“長夏繁綠濃蔭蔽，樓臺倒影倩人心?！边@句話描繪了古代詩人在涼爽的樓臺中度過炎熱夏日的愜意情境。但對于一些人來說，樓臺可能是唯一能拯救他們免受陽光傷害的救命稻草，因為他們患有陽光過敏癥，這是一種罕見的光敏性皮膚病[1]。實際上，過敏是人體免疫系統(tǒng)對正常無害物質(zhì)的不適當(dāng)反應(yīng)。常見的過敏癥狀包括鼻塞、打噴嚏和瘙癢等，有些癥狀還可能會危及生命。常見的過敏源包括花粉、家居塵螨、食物、動物毛發(fā)、昆蟲叮咬以及某些藥物。

每年的7月8日，世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）攜手各國變態(tài)反應(yīng)機構(gòu)，共同確定為國際過敏性疾病日。值此特別日子，我們可以借機了解一些罕見的過敏癥，而不僅僅是那些常見的癥狀。

再也不能享受陽光帶來的美妙感受了。

AliceSanders曾經(jīng)是一個喜歡戶外跑步的年輕女孩。陽光、微風(fēng)和運動對于緩解焦慮、調(diào)節(jié)情緒都有很大幫助。然而，7年前，她突然發(fā)現(xiàn)每次跑步后，雙手、手臂、肩膀和雙腿都會出現(xiàn)大面積的皮疹，但不到一個小時就會消失。當(dāng)時她并沒有太在意，認(rèn)為可能是皮膚接觸到路上的花粉引起的小疹子。直到有一天，她去露天游泳池游泳，感覺全身又熱又癢，稍后洗澡時發(fā)現(xiàn)泳衣包裹的皮膚正常，而露出來的皮膚卻變得紅腫。與此同時，她開始感到頭暈，差點暈倒在地。她的朋友和游泳池的工作人員立即過來幫助，幸好情況并不嚴(yán)重。最后，在朋友的幫助下，Sanders成功穿上衣服，但這一幕讓她感到非常尷尬。

這篇文章是由詹姆斯·海爾曼醫(yī)生撰寫的，取材于維基百科，主題是手臂上的蕁麻疹病變。

事情發(fā)生后，桑德斯前往醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷她患有日光性蕁麻疹（Solarurticaria，簡稱SU），也就是對陽光過敏。每當(dāng)她告訴別人自己不能曬太陽時，常常會遭遇對方的嘲笑。但是，對于桑德斯來說，這絕不是一個玩笑，因為她的皮膚真的會被陽光嚴(yán)重“灼傷”，而且癥狀無法預(yù)測，有時只是一小塊紅疹，而有時則是全身起疹。此外，她并非非要在陽光最強烈的時候才會過敏，只要紫外線指數(shù)較高，她出門就無法避免過敏的困擾。這種情況好比一個定時炸彈，對她的心理產(chǎn)生了極大的影響：她開始害怕外出，陽光明媚的程度越高，她越感到沮喪，甚至有時看到泳池、沙灘、椰樹的照片，她都會感覺皮膚開始發(fā)癢，產(chǎn)生灼燒感。

很遺憾，日光性蕁麻疹是一種罕見的疾病，對發(fā)色團敏感的皮膚反應(yīng)是由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的。目前尚無關(guān)于發(fā)病率的確切數(shù)據(jù)，但根據(jù)臨床報告的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，日光性蕁麻疹患者在整個臨床患者群中的比例大約為2.3%到17.8%[3,4]。此外，新加坡在2004年進行的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，10年間21974例蕁麻疹患者中僅有0.08%的患者患有日光性蕁麻疹[5]。大多數(shù)患者在20至40歲之間首次發(fā)病，但也有報道稱新生兒、嬰幼兒以及老年人也有相關(guān)的病例。

