共濟(jì)失調(diào)

遺傳性共濟(jì)失調(diào)(hereditary ataxia，HA)是一組以共濟(jì)失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性病。病變部位主要在脊髓、小腦、腦干，故也稱脊髓-小腦一腦干疾病，也稱為脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)(spinocerehenar ataxia，SCAs)。多于成年發(fā)?。ù笥?0歲）表現(xiàn)為平衡障礙、進(jìn)行性肢體協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙、步態(tài)不穩(wěn)、構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動障礙等，并可伴有復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如錐體系、錐體外系、視覺、聽覺、脊髓、周圍神經(jīng)損害，亦可伴大腦皮質(zhì)功能損害如認(rèn)知功能障礙和（或）精神行為異常等。也可伴有其他系統(tǒng)異常

發(fā)病原因：? 共濟(jì)失調(diào)是由神經(jīng)系統(tǒng)各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運(yùn)動必須有主動肌、對抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟(jì)失調(diào)的病因很多，首先須確定屬于哪一性質(zhì)的，然后考慮各有關(guān)的多種病因。因此，深感覺、前庭系統(tǒng)、小腦和大腦損害都可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。

中醫(yī)病因：

中醫(yī)上認(rèn)為共濟(jì)失調(diào)是屬于痿癥，是肝腎不足，脾失健運(yùn)，筋骨失養(yǎng)所致，因情緒激動，氣逆于上，肝陽隨之升動，血行不暢而致下肢筋脈失常，就會導(dǎo)致肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不得隨意運(yùn)動，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓嚴(yán)重影響生活，嚴(yán)重者可危及生命

疾病危害：

多在二十五到五十歲起病，主要有損小腦、浦肯野細(xì)胞大面積消失，白質(zhì)脫髓鞘 軸索變性，并會累及小腦 延髓 橄欖核 脊髓 視神經(jīng)等。嚴(yán)重的會有生命危險(xiǎn)，但不是馬上。小腦主要管理一個人的運(yùn)動神經(jīng)。運(yùn)動神經(jīng)失去控制，主要癥狀就是患者會慢慢的失去對身體的控制能力。首先是走路的步態(tài)會不穩(wěn)，會慢慢加重然后越來越不穩(wěn)，會出現(xiàn)蹣跚步態(tài)或痙攣步態(tài)，很容易跌倒，接著上肢也會受到影響，雙手會變得笨拙，沒有力氣，握不住東西，還會出現(xiàn)意向性震顫，將無法完成一些精細(xì)的動作。還會出現(xiàn)構(gòu)音障礙，比如講話的時候會出現(xiàn)爆發(fā)性語言，或者突然說不出話來，無法用語言表達(dá)自己的意思。接下來下肢會出現(xiàn)錐體束征，將會失去站立和行走的能力，以后不得不用輪椅行動。接下來會出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，會越來越看不清東西，還會出現(xiàn)尿失禁，最后會因?yàn)橐淮魏粑到y(tǒng)的肌肉失控窒息死亡

共濟(jì)失調(diào)西醫(yī)治療

本病屬于退化性疾病，目前西醫(yī)未有可以根治的藥物，重點(diǎn)是復(fù)健治療，使患者盡可能維持最高的生活自理能力。還可以通過干細(xì)胞治療?；颊咴谥委熤?，生活自理能力、行動能力、語言能力、書寫能力等。左旋多巴可緩解強(qiáng)直及帕金森癥狀，氯苯胺丁酸可減輕痙攣，金剛烷胺可以暫時控制共濟(jì)失調(diào)病情發(fā)展，中醫(yī)根據(jù)記載是有康復(fù)案例患者。

中醫(yī)是如何治療痿癥 其實(shí)早有記載

《內(nèi)經(jīng)》奠定了痿癥的理論基礎(chǔ)關(guān)于痿癥的記載，在中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中出現(xiàn)最早，書中比較詳細(xì)地闡述了痿癥的病因病理、分類、臨床表現(xiàn)及其治療原則等內(nèi)容，歷代醫(yī)家有關(guān)痿癥的論述，鮮有逸出《內(nèi)經(jīng)》之藩籬，它為后代研究痿癥奠定了一定的理論基礎(chǔ)。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為痿癥是由濕、濕熱、勞累過度和七情不調(diào)等原因引起五臟氣熱、耗傷津血導(dǎo)致肢體筋脈骨肉失卻濡養(yǎng)而發(fā)的。如《素問·生氣通天論》：“因于濕，首如裹，濕熱不攘……弛長為痿?！薄端貑枴ゐ粽摗酚衷疲骸氨酢瓊鳛槊}痿?！瓌诰搿l(fā)為骨痿?！痹谖迮K之中，肺居上焦，為五臟之華蓋，職司治節(jié)，其功能若霧露之溉而潤養(yǎng)他臟，從而又強(qiáng)調(diào)“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”?！端貑枴ゐ粽撈烦酥?，對病因的性質(zhì)與痿癥類型的關(guān)系也有所認(rèn)識，如認(rèn)為感于濕邪者易患肉痿，七情不調(diào)者易患筋痿和脈痿，目前中醫(yī)根據(jù)出御方生髓湯可以治療共濟(jì)失調(diào)，【痿癥】是專家組根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)加上醫(yī)學(xué)研究所得療法，有效有理有根據(jù)治療痿癥，使其不再復(fù)發(fā)達(dá)到真正的康復(fù)。

中醫(yī)治療：中醫(yī)所論述的痿癥，在臨床上相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)所論述的肌肉疾病，包括重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良癥、共濟(jì)失調(diào)、小腦萎縮、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、代謝性疾病都屬于中醫(yī)痿癥一類。由于西醫(yī)尚無特效藥物，而中醫(yī)在千年的發(fā)展中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家都有關(guān)于共濟(jì)失調(diào)的論述，在共濟(jì)失調(diào)的病因病機(jī)、辯證治療方面有所發(fā)展。

健步清言飲同時根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，以達(dá)到調(diào)節(jié)患者的機(jī)體的陰陽平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，開通腦竅，從而使腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復(fù)。 臟腑受損導(dǎo)致氣血陰陽的不足可聚濕而生痰飲,或有形,或無形。中醫(yī)素有重病皆由痰而生，若痰迷清竅則可見神昏、癡呆、健忘、語言謇澀、步履不正、行為異常、啼笑皆非; 若痰濁上犯于頭,清空被擾,濁陰失降則可見眩暈、昏冒等癥狀。

蓋結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)“健步清言飲“療法辨證論治小腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)收獲頗豐。五行對應(yīng)五臟，夫滋肝補(bǔ)腎、強(qiáng)筋壯骨、益氣健脾、活瘀化痰、通絡(luò)開竅為治療原則，使效果更加鞏固和穩(wěn)定。