近視手術(shù)能不能做？會有后遺癥嗎？這7個問題希望你早點知道。關(guān)注重慶摘鏡中心公眾號:cqsykyy?在線咨詢預(yù)約。

“1、2、3……3秒鐘，世界從朦朧變清晰，再也不需要眼鏡了?！?/p>

每個近視的人，都有這樣一個摘掉眼鏡的夢，但是網(wǎng)上關(guān)于近視手術(shù)的謠言，又讓人害怕——

●? 近視手術(shù)專家推薦做嗎？

●? 做完近視手術(shù)后，會不會有后遺癥？

●? 會不會眼瞎或者近視反彈？

●? 近視手術(shù)就是在眼睛上動刀子嗎？

●? ……

關(guān)于近視手術(shù)，幾乎人人都會問的這幾個問題，今天我們一次性說清。

簡單說，近視手術(shù)就是通過手術(shù)改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上。

為了更好理解近視手術(shù)的“動刀”操作，你先要知道這1點——

我們的視力好不好，主要和角膜、晶狀體和眼軸有關(guān)系。

大多數(shù)近視是眼軸過長，進(jìn)入你眼睛里的光線成像在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看東西不清晰。

但是成年人的眼軸是幾乎固定不變的，只能改變另外2個結(jié)構(gòu)，也就是角膜和晶狀體。

人看東西的過程中，角膜和晶狀體發(fā)揮了重要作用，其中：

●??角膜對眼球屈光力的貢獻(xiàn)最大，提供了約70%的屈光力；

●??晶狀體對屈光力的貢獻(xiàn)比角膜低，不到角膜屈光力的一半。

所以近視手術(shù)主要在眼部這2個結(jié)構(gòu)上操作，通過改變它們的曲率，使視物重新清晰成像在視網(wǎng)膜上。

（這里解釋一下，近視手術(shù)并不是治愈近視。大多數(shù)近視為真性近視，眼軸變長導(dǎo)致的視物模糊，成年后眼軸大多固定不能更改，近視手術(shù)相當(dāng)于把眼鏡做進(jìn)眼睛里，眼睛還是近視眼；這里重點想要提醒高度近視的人，術(shù)后還是要定期去檢查眼睛，避免并發(fā)癥出現(xiàn)）

目前最常用的3種近視手術(shù)是角膜屈光手術(shù)：

●? LASIK手術(shù)；

●??全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

●??全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）。

這3種手術(shù)都是改變角膜前表面曲率來矯正近視，簡單說就是：“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”成一副適合你的“眼鏡”。

除了上面針對角膜的近視手術(shù)，還有另外一種近視手術(shù)也越來越常見：晶狀體植入手術(shù)（ICL）——眼中植入一片人工晶體（相當(dāng)于隱性眼鏡），這種手術(shù)具有可逆性，可在必要時取出或更換晶體。

上面說了，角膜屈光手術(shù)主要動角膜。

這是因為角膜看上去那么薄，其實有5層結(jié)構(gòu)組成——

根據(jù)“動刀”的位置不同，角膜屈光手術(shù)又可以分為2類：表層手術(shù)和基層手術(shù)。

●??表層手術(shù)：全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

●? 基層手術(shù)：LASIK手術(shù)和SMILE手術(shù)，這種手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成（如上圖所示，角膜中基質(zhì)層是角膜最厚的一層，厚度占到整體厚度的90%，方便切削[1]）。

我們把角膜比作一瓣西瓜，每一種近視手術(shù)是怎么操作的[3]。

1、LASIK手術(shù)

這種手術(shù)最主要的特點是：手術(shù)過程中需要制作角膜瓣。

包括2種：

●?微型角膜刀+準(zhǔn)分子激光手術(shù)，即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK手術(shù)），這種手術(shù)相對傳統(tǒng)；

●?飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光，俗稱半飛秒手術(shù)（FS-LASIK手術(shù)）。

手術(shù)過程，一般可以分為3步：

（1）制作角膜瓣（西瓜皮）。

上面說到，角膜屈光手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成，所以第一步是角膜表層掀開，這個過程就是制作角膜瓣。

