沈某，男，3天

　　【初診日期】 1975年11月12日。

　　【主訴】 下肢硬腫1天。

　　【現(xiàn)病史】 患兒足月順產(chǎn)，羊水早破，臍帶繞頸3周，臍帶打結(jié)。出生體重1. 75kg，出生后第2天開始體溫不升，第3天開始雙下肢硬腫，拒食。

　　【現(xiàn)癥】 顏面及四肢均硬，皮膚黃染明顯。

　　【查體】 體溫36. 2℃，體重1.6kg，心肺腹部查體未見明顯異常，下肢硬腫。

　　【診斷】 新生兒硬腫?。ㄖ嗅t(yī)：硬腫?。?。

　　【辨證】 陽氣不振，濕熱內(nèi)侵，寒熱錯雜。

　　【治法】 益氣健脾利水，清熱退黃。

　　【方藥】 硬腫湯（黃芪9g，茯苓9g，豬苓9g，白術(shù)6g，澤瀉6g，麥冬6g，人參2g，五味子O．6g，甘草3g)，消黃湯（茵陳15. 6g，黃柏6g，梔子6g，黃芩6g，黃連3g，生大黃lg，水煎至濃縮20ml頻服）。4劑。

　　二診：硬腫明顯減輕。方效，不更，守方2劑。

　　三診：服藥第2天黃疸消退，第3天硬腫均消。

　　【按語】 新生兒硬腫病多與先天稟賦不足，陽氣虛衰，后天感邪等因素有關(guān)。本案為先天羊水早破，臍帶繞頸，稟賦不足，時值蘭季，寒邪侵襲，復(fù)感受濕熱之邪，致陽氣不足，無以蒸騰水化，水濕停聚，寒熱錯雜。萬全認(rèn)為本病“宜服溫補(bǔ)之劑”，何老以黃芪、茯苓、白術(shù)、人參健脾溫陽益氣，加之豬苓、澤瀉利水消腫，麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，防止利水傷陰。同時以消黃湯之三黃及大黃、梔子清熱利濕，達(dá)到寒溫并用，標(biāo)本兼顧，寒熱分治的目的。