“深讀君，每天洗手上百遍，是不是強(qiáng)迫癥？能治嗎？”

強(qiáng)迫癥咋確診？治療方法有哪些？能治好嗎？ 深讀君送你一集《強(qiáng)迫癥的查與治》，可好？

檢查篇

問診

醫(yī)生會詢問患者，是否有不受控制的想法或行為？從什么時候開始的？是否遇到人生變故？等等；還會詢問家屬，了解患者最近的言行舉止，是否存在異常。

通過問診，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生基本上能初步診斷強(qiáng)迫癥了。

問卷調(diào)查

強(qiáng)迫癥的檢查主要通過測評問卷或量表，對患者進(jìn)行評估和判斷，常用量表有耶魯-布朗強(qiáng)迫量表。

耶魯-布朗強(qiáng)迫量表中包含的問題，分別是針對強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的，精神科醫(yī)生根據(jù)答案進(jìn)行評分，來判斷病情的嚴(yán)重程度。

除了專業(yè)量表，平時也可以使用強(qiáng)迫量表修訂版或強(qiáng)迫信念問卷來進(jìn)行自評。

MRI檢查

MRI檢查，又叫核磁共振檢查。

對腦部進(jìn)行MRI檢查，可以了解大腦有沒有癲癇、腫瘤、腦損傷、顱內(nèi)感染等疾病，由此可以排除腦部病變引起的強(qiáng)迫癥。

治療篇

強(qiáng)迫癥的治療原則是心理治療和藥物治療相結(jié)合。

心理治療

認(rèn)知行為治療起源于上世紀(jì)60年代，主要針對抑郁癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病，是強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法。

認(rèn)知行為療法分為三種，其中暴露與反應(yīng)阻止療法治療強(qiáng)迫癥效果最好。

“暴露”是鼓勵患者直接面對能夠引起強(qiáng)迫癥狀的各個情境，“反應(yīng)阻止”是要求患者推遲、減少甚至放棄強(qiáng)迫觀念或行為。

舉個栗子：

針對有強(qiáng)迫洗手癥狀的患者，暴露與反應(yīng)阻止療法是這樣的。

1、要求患者接觸“臟”東西，比如接觸汗水、鞋底、公廁門把手等，同時控制自己在規(guī)定時間內(nèi)不洗手。

2、逐步縮短洗手時間、減少洗手頻率，直至放棄洗手。

多次治療后，強(qiáng)迫洗手癥狀會得到緩解直至消退。

藥物治療

目前，有一種叫五羥色胺再攝取抑制劑的藥物，是治療強(qiáng)迫癥的一線用藥。

五羥色胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，專門負(fù)責(zé)傳遞“冷靜”信息。它們在人體的數(shù)量會保持在一個合理范圍內(nèi)。如果產(chǎn)生得多，吸收得少，五羥色胺數(shù)量就會增多。如果產(chǎn)生得少，吸收得多，五羥色胺的數(shù)量就會減少。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者腦內(nèi)的五羥色胺含量偏低。

五羥色胺再攝取抑制劑能抑制五羥色胺的吸收，增加五羥色胺的數(shù)量，從而達(dá)到治療強(qiáng)迫癥的目的。代表藥物有氟西汀、氟伏沙明等。

強(qiáng)迫癥用藥小提醒：

1、起效慢，通常用藥2~3個月后才有明顯效果。短期內(nèi)無明顯效果的，別著急，遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。

2、用藥時間長，通常需要堅(jiān)持服藥1~2年。

3、不能隨便停藥，突然停藥可能會影響治療效果，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?。停藥或更換藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

講完強(qiáng)迫癥的查與治，《強(qiáng)迫癥專題》就要落下帷幕啦！

強(qiáng)迫癥機(jī)制復(fù)雜，癥狀多變，目前臨床上還沒有能治愈強(qiáng)迫癥的方法。

深讀君祈禱，早日研發(fā)出針對強(qiáng)迫癥的特效藥，讓強(qiáng)迫癥這個病魔遠(yuǎn)離大家！

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