你可以理解是：在西瓜表面切出一片圓形蓋子，沒有完全切斷，通過瓜皮連著，然后將削開區(qū)域掀起來。

上面提到的2種手術(shù)主要是制瓣技術(shù)的不同：

相比于使用微型角膜刀制作角膜瓣的傳統(tǒng)手術(shù)；FS-LASIK手術(shù)因為使用飛秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精準(zhǔn)平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手術(shù)后角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥更少，術(shù)后角膜瓣的愈合速度更快。

（2）磨角膜基質(zhì)層（西瓜瓤）。

用準(zhǔn)分子激光打磨角膜基質(zhì)層，也就是里面的西瓜瓤。

（3）復(fù)位角膜瓣（西瓜皮）。

再將角膜瓣翻回來蓋在原處，即把西瓜皮放回去。

LASIK手術(shù)是目前在全世界開展最多、最廣泛的近視手術(shù)，術(shù)后一般無明顯的眼部不舒服、視力恢復(fù)快。

這時候，有的人會問，打磨角膜基質(zhì)層，會損傷它嗎？

這個別擔(dān)心。研究及實踐表明，角膜基質(zhì)內(nèi)精細(xì)板層切開后，不會導(dǎo)致基質(zhì)內(nèi)混濁[4]。

2、全激光手術(shù)（t-PRK手術(shù)）

相比于上面的FS-LASIK手術(shù)，t-PRK手術(shù)一步就可以完成所有操作，所以“無刀”、“無切口”、“無瓣”——

一般來說，手術(shù)具體過程是這樣的：

（1）準(zhǔn)分子激光切除（削融）角膜上皮組織。

（2）根據(jù)準(zhǔn)分子激光切削前彈力層和基質(zhì)（西瓜囊），矯正近視。

t-PRK手術(shù)只需要一步去除了角膜上皮細(xì)胞層、前彈力層和淺基質(zhì)層，不需要制作角膜瓣，不會在角膜上形成切口或角膜瓣，所以手術(shù)后就不會有角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，安全性更高[5]。

有研究認(rèn)為t-PRK手術(shù)是薄角膜的近視患者最安全、最合適的選擇之一。

但是這種手術(shù)也有局限，一般適用于800度以下的近視[5]。

3、全飛秒激光手術(shù)（SMILE）

全飛秒激光手術(shù)又被稱為微笑手術(shù)，它不需要制作角膜瓣。

通過飛秒激光直接在角膜基質(zhì)層內(nèi)做出需要去掉的透鏡，就像隔山打虎。

相比于FS-LASIK手術(shù)，因為不需要制作角膜瓣，所以這個手術(shù)過程變成了2步：

●?切：隔山打虎。用飛秒激光制成一個微透鏡，再用飛秒激光做一個切口（通常在角膜偏周邊，2~4毫米大?。?strong>；

●??。喝〕銮邢碌慕悄せ|(zhì)。

整個過程中，在計算機中輸入每個人不同的度數(shù)，計算機自動控制微透鏡厚薄，保持手術(shù)的精準(zhǔn)性。

這種好處是：

●?不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手術(shù)并發(fā)癥；

●?避免因為外傷引起的角膜瓣移位等；

風(fēng)險是：

●?可能存在術(shù)中透鏡取出不全的風(fēng)險。

全飛秒激光手術(shù)比FS-LASIK手術(shù)少了角膜瓣的風(fēng)險，但全飛秒手術(shù)對于瞳孔較大的患者效果可能稍差。

4、晶狀體植入手術(shù)（ICL）

晶狀體植入手術(shù)（ICL），即在虹膜和你的自然晶狀體之間植入一枚人工晶體（相當(dāng)于一片隱形眼鏡），從而獲得清晰的視力。

這種手術(shù)不需要切削角膜，有些人檢查后發(fā)現(xiàn)角膜厚度不夠，不適合進(jìn)行角膜屈光手術(shù)，經(jīng)醫(yī)生評估可進(jìn)行這種手術(shù)。

