭及自身都有極大危害性的疾病，病人有越來(lái)越多的趨勢(shì)。因此，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育工作，使人們知道酗酒的危害，希望病人在藥物治療的同時(shí)也需要更多的護(hù)理，特別是加強(qiáng)心理護(hù)理，不僅可提高療效，還能增強(qiáng)病人對(duì)生活的信心、提高其生活質(zhì)量、有效控制和預(yù)防復(fù)飲，才能早日回歸社會(huì)。

所以“戒酒”也是個(gè)技術(shù)活

溫馨提示：對(duì)于長(zhǎng)期大量飲酒的病人，不能自行在家戒酒，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行戒酒。

部分素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有文字、圖片、視頻或其他內(nèi)容涉及侵權(quán)或違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除修改，謝謝。