第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國兒童的齲齒患病率和中老年人的牙周組織疾病較10年前明顯上升，中老年有齲齒和牙齦出血的人在90%上下，目前已建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的人群比例并不樂觀。那么，我國居民牙病為何高發(fā)?如何幫助公眾建立口腔健康的意識?我們離一口好牙還有多遠的距離?9月20日“全國愛牙日”前夕，記者帶著這些問題采訪了中華口腔醫(yī)學(xué)會會長俞光巖和科普部部長司燕。

母親牙齒不好，會影響孩子的牙齒

Q：我們知道，家長是兒童口腔健康的把關(guān)人。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，全國兒童家長口腔健康知識知曉率為62.3%。請問知曉率具體指哪些方面?62.3%算是一個比較高的比率嗎?

A：這說明多數(shù)家長對口腔疾病是有所了解的?？谇唤】抵R知曉率是調(diào)查人群中回答正確的知識題目數(shù)占人群中知識題目總數(shù)的百分率，具體題目包括“刷牙出血不正?！薄俺蕴强梢詫?dǎo)致齲齒”“細菌可以引起齲齒”“乳牙齲壞需要治療”“窩溝封閉能夠預(yù)防兒童齲齒”“氟化物對牙齒具有保護作用”等方面。

從口腔健康知識知曉率的調(diào)查結(jié)果來看，84.3%的家長知道“吃糖可以導(dǎo)致齲齒”，75.5%的家長知道“細菌可以引起齲齒”，68.8%的家長知道“乳牙齲壞需要治療”，這些均屬于較好的方面。但是，僅21.3%的家長知道“窩溝封閉能夠預(yù)防兒童齲齒”，28.9%的家長知道“氟化物對牙齒具有保護作用”。雖然超過六成的家長對口腔疾病有所了解，但僅有不到1/3的家長知道窩溝封閉、氟化物可以預(yù)防齲病。所以，我們還需要針對口腔疾病的預(yù)防措施，如窩溝封閉、氟化物的應(yīng)用等，加大宣傳力度。

Q：對比國外的情況，我們在提高兒童家長口腔健康知識知曉率方面，還有哪些功課要補上?

A：目前我國居民口腔健康知識水平有一定的提高，但兒童家長的口腔健康知識在某些方面還需進一步加強。

調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分家長對口腔健康持積極態(tài)度，97.3%的人認可“口腔健康對自己的生活很重要”，93.4%的人認同“預(yù)防牙病首先要靠自己”，85.5%的人同意“定期口腔檢查十分必要”，79.0%的人認為“牙齒好壞不是天生的”，77.8%的人同意“保護孩子六齡牙很重要”。然而，只有三成(30.7%)的父母意識到，家長自己的牙齒好壞與孩子的牙齒好壞有關(guān)系，母親牙齒不好會影響孩子的牙齒。不管是乳牙還沒長齊的兒童，還是恒牙生長完畢的青少年，父母都要幫助孩子培養(yǎng)正確的護牙意識，改善刷牙習(xí)慣。

多數(shù)人出現(xiàn)不適后，才想起看醫(yī)生

Q：我們注意到，口腔健康狀況有很大的“城鄉(xiāng)差別”。在態(tài)度、習(xí)慣、行為等方面，城鄉(xiāng)差別最大和最小的是哪些方面呢?

A：由于我們國家城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、文化素養(yǎng)、口腔衛(wèi)生資源等多方面都有一定的差異，所以在全國口腔流調(diào)的抽樣選點過程中，分別選取了部分城市地區(qū)和部分農(nóng)村地區(qū)，來分別代表城市和農(nóng)村地區(qū)居民的口腔健康狀況。

在兒童家長口腔保健知識方面，大部分城市地區(qū)的居民口腔健康知識知曉率高于農(nóng)村地區(qū)。例如城鄉(xiāng)居民對于“細菌可引起牙齦發(fā)炎”“刷牙出血不正?！薄叭檠例x壞需要治療”的知曉率分別為：87.4%/83.4%、75.5%/68.9%、71.4%/66.0%，農(nóng)村居民知識知曉率均低于城市居民。