雖然日光性蕁麻疹發(fā)病率很低，但其歷史可以追溯到100多年前。1904年，法國醫(yī)生P.Merklen在他的四卷本《皮膚病學(xué)實踐：論應(yīng)用皮膚病學(xué)》中首次描述了日光性蕁麻疹癥狀。1924年，美國醫(yī)生W.W.Duke在JAMA期刊發(fā)表了一篇論文，提出了“UrticariaSolaris”這個詞，用于描述陽光引起的皮疹。1928年，德國醫(yī)生Wucherpfennig首次在實驗條件下通過一系列不同波長的光照試驗誘發(fā)了皮疹反應(yīng)。五六十年代，各國皮膚科專家開始進行不同的研究，以探究日光性蕁麻疹的發(fā)病原因，并試圖對其進行分類。80年代，隨著作用光譜檢測技術(shù)的進步，倫敦皮膚科研究所的ColinA.Ramsay醫(yī)生根據(jù)主要作用光譜的不同將日光性蕁麻疹分為了UVB型(290—320nm)、UVA型(320-400nm)和廣譜型(290-700nm)三種類型。Sanders在患病后進行了光譜檢測，希望確定對他產(chǎn)生過敏和不過敏反應(yīng)的光譜范圍。

盡管對于日光性蕁麻疹已有許多研究，但其發(fā)病機制仍需進一步驗證。有專家假設(shè)，當(dāng)真皮中某些前體分子吸收光線后被激活時，會形成免疫活性光過敏源，導(dǎo)致特異性IgE抗體產(chǎn)生，從而導(dǎo)致抗原-抗體反應(yīng)。此后，受到過敏源刺激的肥大細(xì)胞會釋放出預(yù)先形成的顆粒，促使化學(xué)介質(zhì)釋放并對真皮血管產(chǎn)生作用，引起紅斑、風(fēng)團和瘙癢[10]。此外，一些專家通過血清轉(zhuǎn)移試驗認(rèn)為，循環(huán)血清因子會引起患者的肥大細(xì)胞脫顆粒，最終導(dǎo)致皮疹。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，科學(xué)家對于皮膚肥大細(xì)胞分子動力學(xué)的理解正在不斷深入，也許日光性蕁麻疹發(fā)病機制很快就會被明確。

日光性蕁麻疹的病程較長，有相當(dāng)一部分患者終生持續(xù)，無法根治。因此，通常只能通過物理方法和藥物來控制癥狀。例如，穿長袖長褲、打傘、戴寬檐帽和涂抹防曬劑。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量服用抗組胺藥物或其他免疫抑制和調(diào)節(jié)藥物，使用抗IgE生物制劑療法，都能在一定程度上控制癥狀。此外，還可以進行紫外線光療，逐漸增加光照劑量，提高身體對光照的耐受性，以達(dá)到脫敏效果。對于嚴(yán)重情況，醫(yī)生可能會考慮進行血漿置換療法。成功后，患者的光敏感度會降低，并可以繼續(xù)進行減敏治療。然而，該療法風(fēng)險較高，稍有不慎就可能導(dǎo)致過敏性休克或被他人血液感染，威脅生命安全。

一輩子都不能吃紅色肉類，如豬肉、牛肉和羊肉。

1987年，一位訪客讓澳大利亞醫(yī)生SherylvanNunen必須夜以繼日地工作。作為澳大利亞著名過敏專家，VanNunen見過形形色色的神秘過敏反應(yīng)。然而，這位訪客不同于一般過敏患者。通常情況下，在接觸過敏原后不久，大多數(shù)過敏反應(yīng)就會發(fā)生，而不是在深夜睡眠時間內(nèi)。VanNunen檢查了訪客接觸了明顯的刺激物，但結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)。然后，她詳細(xì)了解了訪客的病史，詢問了訪客在睡覺前幾小時所吃的和接觸的物品，并進行了皮膚測試。讓她大為吃驚的是，唯一呈陽性反應(yīng)的潛在過敏源竟然是晚餐吃的紅肉。

VanNunen首次遇到了一個因食用紅肉而引發(fā)過敏癥狀的患者。到了90年代，她陸續(xù)接診了其他六位有相同過敏問題的患者；直到2003年，她總共診斷了至少70例紅肉過敏癥的患者，她將這種疾病稱為“哺乳動物肉類過敏癥”（在營養(yǎng)學(xué)中，紅肉指的是在烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，這種紅色來自哺乳動物肉中的肌紅蛋白）。然而，她對癥狀產(chǎn)生的具體原因一無所知。[13]

VanNunen與同事分享了他的發(fā)現(xiàn)。最初，同事們不相信人類會對類似哺乳動物的肉產(chǎn)生過敏反應(yīng)。然而，作為好奇的科學(xué)家，他們隨后進行了一項調(diào)查，研究了2003年至2007年期間接受診治的25名患者。所有這些患者在食用紅肉（包括牛肉、羊肉和豬肉）后，都報告出現(xiàn)過敏反應(yīng)。這些反應(yīng)的臨床癥狀包括蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難和昏厥等，其中17名患者的癥狀尤其嚴(yán)重。在對這些患者進行了皮膚點刺試驗和/或熒光酶免疫測定后，發(fā)現(xiàn)他們體內(nèi)存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。

