三叉神經(jīng)痛被稱為“全世界最痛苦的疼痛”。它的癥狀與牙痛非常相似，往往容易引起混淆和誤診。許多患者錯誤地把它當作牙痛，尋求牙科治療，甚至主動拔牙以緩解疼痛，但實際上這是錯誤的。那么，三叉神經(jīng)痛到底是如何引起的？它的病因是什么？我們常說三叉神經(jīng)痛具體病因不明，但其實一直以來有醫(yī)學研究提出各種說法。

目前公認的是，80%至90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要原因是血管壓迫。研究指出，顱內(nèi)動脈與三叉神經(jīng)根部之間的接觸非常緊密，半月神經(jīng)節(jié)腹動脈的搏動會對其產(chǎn)生長期的壓力，導致三叉神經(jīng)痛的發(fā)生。

機械壓迫也是引起三叉神經(jīng)痛的原因之一。研究表明，絕經(jīng)后的女性患上三叉神經(jīng)痛可能與骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脫鈣和顱底凹陷有關(guān)。

另外缺血也與三叉神經(jīng)痛的發(fā)作有關(guān)。這就是為什么三叉神經(jīng)痛多見于50歲以上的老年人，這些患者常常伴隨動脈粥樣硬化和腦缺血。因此，有人認為三叉神經(jīng)痛的發(fā)作可能與三叉神經(jīng)細胞反復缺血有關(guān)。

三叉神經(jīng)痛還可能與損傷或病毒感染有關(guān)。有醫(yī)學研究認為，三叉神經(jīng)痛與感染有關(guān)，具體表現(xiàn)為胃酸減少和消化蛋白質(zhì)不足的患者最為多見。這些因素會導致組胺和蛋白質(zhì)等物質(zhì)引起三叉神經(jīng)的疼痛和神經(jīng)性水腫。此外，還有人認為三叉神經(jīng)痛與家族遺傳有一定的關(guān)系。

情緒緊張也可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。少數(shù)患者由于長時間緊張情緒，整日眉頭緊鎖，擔心即將到來的頭痛，導致自身情緒煩躁，從而引發(fā)疼痛發(fā)作。在相同的疼痛刺激下，情緒穩(wěn)定的人感覺到的疼痛要比緊張的人輕，疼痛反應也較輕。

食物刺激也可能是三叉神經(jīng)痛的誘因之一。尼古丁會引起血管收縮，喝濃茶會增強神經(jīng)興奮性，導致小動脈痙攣；含有較多酪氨酸的干奶酪、腌魚和咸菜，以及含亞硝酸鹽的火腿會引起腦血管擴張，刺激神經(jīng)，導致疼痛。此外，海產(chǎn)品、蛋類、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西紅柿等食物也可能導致腦血管功能紊亂。

總而言之，除少數(shù)由顱內(nèi)腫瘤引起的三叉神經(jīng)痛外，約80%的患者是由顱內(nèi)動脈壓迫所致。對于這類病因的三叉神經(jīng)痛患者，微血管減壓術(shù)是一種有效的治療選擇。微血管減壓術(shù)利用顯微外科技術(shù)將壓迫三叉神經(jīng)根部的血管分離，并使用某種材料將血管與神經(jīng)分開，既可以保留面部正常感覺，又可以消除疼痛。此外，微血管減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會損傷面部任何神經(jīng)組織，保留了神經(jīng)的完整性和功能。

對于經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生而言，微血管減壓術(shù)在治療面肌痙攣中的總有效率可以達到98%以上。在有效的患者中，約2/3的患者手術(shù)后面肌痙攣立即消失，而1/3的患者在2周至12個月內(nèi)延遲治愈。微血管減壓術(shù)的無效率為2%-3%，無效的原因可能是血管與神經(jīng)粘連無法分離或錯過了壓迫血管。術(shù)后復發(fā)率為2%-3%，可能是由于新的壓迫血管重新壓迫面神經(jīng)所致。對于無效或復發(fā)的患者，再次手術(shù)可以取得有效的結(jié)果。

微血管減壓術(shù)在三叉神經(jīng)痛的治療中是一種非常成熟的手術(shù)技術(shù)，已經(jīng)有60多年的臨床應用歷史。近年來，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應用顯著提高了手術(shù)的治愈效果，并大大降低了手術(shù)的風險。因此，微血管減壓術(shù)是世界上治療三叉神經(jīng)痛的首選方法。然而，并不是所有患者都必須接受微血管減壓術(shù)。一般的治療原則是：對于疼痛相對較輕的患者，應首先采用藥物治療，在藥物治療無效時考慮手術(shù)治療；對于老年患者，特別是全身情況不適合全麻的患者，在藥物治療無效時，推薦首選球囊壓迫治療。所以在選擇合適的治療方案時，應根據(jù)患者的身體狀況和疼痛嚴重程度進行評估和決策。