軍海心理:時(shí)而躁狂時(shí)而抑郁,近四成被誤診為抑郁癥,要小心是雙相情感障礙
每個(gè)人的情緒狀態(tài)都會(huì)有跌宕起伏的時(shí)候。但是,如果一個(gè)人的情緒波動(dòng)太大,有時(shí)欣喜至“波峰”,有時(shí)沮喪到“波谷”,影響了日常生活、工作、學(xué)習(xí)及交往問(wèn)題,就應(yīng)該警惕“雙相情感障礙”。
所謂雙相情感障礙,指的就是在患者過(guò)去發(fā)病的歷程中,既有躁狂和輕躁狂的發(fā)作,也有抑郁的發(fā)作,心境狀態(tài)處于情感的兩個(gè)極端。簡(jiǎn)單理解就是,情緒就像坐過(guò)山車(chē),時(shí)而興奮瘋狂,時(shí)而低落消極!

雙相障礙具有三高兩低特點(diǎn),即高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率。
而且,這一疾病具有較強(qiáng)的“隱蔽性”,近四成患者被誤診為抑郁癥,而一旦被誤診為抑郁癥,使用抗抑郁藥物又會(huì)誘發(fā)躁狂快速循環(huán)發(fā)作,加重病情。
極易誤診,別把雙相情感障礙當(dāng)成抑郁癥治療
雙相情感障礙常被錯(cuò)誤地當(dāng)成簡(jiǎn)單抑郁癥治療。有些患者以抑郁起病,或大多數(shù)情況下是抑郁發(fā)作,處在躁狂的階段相對(duì)少一些,所以疾病比較難識(shí)別,常被被當(dāng)作抑郁癥。還有一些患者躁狂程度比較輕,僅僅表現(xiàn)為精力較充沛,這就更難鑒別了。被診斷為抑郁癥后,反復(fù)吃抗抑郁藥但效果很差。因此,更需要尋求專(zhuān)業(yè)的幫助,通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查及診斷來(lái)判斷是抑郁癥還是雙相情感障礙。

從專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)角度而言,雙相情感障礙是一種發(fā)作性疾病,躁狂和抑郁是處于冰火兩極的兩種心境狀態(tài),卻在同一個(gè)人身上表現(xiàn)出來(lái)。雙相情感障礙表現(xiàn)在:
(1)躁狂狀態(tài):以情緒高漲和/或易激惹為主要特征,且相對(duì)持久。首次發(fā)作情緒障礙至少已持續(xù)2周。
◆言語(yǔ)比平時(shí)增多或滔滔不絕
◆注意力不集中,容易轉(zhuǎn)移
◆意念飄忽,思維奔逸
◆自負(fù),自我評(píng)價(jià)過(guò)高
◆自我感覺(jué)良好:感到頭腦靈活、身體特強(qiáng)壯或精力充沛
◆睡眠需求減少
◆活動(dòng)增多(如工作、日常活動(dòng)、社交及性行為方面)
◆輕率任性,不顧后果

(2)抑郁狀態(tài):癥狀以心境抑郁為主要特征,且相對(duì)持久。首次發(fā)作情緒障礙至少持續(xù)2周。
◆情緒低落,整天都悶悶不樂(lè)
◆對(duì)日常生活喪失興趣或無(wú)愉快感,性欲減退
◆精力明顯減弱,無(wú)原因的疲倦,無(wú)力
◆反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭,或有自殺企圖或行為
◆無(wú)用、無(wú)助、無(wú)望的感覺(jué),自責(zé),或內(nèi)疚感
◆思考能力、反應(yīng)能力明顯遲緩
◆精神運(yùn)動(dòng)遲鈍或激越
◆失眠、早醒或睡眠過(guò)多
◆食欲減退,體重明顯變化

以上兩種癥狀,如嚴(yán)重的可能出現(xiàn):
◆社會(huì)功能(如工作、學(xué)習(xí)、社交或日常生活能力)明顯受損;
◆可能伴隨精神病性癥狀,如幻聽(tīng)妄想等;
◆通常需住院系統(tǒng)化治療。
如何制服“雙面人生”—雙相情感障礙?
雙相障礙患者的生活就像“陰晴不定”的天氣,他們的人生呈現(xiàn)“雙面性”,兩種極端的狀態(tài)交替出現(xiàn)或糾纏在一起,讓患者身心俱疲。正確的治療方式,能夠引導(dǎo)患者回到正常生活和工作,漸入良性循環(huán)的佳境。
患者治療需要注重“三大原則”:個(gè)體化治療原則、綜合治療原則、長(zhǎng)期治療原則。
個(gè)體化治療原則:需考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復(fù)發(fā)、既往治療史等多方面因素,選擇合適的藥物,從較低劑量起始,根據(jù)患者反應(yīng)滴定。治療過(guò)程中需要密切觀察治療反應(yīng)、不良反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等及時(shí)調(diào)整,提高患者的耐受性和依從性。

綜合治療原則:應(yīng)采取中西醫(yī)藥物結(jié)合、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施的綜合診療模式,提高療效、改善依從性、預(yù)防復(fù)發(fā)和自殺、改善社會(huì)功能和生活質(zhì)量。
長(zhǎng)期治療原則:患者需要遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期治療,實(shí)現(xiàn)與病共存,提高生活質(zhì)量。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復(fù)燃、促使社會(huì)功能的恢復(fù);維持期治療目的在于防止復(fù)發(fā)、維持良好社會(huì)功能,提高生活質(zhì)量。
此外,對(duì)于雙相情感障礙患者來(lái)說(shuō),壓力會(huì)加大情感波動(dòng)變化,因此進(jìn)行減壓至關(guān)重要。在治療期間,不可采取酒精或藥物進(jìn)行自我治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,從生活至飲食都應(yīng)保持在一個(gè)良好而穩(wěn)定的狀態(tài)中。

最后提醒大家,每個(gè)人都有憂(yōu)郁或開(kāi)心的情緒波動(dòng),這很正常。但一個(gè)人情緒波動(dòng)來(lái)得過(guò)于劇烈甚至極端,沒(méi)有緣由的情況下喜至“波峰”,沮喪到“波谷”,而且抑郁表現(xiàn)持續(xù)14天以上,并且低落情緒不會(huì)因外界環(huán)境刺激而改變,又間隔性地出現(xiàn)躁狂或輕躁狂癥狀4天以上,并且這種過(guò)山車(chē)式情緒嚴(yán)重影響了工作、學(xué)習(xí)、生活就應(yīng)該警惕“雙相情感障礙”,需及時(shí)送醫(yī)診治。