這些人還有一個共性，他們都住在悉尼北部海灘地區(qū)。由于該地區(qū)蜱蟲?；钴S，而且人們受到咬傷的情況很普遍，正是此因素揭示了造成紅肉過敏的原因。有24名受訪者曾被蜱蟲咬傷并出現(xiàn)了嚴(yán)重的局部反應(yīng)。研究團隊最終得出結(jié)論認(rèn)為，蜱蟲叮咬與紅肉過敏癥是相關(guān)聯(lián)的。該研究發(fā)表于2009年的《澳大利亞醫(yī)學(xué)期刊》，其文章首次讓公眾認(rèn)識到世界上確實有人對紅肉過敏。

那么，究竟是哪種蜱蟲導(dǎo)致人類對紅肉過敏呢？根據(jù)過敏癥的地理分布模式，弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院過敏部門的ThomasPlatts-Mills教授團隊找到了罪魁禍?zhǔn)祝汗滦球缦x（Amblyommaamericanum）[15]。2006年，Platts-Mills團隊在研究腸癌藥物西妥昔單抗引發(fā)嚴(yán)重過敏現(xiàn)象時，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致紅肉過敏癥狀的關(guān)鍵分子——α-半乳糖。這種糖分子由許多哺乳動物產(chǎn)生，但人類和其他靈長類動物則不具備。孤星蜱蟲的唾液中也含有α-半乳糖分子。當(dāng)人體被孤星蜱蟲叮咬后，一旦體內(nèi)出現(xiàn)α-半乳糖分子，免疫系統(tǒng)會將其視為入侵者，從而發(fā)動免疫攻擊，導(dǎo)致免疫反應(yīng)。Platts-Mills團隊在《過敏和臨床免疫學(xué)期刊》上發(fā)表的一篇文章中稱，所有患有紅肉過敏的患者體內(nèi)都發(fā)現(xiàn)了α-半乳糖特異性IgE抗體。從此，紅肉過敏癥得到了一個正式的名稱：α-半乳糖綜合征。自2010年至2018年，美國已有超過34000例報告的α-半乳糖綜合征患者。

遺憾的是，如果被孤星蜱蟲叮咬后，人終身都將不能食用哺乳動物制品，如豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉和兔肉，因為這些食品會引起α-半乳糖綜合征患者不適。此外，一些對α-半乳糖分子過于敏感的人甚至可能會對乳制品過敏。對于少數(shù)超級敏感的人來說，避免接觸α-半乳糖需要在意想不到的地方尋找隱藏的哺乳動物副產(chǎn)品，例如藥物膠囊和糖果（可能含有明膠）、面霜（含有膠原蛋白）和潤唇膏（含有羊毛脂）。此外，穿羊毛衫也可能導(dǎo)致蕁麻疹。

目前為止，主要針對α-半乳糖綜合征的措施是預(yù)防。如果需要去疫區(qū)，建議穿長袖衣服、長褲、長襪和長靴，并且要確保衣物的所有開口都綁緊，還要戴上防護帽。如果發(fā)現(xiàn)被可疑的蜱蟲咬傷，請避免食用紅肉。如果不幸出現(xiàn)紅肉過敏的急性癥狀，請立即就醫(yī)。常用的治療藥物包括腎上腺素、口服抗組胺藥、口服或注射激素以及靜脈輸液。

那么，α-半乳糖綜合征的悲慘患者們一輩子都要與紅肉徹底割離嗎？其實情況并不絕對。2022年，《大西洋》雜志報道了美國異種器官移植公司Revivicor培育出了一種不含α-半乳糖的豬。他們低調(diào)地向α-半乳糖綜合征患者發(fā)送冷凍包裝的無α-半乳糖培根、火腿、豬肉糜、排骨和豬肩肉，而且是免費的。2020年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了Revivicor的半乳糖安全品系豬。盡管現(xiàn)在這些產(chǎn)品只供應(yīng)給少數(shù)α-半乳糖綜合征患者，還沒有實現(xiàn)商業(yè)化，但未來有可能成為更安全的替代性肉類產(chǎn)品，讓更多紅肉過敏癥患者能夠再次盡情享受美味的肉食。

