便秘(constipation)是常見的臨床癥狀，便秘的全球患病率為14%。慢性便秘會(huì)影響生活質(zhì)量。與健康人相比，便秘還會(huì)導(dǎo)致糞便重量降低，且會(huì)增加結(jié)直腸癌相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會(huì)心理因素影響，慢性便秘的患病率呈上升趨勢。我國成人慢性便秘的患病率為4.0%～10.0%。慢性便秘患病率隨年齡增長而升高，女性患病率高于男性。

便秘的危害

便秘是一種癥狀，表現(xiàn)為排便困難或排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費(fèi)時(shí)和需輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。

便秘還與肛門直腸疾病，如痔、肛裂和直腸脫垂等關(guān)系密切。慢性便秘在結(jié)直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中，過度用力排便可能導(dǎo)致病情加重甚至死亡。一項(xiàng)全球多中心調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，慢性便秘患者的生命質(zhì)量顯著低于非慢性便秘人群。

??

便秘的改善從日常入手

飲食調(diào)整是治療便秘的主要方法之一。增加膳食纖維和水的攝入、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式是調(diào)整慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。世界胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)建議通過飲食建議或補(bǔ)充來增加纖維攝入量。在英國，健康專家指南建議食用水果，包括富含山梨醇的水果，例如杏子、桃子和李子，以及相應(yīng)的果汁。

慢性便秘與膳食纖維減少和液體攝入減少有關(guān)，全球多個(gè)慢性便秘指南均將增加膳食纖維和飲水量作為慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。

不可發(fā)酵纖維完好無損地到達(dá)下消化道，而粘性纖維具有較高的水結(jié)合能力，因此，這兩種纖維都能有效地增加糞便體積。

糞便體積的增加進(jìn)一步導(dǎo)致管腔擴(kuò)張并觸發(fā)蠕動(dòng)。可發(fā)酵纖維增加腸道微生物群的豐度，從而增加糞便生物量，并增加短鏈脂肪酸的產(chǎn)生。

纖維使糞便變軟，這導(dǎo)致結(jié)腸滲透負(fù)荷增加，從而增加糞便的含水量，從而導(dǎo)致糞便變軟。研究發(fā)現(xiàn)，各種高纖維食物可以縮短整個(gè)腸道的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

山梨醇是一種在植物中發(fā)現(xiàn)的糖醇。山梨醇在小腸內(nèi)不被消化或吸收，并且能夠在其分子中保持水分，從而導(dǎo)致腸腔中水分的增加，從而軟化糞便，從而緩解排便。

在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）中，與安慰劑相比，每天40克山梨醇持續(xù)6天會(huì)導(dǎo)致糞便水和糞便重量顯著增加。此外，未被吸收的山梨醇到達(dá)結(jié)腸，在結(jié)腸中被腸道微生物群發(fā)酵，增加短鏈脂肪酸的產(chǎn)生，并可能改變微生物群。

規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可縮短腸道傳輸時(shí)間、利于通便，有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎車等對(duì)改善便秘有效。

1.研究表明，各種水果可以改變微生物群，包括藍(lán)莓粉（乳酸桿菌、雙歧桿菌）、李子（雙歧桿菌）、獼猴桃（擬桿菌、糞桿菌）和葡萄干（瘤胃球菌、普氏棲糞桿菌F. prausnitzii）。

2.李子、葡萄干和蘋果纖維分離物能增加人類糞便的重量，而獼猴桃則能增加小腸和糞便的含水量。

3.蘋果纖維分離物、獼猴桃、無花果醬和柑橘提取物能縮短腸道傳輸時(shí)間。

益生菌來幫你忙

腸道菌群的組成和結(jié)構(gòu)狀態(tài)在很大程度上取決于我們的飲食,除此之外,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡最直接的方法就是補(bǔ)充益生菌。目前有上萬篇公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文研究了不同益生菌菌株的各種功能,并已證實(shí)其核心功能是改善人體腸道健康。多位專家也提出益生菌對(duì)維護(hù)腸道菌群平衡的重要性,只要保證腸道中益生菌占腸道菌群總數(shù)的80%以上,就能保證機(jī)體健康,打造良性人體微生態(tài)系統(tǒng)。

腸道中雙歧桿菌與腸桿菌的比例是衡量腸道微環(huán)境的重要指標(biāo),當(dāng)雙歧桿菌∶腸桿菌<1時(shí),則表明微生物抗移植性差,致病菌容易潛伏,易導(dǎo)致便秘腹瀉等疾病。

在一項(xiàng)關(guān)于益生菌對(duì)腹瀉便秘的臨床研究中,給志愿者服用乳雙歧桿菌V9后,急性腹瀉者中,幾種菌群數(shù)量的變化趨勢都接近健康人群水平,并且急性腹瀉患者的有效率和治愈率分別達(dá)到95.4%和83.6%,對(duì)于便秘患者的有效率和治愈率也可以達(dá)到95.3%和75.3%,對(duì)于慢性腹瀉患者的有效率和治愈率為89.9%和71.9%。其實(shí),便秘腹瀉的治療局限于維持療法和對(duì)癥療法,但由于引起的病因有很多,通常很難對(duì)癥下藥,補(bǔ)充益生菌可以作為一種有效治療方式之一,尤其是對(duì)于那些因腸道菌群紊亂所引起的腹瀉。

益生菌與腸易激綜合征(IBS)、炎癥性腸病(IBD)等腸道問題的相關(guān)研究[4-6]腸易激綜合征(IBS)和炎癥性腸病(IBD)也是令很多人痛苦的腸道問題,對(duì)于這兩種腸道不適,目前主流醫(yī)學(xué)不能完全解釋也不能用藥物徹底治愈。研究認(rèn)為是由多因素相互作用所致,主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素,其中腸道菌群的紊亂被認(rèn)為是產(chǎn)生原因之一,多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),IBS患者與健康人群比較,其腸道菌群不平衡,乳桿菌和雙歧桿菌數(shù)量較低,而已知腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在IBD發(fā)病中起重要作用。

關(guān)注恒泰善行公眾號(hào)，獲取每日健康資訊

-- END --