此類患者，一定要詢問病史，嗆咳是重點(diǎn)，超聲檢查時(shí)應(yīng)注意使用局部放大功能，囑患者做吞咽動(dòng)作的同時(shí)觀察結(jié)節(jié)的內(nèi)部是否有流動(dòng)感，如果有流動(dòng)感，則說明食管憩室可能性大。相對(duì)甲狀旁腺疾病的患者：抽血檢查：血清Ca+離子異常，升高或減低是反映甲狀旁腺疾病的重要指標(biāo)。

鑒別診斷

1. 化膿性食管炎

化膿性食管炎以異物所致機(jī)械損傷最為常見，細(xì)菌在食管壁繁殖，引起局部炎性滲出，不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。

2. 食管結(jié)核

食管結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核，食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤(rùn)進(jìn)展階段可有乏力，低熱，血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者，繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重，潰瘍型的病變多以咽下時(shí)疼痛為其特征，食物溢入氣管應(yīng)考慮氣管食管瘺的形成，吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。

3. 真菌性食管炎

真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀，常見癥狀是吞咽疼痛，吞咽困難，上腹不適，胸骨后疼痛和燒灼感，重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛，念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見，未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落，穿孔甚至播散性念珠菌病，食管穿孔可引起縱隔炎，食管氣管瘺和食管狹窄，對(duì)持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無皮膚，肝脾，肺等播散性急性念珠菌病。

4. 病毒性食管炎

食管的HSV感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹，主要癥狀為吞咽疼痛，疼痛常于咽下食物時(shí)加劇，患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢，少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。