這種手術(shù)的好處是：

●?可逆性，也就是手術(shù)后可隨時取出人工晶體。

風(fēng)險是：

●?由于進(jìn)入眼內(nèi)操作，眼內(nèi)感染等風(fēng)險較高；

●?因為眼內(nèi)有植入人工晶體，發(fā)生白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的風(fēng)險相對較高。

近視手術(shù)算是在臨床上成熟度非常高的手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，總體是安全的。但并不是最貴的就是最好的，適合自己的才是最好的。

從LASIK手術(shù)、t-RPK手術(shù)到全飛秒激光手術(shù)、晶狀體植入手術(shù)，變化趨勢是：

●?越來越自動化；

●?在眼睛上留下的“傷口越來越小”；

●?越來越貴。

總體來說，越來越安全。

總結(jié)一下，這幾種手術(shù)的優(yōu)缺點為：

總體來說，激光性角膜屈光手術(shù)一般要求是[6]：

●?年齡18周歲以上；

●?2年時間內(nèi)近視度數(shù)基本穩(wěn)定（每年近視度數(shù)增加不超過50度）；

●?近視≤1200度；散光≤600度；遠(yuǎn)視≤600度。

有這些狀況的人不能做近視手術(shù)：

●?眼部有活動性炎癥反應(yīng)和感染；

●?重度干眼癥；

●?白內(nèi)障，已經(jīng)進(jìn)展到影響視力；

●? ……

但是具體每個人是否能做？適合哪種近視手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院就診，評估風(fēng)險后與醫(yī)生一起做決定。

近視手術(shù)之所以說是一種成熟的手術(shù)，就是因為這些副作用發(fā)生風(fēng)險小。但，所有手術(shù)都有風(fēng)險。

近視手術(shù)也不例外。

不同人不一樣、不同的手術(shù)可能出現(xiàn)的副作用也可能不一樣[7]。

以全飛秒激光手術(shù)（SMILE）手術(shù)為例，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有[7,8]：

（1）干眼癥

這是最常見的并發(fā)癥，因為手術(shù)破壞了淚膜穩(wěn)定性等。

這種副作用通常暫時的，可以滴用人工淚液得到緩解。

（2）彌漫性層間角膜炎

一種近視手術(shù)后可能會出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，具體病因現(xiàn)在還不清楚，術(shù)后發(fā)病率在0.04~1.6%，可能會有畏光和視力下降等癥狀。

（3） 夜間眩光、光暈

一些人近視手術(shù)后會有夜間眩光、光暈等。一般數(shù)月后可自行緩解。

從上面可以看出來，近視手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥都比較輕微，醫(yī)生也有了豐富的處理經(jīng)驗，基本不會對生活造成大影響。

這里額外講一下，很多人說近視手術(shù)后會視網(wǎng)膜脫落。

這里要辟謠了！近視手術(shù)本身不會增加或減少視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險，而是高度近視本身是視網(wǎng)膜脫落的高危因素之一。

大多數(shù)近視為軸性近視，即眼軸變長，視網(wǎng)膜也被拉長，度數(shù)越高，越容易發(fā)生周圍視網(wǎng)膜脫離[9]。

激光角膜屈光性手術(shù)在中國已經(jīng)開展了將近30年——從最早的每年數(shù)百人接受手術(shù)，到2003年達(dá)到每年50萬例，2018年達(dá)到每年100萬例左右[10]。

不只是參軍人員、公職人員，還是很多醫(yī)務(wù)人員及親屬都做過近視手術(shù)。

2008年，美國國家航天局批準(zhǔn)了角膜屈光手術(shù)應(yīng)用于宇航員和航天工作人員[11]，4年后發(fā)表論文稱：做過近視手術(shù)后，宇航員的眼睛并未受到影響，這種手術(shù)是隱形眼鏡、框架眼鏡安全有效的替代。

歷經(jīng)多年的發(fā)展，近視手術(shù)的有效性也得到了驗證——

美國眼科技術(shù)評估委員會2000-2001屈光手術(shù)小組[13]審查了從1968~2001年的160篇論文，并篩選出47篇有足夠臨床意義的進(jìn)行評估，涵蓋9個高質(zhì)量的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)：

