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小兒咳嗽發(fā)展的一般過程。

一、外寒階段。

這個(gè)階段的主要臨床表現(xiàn)是流清鼻涕或者是清鼻涕居多帶一點(diǎn)點(diǎn)黃鼻涕，同時(shí)咳嗽咳嗽比較頻繁，咳嗽聲音比較輕淺。

這個(gè)階段就是風(fēng)寒感冒，風(fēng)寒咳嗽階段。

這個(gè)階段只用點(diǎn)風(fēng)寒感冒藥或者是風(fēng)寒感冒藥略微帶一點(diǎn)清熱作用的藥就可以了。

這個(gè)階段一般時(shí)間比較短，然后很快進(jìn)入外寒內(nèi)熱階段。

二、外寒內(nèi)熱階段。

外寒階段治療不當(dāng)或者是小兒自身入里化熱，就會(huì)進(jìn)入下一個(gè)階段，外寒內(nèi)熱階段。

這個(gè)階段主要分為兩個(gè)階段。

（一）外寒內(nèi)熱輕癥階段。

這個(gè)階段的主要臨床表現(xiàn)是流清鼻涕或者是清鼻涕黃鼻涕都有，同時(shí)有咳嗽咳嗽頻率比較頻繁?？人晕恢眠€是比較輕淺。

這個(gè)階段就是風(fēng)寒加風(fēng)熱或者是肺熱輕癥。

這個(gè)階段就需要風(fēng)寒藥和風(fēng)熱藥一起用，或者是在風(fēng)寒藥的基礎(chǔ)上加一點(diǎn)清肺熱的藥物。

（二）外寒內(nèi)熱階段。

這個(gè)階段的主要臨床表現(xiàn)就是清鼻涕或者是清鼻涕黃鼻涕都有，有咳嗽，有黃痰，咳嗽位置開始往下走，咳嗽位置比輕癥階段深一點(diǎn)。

這個(gè)階段最常見就是風(fēng)寒加肺熱。

這個(gè)階段就需要一邊疏散風(fēng)寒，一邊清肺熱。

但具體散風(fēng)寒藥用多少清肺熱藥用多少，又當(dāng)根據(jù)臨床具體情況靈活把握。

這個(gè)階段最重要的是要把握內(nèi)熱的程度。

內(nèi)熱如果比較重，用藥輕了，就容易肺炎。

內(nèi)熱如果比較輕，用藥重了，就容易影響散外寒，還容易傷脾胃。

三、外寒內(nèi)熱內(nèi)寒階段。

這個(gè)階段的主要臨床表現(xiàn)，除了上面的流清鼻涕白天咳嗽之外，出現(xiàn)了白天以外的時(shí)間咳嗽。

這個(gè)階段就是外寒加肺熱加肺寒。

白天以外的時(shí)間咳嗽，我之前講過了，雖然也有熱的，但還是寒的居多。

這時(shí)候就需要一邊治外寒一邊治內(nèi)熱一邊治內(nèi)寒才可以。

至于外寒內(nèi)熱內(nèi)寒各占多大比例，又當(dāng)細(xì)辨。

小兒慢性咳嗽有一部分是這個(gè)階段。

四、正虛邪戀階段。

這個(gè)階段主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)了虛證的臨床表現(xiàn)。比如氣短乏力，大便次數(shù)多，粘，不成型溏或者是便秘，汗多，吃飯不好等虛證的臨床表現(xiàn)，同時(shí)咳嗽不斷尾。

這個(gè)階段的病機(jī)比較復(fù)雜，剛開始是脾虛加肺寒，再后面就是寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜。

這個(gè)階段單純用治肺的藥物，已經(jīng)不能夠把外邪排出去了。

需要一邊扶正一邊祛邪才可以。

而扶正又分為補(bǔ)氣補(bǔ)陰補(bǔ)血補(bǔ)陽的區(qū)別。

至于扶正和祛邪各占多大比例。

補(bǔ)氣補(bǔ)陰補(bǔ)血補(bǔ)陽各占多大比例。

又當(dāng)細(xì)辨。

小兒慢性咳嗽時(shí)間長(zhǎng)了，很多都是這個(gè)階段。

這個(gè)階段的咳嗽是最難治的。

咳嗽個(gè)一個(gè)月三個(gè)月甚至一年以上還不好的不在少數(shù)。

五、正虛邪戀加反復(fù)外感階段。

上面第四個(gè)階段已經(jīng)很難治了，這個(gè)第五個(gè)階段更難治。

第四個(gè)階段雖然很多咳嗽不斷尾，但起碼還沒有反復(fù)外感，起碼還有這個(gè)緩解期。

這個(gè)階段小兒的感冒咳嗽基本上就沒有停過。

經(jīng)常是一次感冒咳嗽還沒有好，接著就是下一次感冒了。

這就需要醫(yī)生在治療感冒咳嗽的同時(shí)就得扶正。

而且扶正的同時(shí)不能夠加重感冒咳嗽才可以。

這就對(duì)臨床醫(yī)生提出了更高的要求。

這個(gè)階段的小兒咳嗽是最難治的。

六、正虛邪戀加反復(fù)外感加反復(fù)積食嗓子發(fā)炎肺熱咳嗽。

上面第五個(gè)階段已經(jīng)很難治了，這個(gè)第六個(gè)階段更難治。

第五階段雖然是感冒不斷，但一般來說還是寒性的居多。

這個(gè)階段的小兒不僅容易反復(fù)外感，而且容易反復(fù)積食，一積食就容易化熱，嗓子發(fā)炎，肺熱咳嗽甚至肺炎。

這個(gè)階段的小兒真的是真正的寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜了。

光一個(gè)反復(fù)感冒就已經(jīng)很難治了，再加上一個(gè)反復(fù)積食化熱就更難治。

這就對(duì)臨床醫(yī)生提出了更高的要求。

治療感冒咳嗽的同時(shí)，一方面得扶正，一方面得消食，一方面還得清熱，還得不能夠讓幾方面相互打架。

這個(gè)階段的小兒咳嗽是最難治的。

雖然知道這些未必能把小兒咳嗽治好，但是你起碼保底了。

就是把小兒的整體免疫力脾胃保住了。

一般不至于出現(xiàn)越吃藥脾胃狀況越差的情況。

整體來說小兒咳嗽還是比較難治的，尤其是慢性咳嗽。

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