所有人都對芒果過敏嗎？

芒果是一種口感美妙的水果，是熱帶地區(qū)的特產(chǎn)，幾乎可以全年享用。它富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，例如豐富的維生素C、A和纖維素，被譽為“水果之王”。然而，有人在網(wǎng)上傳播言論稱"所有人都對芒果過敏"，我們要對這個說法進行真實性的評估。

在臨床實踐中，芒果過敏并不是一種常見疾病。一項2021年發(fā)表在《醫(yī)學(xué)》雜志上的研究，使用了“芒果”、“過敏反應(yīng)”、“接觸性皮炎”、“交叉反應(yīng)性”、“蕁麻疹”等關(guān)鍵詞，在PubMed、Embase以及其他科研論文數(shù)據(jù)庫中搜索與芒果過敏相關(guān)的所有文章，最終找到了16篇報道37名芒果過敏患者的文章。最早的報道可以追溯到1939年，在《JAMA》上發(fā)表了世界上第一篇關(guān)于芒果過敏的論文，報告了一名29歲女性，在食用芒果24小時后出現(xiàn)急性皰疹性皮炎，主要表現(xiàn)在口唇和口周區(qū)域。

根據(jù)多個學(xué)術(shù)報告的調(diào)查,有人在接觸芒果皮后出現(xiàn)皮疹,但在食用芒果時并沒有過敏反應(yīng),能夠安全食用;另一方面,有人對任何與芒果接觸的物質(zhì)都可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),如蕁麻疹、腫脹,甚至更嚴(yán)重的全身反應(yīng),有時會威脅到生命安全[21]。

根據(jù)不同的癥狀，芒果引發(fā)的過敏反應(yīng)可以分為兩類。第一種是慢性過敏反應(yīng)，通常在與芒果接觸后幾天（大約48至72小時）內(nèi)出現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)為口腔和周圍皮膚出現(xiàn)紅疹，這種情況通常被稱為芒果接觸性皮炎，俗稱為“芒果口”。第二種是急性過敏反應(yīng)，發(fā)生在食用芒果后的24小時內(nèi)。癥狀包括輕微的皮疹、口部瘙癢以及可能危及生命的癥狀，如呼吸困難。一項波蘭研究團隊在2018年報道了一例罕見的芒果嚴(yán)重過敏反應(yīng)：一名30歲的女性患者在食用芒果數(shù)分鐘后出現(xiàn)全身蕁麻疹，隨后臉部腫脹，并且伴有劇痛和腹瀉。

雖然蕁麻疹不是一種嚴(yán)重的疾病，但嚴(yán)重的蕁麻疹癥狀還是會影響人們的生活質(zhì)量。為了預(yù)防蕁麻疹，補充益生菌可能有幫助。

益生菌是一種能夠存活在腸道中的有益細(xì)菌，有助于維持腸道健康、消化和免疫系統(tǒng)等方面的功能。一些研究表明，補充蒙佩爾蘭利敏舒可以緩解過敏反應(yīng)，包括對蕁麻疹的緩解。

益生菌可通過多種方式對過敏反應(yīng)進行調(diào)節(jié)。首先，它們可以增加腸道黏膜屏障的完整性，防止過敏原從腸道進入血液循環(huán)中。其次，益生菌可以刺激特定類型的免疫細(xì)胞（如T細(xì)胞和B細(xì)胞），調(diào)節(jié)機體的免疫反應(yīng)，減少對過敏原的敏感性。此外，益生菌還可以促進免疫球蛋白的產(chǎn)生，增強身體對病原體的抵抗力。

除了補充蒙佩爾蘭·利敏舒·益生菌，還有其他幾個預(yù)防蕁麻疹的方法。首先，避免接觸過敏原，如食物、藥物和環(huán)境因素等。其次，保持良好的生活習(xí)慣，如充足的睡眠和適量的運動，以幫助身體保持健康和免疫力。此外，還可以食用一些具有抗過敏作用的食物，如鮭魚、蘆筍、葵花籽、杏仁等。

總之，過敏雖然不是一種嚴(yán)重的疾病，但它的癥狀還是會對生活造成不便。補充益生菌可能是一種預(yù)防過敏的有效方式，但需要注意選擇合適的益生菌種類和劑量。此外，還需要注意其他預(yù)防過敏的方法。希望本文可以為過敏患者和關(guān)注健康的人們提供一些參考。