對中低度近視（≤600度）的近視，準(zhǔn)分子激光手術(shù)后可以獲得良好的裸眼視力。

極少發(fā)生的。

18歲以上成年人小于500度的中、低度近視，只要術(shù)前2年內(nèi)度數(shù)增長不超過100度，一般術(shù)后極少發(fā)生反彈；

不過，近視矯正手術(shù)之后，還是有可能近視度數(shù)加深的，這是因為近視手術(shù)只是矯正你以前的近視度數(shù)：

●? 角膜屈光手術(shù)僅相當(dāng)于把眼鏡配在角膜上；

●??晶狀體植入手術(shù)僅僅是在眼內(nèi)加入一個隱形眼鏡。

如果你做完手術(shù)之后，還是有不良的用眼習(xí)慣（比如過度用眼等），近視還是有可能繼續(xù)發(fā)展。

不過大多數(shù)接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)及半飛秒激光手術(shù)患者，可在度數(shù)穩(wěn)定后再做增效手術(shù)。

另外一個就是老花。和正常的眼睛一樣，近視手術(shù)后你還是一樣會老花。

這是因為：人到50歲以后，可能會出現(xiàn)老花，這與晶狀體老化有關(guān)。近視激光手術(shù)本身并不會使老花比非手術(shù)人群更嚴(yán)重[14]。

有耐心看到這里的……

一定是真的認(rèn)真考慮過是否要做近視手術(shù)……

不過，近視手術(shù)涉及的問題太多了，我們選取主要問題進(jìn)行了解答。

---------------------------------------------------------------下一篇------------------------------------------------------

它是一種宿根性的草本植物。它的高度在一直三米之間，莖是直立的，上面有許多分支。它的葉片是對生的，上部的則是互生，形狀為卵圓，或者是橢圓。它的頭狀花序很大，在八月至九月開花。原產(chǎn)地區(qū)在北美，后來傳到歐洲和中國。

一、養(yǎng)護(hù)方法

1、溫度：菊芋對其要求不高，適應(yīng)性好。最適宜它的是十八至二十二度之間，不過稍微高一些或者低一些也不會影響它的長勢。在冬天，它的塊莖可忍受零下三十度的低溫。不過，如果是地上的部分，則不能低于零下五度。

2、光照：菊芋是一種喜日照植物，一般來說，每天保持十二個小時左右的光，它的塊莖才能更好地形成、成長。不過，太強的日照盡量避免一下。

3、澆水：菊芋的抗旱性非常強，需水不太多。而且，它的耐澇性也不太好。所以，補充水分時可在基質(zhì)干燥之后再補充，而且不能積水。大面積種植的，需再雨季時防澇、排水。

4、施肥：菊芋對土中營養(yǎng)的要求不太高。選用有適量養(yǎng)分的土即可，平時需肥很少。一般來說，在成長期只需施肥兩次即可。一次在五月左右，使用尿素。一次在現(xiàn)蕾期，額用硫酸鉀。

二、養(yǎng)殖技巧

1、繁殖：可用種子繁殖的方式。最好在春季時播種，也就是解凍之后。選用合適的塊莖種子。播種時，深度控制在十至二十厘米，行距在零點五米，株距則也在零點五米。

2、修剪：平時主要是對它的枝葉進(jìn)行適當(dāng)?shù)男蘩?。由于它對日照的要求高，所以如太密集、雜亂的話則會嚴(yán)重影響透光。另外，在花期過后，也需將殘花、花枝也修理修理。

三、問題診療

1、病害：主要的一種就是“銹病”了。致病的孢子會在植株上過冬，等第二年氣溫回升的時候，它們就會引起疾病?？捎梅垆P寧來治療。除此之外，還需及時處理病株，然后注意排水、控制密度等等。

2、蟲害：菊芋受害蟲影響的情況不太多，有害蟲的跡象時及時處理。

四、其他問題

1、毒性：菊芋本身無毒，沒有危害。不過霉變之后會含有毒的物質(zhì)。

2、是否可在家里養(yǎng)：可以，不過一般人們不會把它作為盆栽養(yǎng)在家中，因為它不是用來觀賞的。