童某，男，8歲。

　　【初診日期】 1 986年12月10日。

　　【主訴】 全身浮腫3個(gè)月。

　　【現(xiàn)病史】 3個(gè)月前驟然浮腫，在市兒童醫(yī)院確診為“腎病綜合征”，而收住病房治療。人院時(shí)，面腫，兩眼如線狀，腹脹如鼓，陰囊水腫

　　，四肢末端腫脹如饅頭狀，溲少如涓滴，神情弱淡漠，納谷欠香，時(shí)有泛惡，形寒肢冷，呼吸氣弱，寐則蜷縮，大便如常。

　　【查體】 舌淡胖，苔自如霜，咽部微紅，脈象濡細(xì)。腹圍78cm。尿常規(guī)：蛋白（++++——+++），顆粒管型2～3/HP。

　　【診斷】 腎病綜合征（中醫(yī)：水腫）。

　　【辨證】?脾腎陽(yáng)虛。

　　【治法】?溫腎健脾，化氣行水。

　　【方藥】 黑附塊（先煎）5g，桂枝5g，干姜2g，熟地黃8g，白術(shù)lOg，茯苓皮15g，山藥1Og，山茱萸lOg，車(chē)前草15g，澤瀉lOg，牛膝lOg，

　　炙甘草6g，鹿茸粉（分3次吞服）lg。服5劑。

　　二診：全身浮腫略見(jiàn)消退之勢(shì)，小便漸增，日750～1 000ml，神情較前舒暢，已思飲食，呼吸亦見(jiàn)平靜，苔脈如前。上方尚稱(chēng)合度，再擊鼓

　　前進(jìn)。

　　【方藥】 黑附塊（先煎）5g，桂枝5g，干姜2g，熟地黃lOg，白術(shù)1Og，茯苓皮15g，山茱萸lOg，澤瀉lOg，當(dāng)歸lOg；白芍lOg，牛膝lOg，

　　炙甘草6g，鹿茸粉（分3次吞服）lg。再服5劑。

　　三診：面部、四肢、腹部及陰囊水：腫減退，腹圍66cm，全身浮腫顯見(jiàn)改善，前后判若兩人，精神亦見(jiàn)恢復(fù)，已能起坐，飲食顯增，小便量

　　日約2 000ml以上，大便溏薄水樣，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象濡滑。尿常規(guī)：蛋白（++——+），顆粒管型O～1/HP。腎陽(yáng)不足已見(jiàn)采復(fù)之勢(shì)，

　　陰霾亦見(jiàn)消散，病勢(shì)日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，再宗前法損益。

　　【方藥】 黑附塊（先煎）5g，桂枝5g，山茱萸1Og，山藥lOg，熟地黃lOg，茯苓皮10g，牡丹皮lOg，當(dāng)歸lOg，白芍1Og，炙甘草6g，鹿茸粉

　　（分2次吞服）O．5g。

　　上藥連續(xù)服用將近1個(gè)月余，好轉(zhuǎn)出院。出院時(shí)，全身浮腫消失，精神活躍，飲食如常，已能起床活動(dòng)，二便正常，尿常規(guī)：蛋白（土）。

　　【按語(yǔ)】 本案腎陽(yáng)虛衰，氣化失司，水濕泛濫，故投以真武湯加減，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。王太仆曾謂“益火之源，以消陰翳?！鄙w腎為

　　水臟，中寓真火，蒸騰變化，全賴(lài)于此。本案治療取制附子、鹿茸、干姜溫腎暖脾壯陽(yáng)；桂枝、茯苓皮、炙甘草通陽(yáng)化氣行水；白術(shù)、山藥

　　益氣健脾利水；澤瀉、車(chē)前草行水滲濕；熟地黃、山茱萸、牛膝補(bǔ)腎益陰。前后治療1個(gè)月余，終使陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，浮腫消失。諸證顯著好轉(zhuǎn)而出

　　院。