對心理行為問題作出準(zhǔn)確的判斷對于幫助來訪者解決問題有非常關(guān)鍵的作用。對心理問題的分析，可以從三個角度進(jìn)行：生物性原因、認(rèn)知原因和社會原因。

【生物原因】

心理問題中若存在生物學(xué)原因，則該原因便具有優(yōu)先性，在心理問題的原因分析中，要先排除生物學(xué)原因，才能夠進(jìn)行認(rèn)知原因和社會性原因的分析。

1，對于生物學(xué)原因的診斷，要求個人具備神經(jīng)心理學(xué)的基礎(chǔ)知識，需要一些醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗與知識。以下幾種情況要注意來訪者是否是生物學(xué)原因：

2，心理發(fā)生突變，如人格忽然發(fā)生大轉(zhuǎn)變，情緒狀態(tài)發(fā)生極端改變；

3，身體癥狀和心理行為癥狀并存；

4，心理問題的出現(xiàn)和某一時間存在關(guān)聯(lián)，檢查營養(yǎng)或神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂問題，如一些婦女在月經(jīng)來潮前所表現(xiàn)出的性情煩躁、易激怒以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和甲狀腺機(jī)能減退時所表現(xiàn)的心理行為癥狀都與神經(jīng)內(nèi)分泌的變化或者某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量改變有關(guān)，這可能在特定時間內(nèi)也會表現(xiàn)出心理與行為問題。

此外，還要分析來訪者的心理問題是否是因為近期的藥物服用所致，確定軀體疾病和心理問題之間是否有因果，生理年齡對心理問題的影響（可參考發(fā)展心理學(xué)中各個階段的人所面臨的“任務(wù)”），分析性別因素對心理問題的影響。

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【認(rèn)知原因】

從認(rèn)知療法的角度，心理問題是緣于錯誤思維、信息不足或信息錯誤的基礎(chǔ)上進(jìn)行的不正確推理，無法區(qū)分現(xiàn)實和想想。Beck指出了常見的錯誤思維形式，如主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大和縮小、個性化、貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽、極端思維。在咨詢過程中，咨詢師與來訪者共同找出不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，并提供學(xué)習(xí)或訓(xùn)練的機(jī)會改正他們，或用新的認(rèn)知方式取代，使來訪者的認(rèn)知更接近現(xiàn)實或?qū)嶋H，隨著不良或錯誤認(rèn)知的改變，來訪者的情緒或行為亦隨之改變。

認(rèn)知原因的分析：

1，分析暗示性或醫(yī)源性的錯誤認(rèn)知。來訪者的錯誤認(rèn)識可能是受到暗示所形成的，也可能是缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識對自身健康狀況不了解而被醫(yī)生誤導(dǎo)，產(chǎn)生自己有病的錯誤認(rèn)知（一些醫(yī)生因為經(jīng)濟(jì)原因，利用求診者缺乏相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行欺騙，把正常的生理變化錯誤地認(rèn)知為疾病）。

2，分析個人成長史，查看錯誤觀念。在成長過程中，某些事件深刻于腦海里，很多認(rèn)知觀念也從中衍生，其中，有些觀念是錯誤的且被深深植入來訪者內(nèi)心，這便需要去探究。

3，分析對現(xiàn)實問題的誤解。要解決現(xiàn)實問題，首先要對現(xiàn)實有準(zhǔn)確的把握，而有的來訪者可能沉湎于過去或想象的世界而與現(xiàn)實脫離（在藥物作用、疲勞、意識清晰度下降或過分警覺都可能出現(xiàn)認(rèn)知歪曲），這也是需要注意的。

4，分析新舊觀念沖突。當(dāng)人進(jìn)入新環(huán)境中時，接觸到的新認(rèn)識可能與現(xiàn)存的舊觀念是沖突的，沖突的結(jié)果，可能是產(chǎn)生認(rèn)知領(lǐng)悟使得新觀念取代舊觀念，也可能是新觀念無法動搖舊觀念，還有可能是沖突一直維持造成心理問題。

5，分析記憶中持久的負(fù)性情緒記憶。負(fù)性情緒在一個人的成長與發(fā)展中積累，在成長和發(fā)展過程的負(fù)性情緒很可能成為記憶的部分，在后來成長中展現(xiàn)出來，成為心理問題的主要原因。從負(fù)性情緒記憶中，可以探索心理問題產(chǎn)生的歷史原因。

