運營總監(jiān)：鮑安常LJ007

2022年10月12日整理

近日，阜南縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)收治一例膽源性胰腺炎并發(fā)消化道出血的患者，病情危重，為尋求針對患者的個體診療方案，普外科一區(qū)申請多學(xué)科（MDT）討論，院黨委委員、副院長楊澤民，消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、透析室等多學(xué)科專家參加討論會。會議由醫(yī)務(wù)科科長劉學(xué)禮主持。

病人是85歲的女性，既往慢性腎衰竭尿毒癥多年，近年來靠血液透析維持，此次系膽道感染誘發(fā)急性胰腺炎入院，入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)抗感染、抑酸、抑酶等對癥治療，腹痛癥狀逐漸緩解，急性胰腺炎得到控制，開始進食。但近期間斷出現(xiàn)血便，重度貧血使病人精神萎靡，由于病人基礎(chǔ)身體條件差，消化道出血原因及部位不明，終末期腎病尿毒癥期存在酸堿失調(diào)，電解質(zhì)代謝等內(nèi)環(huán)境的紊亂，禁食水補液與腎衰竭限制補液之間的矛盾，隔日透析抗凝與止血之間的平衡等一系列問題，急需一個體化方案。

各學(xué)科專家來到病人床頭，通過查體、問診、聽診等方式對病人病情進行詳細了解，針對該病例診療過程中遇到的疑難問題，從各專業(yè)的視角進行了深度剖析，結(jié)合臨床實際情況，細致梳理相關(guān)問題細節(jié)，針對患者消化道出血的誘因、是否需要進行床邊腸鏡、出血進行干預(yù)及治療，如何調(diào)整透析方案，輸液水平衡的尺度，內(nèi)環(huán)境紊亂的糾正等進行了豐富詳盡的講解分析，在各位專家的共同努力下，最終為病人提供一個科學(xué)、規(guī)范、合理、最優(yōu)化的診療方案，楊澤民副院長作了討論總結(jié)。

多學(xué)科會診（MDT）倡導(dǎo)以患者為中心，多個學(xué)科的專家組成智囊團隊進行出謀劃策，此次MDT討論會給臨床工作帶來了啟發(fā)與反思，疑難危重患者更加需要多學(xué)科通力合作，會進一步增進了各臨床科室間的溝通交流，促進了各科室間的共同協(xié)作，拓寬了醫(yī)務(wù)人員的臨床思維，持續(xù)為疑難患者保駕護航。

普外科一病區(qū)供稿

運營總監(jiān)：鮑安常LJ008

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