初診：調(diào)理血瘀體質(zhì)

這是位來自廣州的患者，在朋友的推薦下來到問止中醫(yī)看診，在網(wǎng)上預約了我的號。

來診時，患者的主要問題是：雙側(cè)乳腺輕度增生，雙側(cè)乳腺實性結(jié)節(jié)，右側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)，較大者位于12點方向，大小約1.9cm*0.9cm，左側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)，較大者位于2點方向，大小約0.9cm*0.6cm。雙側(cè)可見多個淋巴結(jié)樣回聲，較大者位于右側(cè)，大小約1.7*0.9cm。結(jié)節(jié)的位置陣發(fā)性刺痛，生氣后疼痛加重。

其他癥狀情況有：

1 月經(jīng)周期約38天，經(jīng)期3天，經(jīng)量少，有時候經(jīng)血發(fā)黑，伴血塊。經(jīng)前及經(jīng)期有前額痛，經(jīng)前煩躁、長痘、乳房脹疼，經(jīng)期拉肚子，痛經(jīng)；

2 平素容易覺得累、身重，白天愛犯困。怕冷，手腳冰涼。晨起惡心、口干口苦。飲冷水后胃不適，夏天容易拉肚子，秋冬大便干燥，1-2天一次，褐色；

3 最近鼻子干疼，嗓子有痰，鼻翼兩頭到下巴發(fā)黑。心慌，容易發(fā)火，脫發(fā)多，頭發(fā)黃干枯，有點白發(fā)。

綜合患者全部情況，可分析整體體質(zhì)問題以肝氣郁滯、陽虛血瘀為主。因此治療上以疏肝理氣、溫經(jīng)散寒為主。

我將患者癥狀轉(zhuǎn)化后輸入中醫(yī)大腦，中醫(yī)大腦計算處方如下：

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

初步反饋：乳房疼痛減輕

服藥的第5天，患者按照建議掛號復診，跟我反饋初次服藥的變化：從服藥的第二天開始，患者出現(xiàn)腹瀉，2-3次/天，大便顏色黑、質(zhì)粘，并且特別的臭，小便也較平時增多——我此前交代過服藥后身體進行良性調(diào)整，祛除體內(nèi)邪氣可能出現(xiàn)這種情況，所以在可控制范圍內(nèi)。

同時，患者乳房結(jié)節(jié)處的疼痛程度及頻率皆有不同程度的減輕。鼻翼兩頭到下巴發(fā)黑、手腳冰涼、鼻子干疼的情況有所減輕。

效不更方，二診繼續(xù)守方治療。

一月后的反饋：乳房幾乎不疼了

之后的一個月，患者保持規(guī)律復診，每次病情較前都有所緩解，至第六診時，患者乳房結(jié)節(jié)處幾乎不疼，大便正常。脫發(fā)減少至正常水平，頭疼偶爾出現(xiàn)，其余癥狀不明顯。

患者整體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，幾乎不影響日常生活，患者很滿意，但苦于中藥味道難以入口，不愿堅持，我及家長多次勸說無效，恰逢春節(jié)，便決定暫時停藥，年后復查再定。

結(jié)節(jié)縮小，繼續(xù)治療

年后，患者母親傳來喜訊，B超結(jié)果顯示：右側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)減少至2枚，較大者大小約1.3cm*0.8cm，雙側(cè)腋下無腫大淋巴結(jié)。

左側(cè)結(jié)節(jié)數(shù)量減少，但大小較前似乎增加，患者告訴我，因檢查左側(cè)時身體有移動，所以B超醫(yī)生告知其左側(cè)結(jié)果準確性不高。

實實在在的數(shù)據(jù)令患者信心大增，拿到報告后立即預約復診，也不怕藥苦了。目前患者的治療取得了階段性勝利，相信患者再堅持良藥苦口一段日子，解決結(jié)節(jié)問題，指日可待。