自1995年起，中國抗癌協(xié)會(huì)將每年4月15~21日定為全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“整合資源，科學(xué)防癌”。腫瘤是威脅生命健康的慢性疾病，想要預(yù)防腫瘤，思想和行動(dòng)需要有效統(tǒng)一，缺一不可，今天就帶大家了解一下，如何科學(xué)預(yù)防宮頸癌。

結(jié)合近期的熱點(diǎn)，今年兩會(huì)上湖南省人大常委副主任、黨組書記王鈴提出：盡快實(shí)現(xiàn)“兩癌”篩查全面覆蓋，加強(qiáng)落實(shí)城鄉(xiāng)免費(fèi)篩查，加大經(jīng)費(fèi)投入，納入醫(yī)保等問題，確保適齡女性都能夠得到篩查和治療。而這里的“兩癌”即宮頸癌和乳腺癌。

宮頸癌

宮頸癌多數(shù)由高危型HPV持續(xù)性感染引起，其中16和18型是我國女性最主要的高危感染類型。根據(jù)宮頸癌病變的程度由低到高分為CIN I、II、III級，級別越高發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。

一級預(yù)防：健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗。

通過增加大眾對宮頸癌的認(rèn)知，正確認(rèn)識接種HPV疫苗及定期篩查的重要性。HPV疫苗目前有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)可供選擇，目前二價(jià)和四價(jià)疫苗在全球130多個(gè)國家和地區(qū)上市，大量的臨床試驗(yàn)和長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，預(yù)防6個(gè)月、12個(gè)月的HPV持續(xù)感染有效率分別為96.9%~100%和94.3%~100%，對子宮頸上皮內(nèi)病變有90.4%~100%的保護(hù)效果。國內(nèi)的研究中，二價(jià)HPV疫苗隨訪至72個(gè)月，對HPV16/18相關(guān)的6個(gè)月持續(xù)感染的保護(hù)率分別是97.1%和87.3%。2017年5月世界衛(wèi)生組織（WHO）更新，已經(jīng)批準(zhǔn)上市的三種HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。

二級預(yù)防：定期篩查。

美國推薦21歲以上有性生活的女性開展篩查，歐洲認(rèn)為25歲以上，WHO建議30歲以上，而我國推薦篩查起始年齡在25~30歲，5年進(jìn)行1次HPV和TCT聯(lián)合篩查或3年進(jìn)行1次單獨(dú)TCT檢查。65歲以上女性既往10年中，3年1次TCT連續(xù)3次正常，5年1次HPV檢查連續(xù)2次陰性且未發(fā)生宮頸病變可不用繼續(xù)篩查。

三級預(yù)防：早治療

主要是開展合適的手術(shù)、放療、化療、姑息治療等，越早發(fā)現(xiàn)干預(yù)效果越好。

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乳腺癌

乳腺癌和宮頸癌不同，目前沒有可以預(yù)防的疫苗可以接種。只能通過有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的方式對尚未出現(xiàn)癥狀的女性進(jìn)行篩查，期待早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低乳腺癌的死亡率。

國外部分指南建議50歲以上開始篩查，但多數(shù)認(rèn)為40歲可作為篩查起始年齡。我國乳腺癌的高發(fā)人群多集中在45~54歲，比許多歐美國家提前10左右，因此國內(nèi)建議40歲開始進(jìn)行乳腺癌篩查，而對于乳腺癌的高危人群可提前到40歲之前。相關(guān)研究顯示，年齡越大乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，對于70歲以上的老人可減免篩查，只考慮進(jìn)行機(jī)會(huì)性篩查，不建議終止篩查。

40~45歲：每年進(jìn)行一次乳腺x線檢查，也可與超聲進(jìn)行聯(lián)合篩查。

46~69歲：每1~2年進(jìn)行一次乳腺x線檢查，也可與超聲進(jìn)行聯(lián)合篩查。

70歲以上：每2年進(jìn)行一次乳腺x線檢查。

高危人群：有乳腺癌遺傳傾向、30歲胸部進(jìn)行過放療、乳腺有不典型增生。這類患者建議6~12個(gè)月進(jìn)行一次胸部體檢和乳腺超聲檢查，如有必要每年進(jìn)行一次增強(qiáng)MRI檢查。

?????? 綜上，“兩癌”的科學(xué)預(yù)防知識你都了解了嗎？做好科學(xué)預(yù)防，可最大限度保障自己的生命健康。

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參考文獻(xiàn)

[1]中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2021年版）[J].中國癌癥雜志,2021,31(10):954-1040.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.10.013.

[2]王臨虹, 趙更力. 中國子宮頸癌綜合防控指南[J]. 中國婦幼健康研究, 2018, 29(1):3.