民航招飛體檢常規(guī)檢查腹部超聲，脾臟是腹部超聲必查器官，經(jīng)常會(huì)有“副脾、脾臟增大”的超聲診斷。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有副脾或脾臟增大時(shí)，招飛體檢該如何鑒定？會(huì)被淘汰嗎？

副脾指正常脾臟以外存在的、與主脾結(jié)構(gòu)相似，有一定功能的脾組織。副脾發(fā)生率很高，正常人群中發(fā)生率超過10-30%。副脾多位于脾門附近，大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。

副脾主要是先天發(fā)育的原因?qū)е?，副脾的?shù)量不等，多為單發(fā)。副脾通常無特殊臨床表現(xiàn)，偶然可以發(fā)生自發(fā)性破裂、栓塞和蒂扭轉(zhuǎn)等。

招飛體檢超聲偶然發(fā)現(xiàn)的副脾若非特別巨大，通常均可合格。

脾臟增大也是常見的招飛體檢異常發(fā)現(xiàn)。脾臟增大的原因很多，有生理性增大，有病理性增大，病理性增大包括感染性和非感染性病因：

1、感染性脾臟增大

（1）急性感染：見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

（2）慢性感染：見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。

2、非感染性病理性脾臟增大

（1）淤血：見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。

（2）血液?。阂娪诟鞣N類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。

（3）結(jié)締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

（4）組織細(xì)胞增生癥：如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

（5）脂質(zhì)沉積癥：如戈謝病、尼曼-匹克病。

（6）脾腫瘤：脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見，以脾淋巴瘤最常見；轉(zhuǎn)移癌原發(fā)灶多位于消化道，胃、結(jié)直腸多見。

3、生理性脾臟增大

有一部分人的脾大是找不到原因的，稱為特發(fā)性脾大或先天性脾大，臨床沒有癥狀，各種指標(biāo)也完全正常，一般問題不大，不需要治療，定期觀察即可。

脾臟增大的臨床分度：

1、輕度脾大：深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2-3cm為輕度脾大?？梢娪谀承┎《靖腥?、細(xì)菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

2、中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢娪诩毙粤＜?xì)胞性白血癥、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

3、極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜?xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等。

招飛體檢超聲偶然發(fā)現(xiàn)的脾臟增大，如果排除病理性原因，大小不大于13cm*5cm（長度*厚度），通常均可合格；病理性脾臟腫大，或者脾臟大小大于13cm*5cm（長度*厚度），招飛體檢均不合格。