在許多抑郁癥和雙相情感障礙的患者中，常常會有這種疑問：為什么剛開始是抑郁，怎么治療后成為雙相了呢？明明是雙相情感障礙，怎么按照抑郁癥治療？今天福州臺江醫(yī)院心理醫(yī)生就給大家科普抑郁癥和雙相情感障礙之間的關系。

Q

抑郁會發(fā)展成雙相情感障礙嗎？哪些人群更易雙相？

臨床上雙相主要表現(xiàn)為抑郁和躁狂兩種截然不同的心境。

處于抑郁發(fā)作期時，患者會出現(xiàn)抑郁癥的種種表現(xiàn)，如情緒低落、過度悲傷、興趣減退等。雙相情感障礙又被稱為躁郁癥，與抑郁癥同屬于心境障礙。

所以常會出現(xiàn)先診斷為抑郁癥、再改診斷為雙相的情況。

于是有患者提出疑問：“我是抑郁癥發(fā)展成雙相障礙嗎？”

Q

抑郁癥會發(fā)展成雙相情感障礙？

關于這個問題，精神醫(yī)學界尚未有統(tǒng)一答案。

不過主流觀點更傾向于：抑郁癥和雙相情感障礙的抑郁發(fā)作存在著不同的病因，屬于不同疾病譜系。

所以臨床上抑郁改診雙相，往往不是因為病情“發(fā)展”了，而是患者前期躁狂特質未顯現(xiàn)或不明顯，問診時未被醫(yī)生識別導致誤診。

國外有報道就曾提及，雙相情感障礙被誤診為抑郁癥的概率高達40％。

Q

雙相情感障礙誤診抑郁癥的原因？

雙相情感障礙的定義是從抑郁期到躁狂期的情緒波動。

當患者情緒低落時，癥狀可能類似于臨床抑郁癥。

抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作或躁狂交替出現(xiàn)。

在躁狂發(fā)作期間，患者可能會感到興高采烈，也可能會感到煩躁或活動水平增加。

雙相情感障礙有四種基本類型

雙相 I：這是最嚴重的形式。

躁狂發(fā)作至少持續(xù) 7 天，或者可能嚴重到需要住院治療。

也會出現(xiàn)抑郁發(fā)作，通常持續(xù)至少兩周。

有時躁狂癥和抑郁癥的癥狀會同時出現(xiàn)。

雙相 II 型障礙：這種疾病會導致類似于雙相 I 型的抑郁癥循環(huán)。

患有這種疾病的人也會經歷（輕躁狂癥），這是一種不太嚴重的躁狂癥。
輕躁狂期不像躁狂發(fā)作那么強烈或具有破壞性。
患有雙相 II 型障礙的人通常能夠處理日常責任，不需要住院。

循環(huán)性精神障礙（循環(huán)性精神障礙）：這種類型的雙相情感障礙有時被定義為一種較溫和的雙相情感障礙。

患有周期性情緒障礙的人會在很長一段時間內經歷持續(xù)的不規(guī)則情緒波動——會從輕度到中度的情緒“高潮”到“低谷”。
此外，情緒的變化可以隨時迅速發(fā)生，只有短暫的正常情緒。
對于被診斷患有循環(huán)性心律失常的成年人，癥狀必須經歷至少 2 年。
對于兒童和青少年，癥狀必須持續(xù)至少一年。

“其他”或“未指明”的雙相情感障礙：這種雙相情感障礙的癥狀不符合其他類型之一的標準，但人們的情緒仍然有顯著的異常變化。

雙相障礙治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施，綜合運用以提高療效和改善依從性；長期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長期治療，實現(xiàn)與病共存，提高生活質量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復發(fā)。