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運動神經(jīng)元病的特色中西醫(yī)綜合治療!

2023-04-22 18:28 作者:以嶺肌萎縮科李建軍  | 我要投稿

針對運動神經(jīng)元病的不同表現(xiàn),我科室采用特色的綜合中西醫(yī)治療,20多年的臨床應(yīng)用觀察,療效肯定:

1、呼吸困難、構(gòu)音不清:無創(chuàng)呼吸機(jī)+辨證中藥+芪龍益氣散(根據(jù)病情可應(yīng)用3-6袋/天)+化痰藥+根據(jù)化驗結(jié)果抗菌藥或清熱開竅藥+無明顯熱象加用氣海、關(guān)元、足三里無煙灸+呼吸訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練。

2、吞咽困難:辨證中藥+參赭降氣散(根據(jù)病情可應(yīng)用3-4袋/天)+吞咽困難治療儀+針灸+吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練。

3、肌張力高:辨證中藥(溫陽、熄風(fēng)、養(yǎng)血)+龜芍平顫或巴菟、八子+西藥+蠟療+骶療+運動鍛煉及康復(fù)。

4、肢體無力:辨證中藥+定向蠟療+骶療+運動鍛煉及康復(fù)。

5、精神緊張或焦慮抑郁:辨證中藥+棗連安神散(根據(jù)病情可應(yīng)用3-4袋/天)+心理疏導(dǎo)+針灸+西藥+音樂療法。

針對西藥治療的幾個建議:

運動神經(jīng)元病西醫(yī)藥物應(yīng)用力如太治療,根據(jù)藥理變化,患者發(fā)病在半年之內(nèi)可應(yīng)用力如太治療(根據(jù)患者對價格承受度選擇應(yīng)用)。

對于有氣短和呼吸困難患者盡早應(yīng)用吸氧和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,對于有頸項無力患者同樣應(yīng)早期應(yīng)用吸氧治療或無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。肺功能最大通氣量小于50%的患者必須應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

對于進(jìn)食困難或伴有其他原因?qū)е逻M(jìn)食量小的患者,應(yīng)及時補充熱量,運動神經(jīng)元病患者的熱量補充不應(yīng)小于25Kcal/kg,若伴有呼吸困難患者或應(yīng)用呼吸機(jī)患者熱量補充不應(yīng)小于30Kcal/kg

對于精神過度緊張或焦慮的患者精神評分表格進(jìn)行評分,根據(jù)病情灼加各類抗精神類藥物。如阿米替林、多慮平、多塞平等

對于肌張力高加用替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松

痰多加用乙酰半胱氨酸泡騰片、應(yīng)用霧化吸入及合理選用抗生素

對于口中分泌物多,可應(yīng)用山莨菪堿、阿米替林、氯己定含漱液,觀察進(jìn)食情況,強(qiáng)化高營養(yǎng)食品補充,可應(yīng)用白蛋白,注意血象變化,根據(jù)血常規(guī)應(yīng)用抗菌素。

神經(jīng)損傷較明顯可應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如三維B、腦苷肌肽注射液等。

部分中藥痰熱癥可應(yīng)用清熱解毒類藥物


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