6，分析錯誤的自動思維。自動思維是在生活事件刺激下快速進(jìn)入一個人頭腦中的似乎有效或真實的想法。錯誤的自動思維主要指自動的、放大的、不經(jīng)邏輯推理出現(xiàn)于腦內(nèi)，不具有批判性檢驗，自我推理的結(jié)果總是最壞的思維。識別自動思維，可以詢問來訪者：“在頭腦中一閃而過的想法時什么？”，“在回想起來這一情況時，腦海中會浮現(xiàn)什么想法”，也可以布置“自動思維記錄”的家庭作業(yè)。

7，分析價值觀方面的問題。價值觀是人用來區(qū)分好壞標(biāo)準(zhǔn)并指導(dǎo)行為的心理傾向系統(tǒng)，價值觀會為人的行為提供理由。個人的價值觀是人出生后在社會生活實踐中逐漸萌發(fā)和形成的。兒童時期的價值觀是模仿和吸取父母和親近的人的言行而形成的，這時的價值觀因具有感性而被稱為“價值感”；到了青年期，隨著自我意識的成熟，人才開始主觀地、有意識地選擇符合自己的評價標(biāo)準(zhǔn)，形成個人特有的價值觀。

8，分析是否心理發(fā)育遲滯。心理發(fā)育遲滯指心理發(fā)育受阻或不完善，特征如智力發(fā)育落后于正常水平。

9，分析是否過度自我中心。過度自我中心會在認(rèn)知上存在嚴(yán)重偏頗進(jìn)而產(chǎn)生心理問題。

10，分析幼稚的情緒反應(yīng)模式，如果個體在遇到挫折時使用幼稚的情緒反應(yīng)模式，那么長此以往也可能導(dǎo)致心理問題產(chǎn)生。

【社會原因】

1，分離生活遭遇和反應(yīng)?？梢圆捎脷v史分析法對來訪者成長過程中的事件回顧和分析，找出心理與行為問題的原因；可以對感受體驗進(jìn)行回憶，讓來訪者回憶并寫出事件發(fā)生時的感受及其對自己的影響。

2，分析社會支持系統(tǒng)。社會支持系統(tǒng)指以來訪者為中心的，包括朋友和親屬在內(nèi)的各種社會關(guān)系構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。當(dāng)生活環(huán)境發(fā)生大改變（如搬遷）時，個人可能會因為失去熟悉的社會支持系統(tǒng)而產(chǎn)生心理問題。

3，分析心理應(yīng)激。應(yīng)激是當(dāng)意外事件產(chǎn)生或危險情景出現(xiàn)時個體所產(chǎn)生的高度緊張的情緒狀態(tài)，如果應(yīng)激狀態(tài)長期持續(xù)，就會造成機(jī)體適應(yīng)力下降。應(yīng)激源有很多，有不愉快的經(jīng)歷，如喪偶、離婚等；也有愉快的經(jīng)歷，如結(jié)婚、獲得大獎。

4，分析文化的心理影響。文化會對人的生活方式產(chǎn)生影響，而由此產(chǎn)生的心理問題也需要從所屬群體的文化來理解，如民族文化、群體亞文化。

5，分析生活事件的壓力。壓力有幾種類型，一是單一生活壓力，強(qiáng)度不足以使人崩潰，在經(jīng)歷一次壓力后個人會提高和改善自身適應(yīng)的能力；二是疊加性壓力，其中又分為同時性疊加壓力（個人體驗在同一時間內(nèi)體驗到多個壓力）和繼時性疊加壓力（兩個以上構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生），疊加壓力時極為嚴(yán)重和難以應(yīng)對的壓力，給人造成的危害很大；三是破壞性壓力，也叫極端壓力，包括戰(zhàn)爭、大地震、空難、被攻擊等，對破壞性壓力造成的后果，心理學(xué)干預(yù)是必須的。早期的心理學(xué)干預(yù)主要是通過催眠暗示來解除心理障礙，到后來，發(fā)現(xiàn)讓受害者在社會中與健康人一起工作，或者讓PTSD患者與其他類型的受害者共處，對緩解癥狀比較有利。

來源：《心理診斷學(xué)》（張仲明）