胸腔積液的具體原因如下：

　　1、漏出液：常見(jiàn)病因包括心功能不全、腎功能不全、肝功能不全以及上腔靜脈堵塞、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等;

　　2、滲出液：指胸膜腔出現(xiàn)炎癥，引起炎性滲出液，一般由胸膜炎導(dǎo)致;臨床常見(jiàn)結(jié)核性胸膜炎與惡性胸腔積液;其他因素包括細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染、肺栓塞、結(jié)締組織病等均可引起胸腔積液。

　　類肺炎性胸腔積液的病因是什么?

　　類肺炎性胸腔積液常由于細(xì)菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老體弱、未及時(shí)治療、免疫功能低下或接受免疫抑制劑治療者發(fā)生率更高。此外也可見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張或肺癌合并感染等。

　　任何可引起肺部感染的細(xì)菌均可產(chǎn)生胸腔積液，以往的類肺炎性胸腔積液以肺炎球菌或溶血性鏈球菌最常見(jiàn)。

　　類肺炎性的胸腔積液的臨床表現(xiàn)是什么?

　　類肺炎性胸腔積液的臨床表現(xiàn)主要決定于患者是需氧菌或厭氧菌感染。

　　需氧菌肺炎伴有胸腔積液和無(wú)胸腔積液的肺炎的臨床表現(xiàn)基本相同。患者表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰和血白細(xì)胞增高，有肺部炎癥和積液的體征。無(wú)胸腔積液的肺部感染患者胸膜炎性胸痛發(fā)生率為59%，伴胸腔積液者為64%。無(wú)胸腔積液肺炎患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為17.1×109/L，而積液者為17.8×109/L，兩者無(wú)明顯不同。如患者未及時(shí)治療的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生胸腔積液的可能性越大。

　　厭氧菌感染的肺炎伴胸腔積液多為亞急性起病，70%患者多于病后1周就診，就診時(shí)間越晚，越容易并發(fā)胸腔積液。許多患者口腔衛(wèi)生較差，且有飲酒、意識(shí)喪失或誤吸史。大多數(shù)患者白細(xì)胞明顯增多(中位數(shù)23.5×109/L)和輕度貧血。

　　關(guān)鍵詞：周志寬/胸腔積液