中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)-辨證論治
辨證論治是中醫(yī)學(xué)分析疾病、治療疾病的基本思路,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種獨(dú)特的研究和處理方法。 證是機(jī)體發(fā)病過程中某一階段病機(jī)本質(zhì)的概括,包括病因、病位、病性和邪正關(guān)系,比較準(zhǔn)確地揭示了疾病本質(zhì),可以作為治療疾病的依據(jù)。證一般是由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。癥狀和體征是人體發(fā)病所表現(xiàn)出來的異常狀態(tài),包括患者自身的異常感覺和醫(yī)生所診察到的異常表現(xiàn),如惡寒、發(fā)熱、惡心、疼痛和患者面色赤、舌色紅、脈數(shù)等,皆屬癥的概念。 所謂辨證,就是將四診所收集的資料(癥狀和體征)通過綜合分析,辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。例如患者感冒,表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、鼻塞流清涕、無汗、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊,辨證為表寒證。
論治
,又稱施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治則和治法。辨證與論治,是診治疾病過程中相互關(guān)聯(lián)、不可分割的兩個(gè)方面。辨證是確定治則治法的前提和依據(jù),論治是辨證的目的和治療疾病的具體措施。辨證的準(zhǔn)確與否決定治療的效果,而論治的效果又可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過程。如辨證為表寒證則確定解表散寒的治法,選擇相應(yīng)方藥治之。
中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)辨證論治的同時(shí),也注重辨病論治。病,即疾病,指機(jī)體在致病因素作用下發(fā)生的陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等病理變化的總過程。其代表了疾病過程的根本矛盾,具有一定的發(fā)病、演變規(guī)律。所謂辨病論治,是指確立疾病的診斷后,根據(jù)疾病確立治則治法。如治療瘧疾用青蒿、治療痢疾用黃連等為辨病論治。
辨證與辨病都是認(rèn)識(shí)疾病的思維過程,辨證是對證的辨析,以確定證為目的,進(jìn)而對證進(jìn)行治療;辨病是對病的辨析,以確定病為目的,進(jìn)而對病進(jìn)行治療。
正確運(yùn)用辨證論治和辨病論治的原則,關(guān)鍵在于辯證地看待病與證的關(guān)系。既看到一種病可以出現(xiàn)幾種不同的證,又要看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證。因此,臨床治療有“同病異治”或“異病同治”的不同。
同病異治
是指同一種疾病,表現(xiàn)的證不同,可采取不同的治法。如感冒常見表寒證和表熱證兩種證型,表寒證用辛溫解表法,表熱證則用辛涼解表法。再如麻疹,可分初、中、后三期:初期病邪在表,疹出未透,治宜發(fā)表透疹;中期肺熱壅盛,則宜瀉肺清熱;后期余熱未盡,肺胃陰傷,治療則須養(yǎng)陰清熱。
異病同治
是指不同的疾病,表現(xiàn)的證相同,可用同一種方法治療。如驚悸、怔忡、不寐、崩漏是不同的病,但如果均表現(xiàn)為心脾兩虛證,就都可以用健脾養(yǎng)心的方法來治療。此外,在辨證論治和辨病論治之外,有時(shí)也可針對患者的癥狀,采取一些及時(shí)減輕患者痛苦的對癥治療方法,但不能解決根本問題,故對癥治療不能作為主要的治療方法。