在兒童口腔衛(wèi)生行為方面，如每天刷牙率、每天兩次刷牙率、家長幫助孩子刷牙率這些指標(biāo)，也都表現(xiàn)出城市高于農(nóng)村的現(xiàn)象。城、鄉(xiāng)上述指標(biāo)分別為：66.5%/53.0%、25.6%/14.4%、15.1%/9.6%。

在兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)利用方面，如過去12個月內(nèi)有口腔就醫(yī)經(jīng)歷的比例，城、鄉(xiāng)分別為17.4%和11.7%，城市地區(qū)明顯高于農(nóng)村地區(qū)。另外對于兒童齲齒中采取完善治療的比例，即“齲補充填率”城鄉(xiāng)分別為：4.7%、1.7%，也是城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)。

Q：您剛剛提到口腔衛(wèi)生服務(wù)的利用，在這方面不僅有城鄉(xiāng)差別，各年齡組尤其是中老年人，利用口腔衛(wèi)生服務(wù)主要是為了治療。這也說明我們的口腔保健意識不夠。我們該如何借鑒國外經(jīng)驗，改變這種以治療為主的狀況?

A：第四次全國口腔流調(diào)結(jié)果顯示，在口腔衛(wèi)生服務(wù)利用方面以治療為主，其中35歲～44歲年齡組，有79.8%進行口腔就診是為了采取口腔治療。對于55歲～64歲組和65歲～74歲年齡組，采取治療的比例逐漸升高，分別達到90.2%、93.0%。而相應(yīng)的這些年齡組進行口腔就診的原因是進行口腔咨詢檢查以及采取口腔預(yù)防措施的比例很低。這說明目前我們國家居民口腔衛(wèi)生服務(wù)利用還是以問題為導(dǎo)向的。即出現(xiàn)口腔問題和不適后，才會想起看醫(yī)生，而主動進行咨詢檢查和采取預(yù)防措施的意識還不夠。

所以，一方面我們需要加強口腔健康教育，提高居民進行定期口腔檢查和采取預(yù)防措施的認識;另一方面也要促進口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，加大口腔衛(wèi)生服務(wù)利用供給方的人力物力資源。

口腔中的健康隱患，請區(qū)別對待

Q：我們常說“牙疼不是病，疼起來要命”。從調(diào)查結(jié)果看，口腔健康對生活質(zhì)量的影響主要在哪些方面?

A：調(diào)查結(jié)果顯示，對于35歲～44歲年齡組來說，口腔問題對生活質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在進食方面。口腔問題對冷、熱、甜敏感(包括很經(jīng)常和經(jīng)常)的比例最高，為16.3%，其他影響依次為擔(dān)心或關(guān)注口腔問題(12.2%)、限制食物數(shù)量和種類(8.8%)、外觀不滿意(6.0%)、咀嚼困難(6.2%)。

對于65歲～74歲的老年人，口腔問題也主要反映在進食方面。30%的老年人認為口腔問題影響了他們選擇食物的種類和數(shù)量。29%的老年人認為，口腔問題給自己嚼東西帶來了困難。21%的老年人在進食冷、熱、甜的食物時，會感覺不適甚至疼痛。

口腔是消化系統(tǒng)的第一站，健康的口腔通過咀嚼幫助我們把食物變成食團，利于消化和營養(yǎng)的吸收。如果口腔咀嚼的功能減弱甚至喪失，營養(yǎng)的消化吸收就會受到影響，從而影響全身健康。

Q：如何針對重點人群開展口腔疾病綜合防控?有哪些具體操作層面的建議?

A：口腔問題不只是調(diào)查結(jié)果里的數(shù)字，而是真實存在于每個人口腔之中的健康隱患。孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等是口腔疾病綜合防控的重點人群，而綜合防控的重點對象則是齲病、牙周疾病等?？傮w來說，開展口腔疾病綜合防控需要針對重點人群對重點疾病進行預(yù)防和控制，要因勢利導(dǎo)，探索推廣口腔疾病防治的適宜技術(shù)。

對于孕產(chǎn)婦和嬰幼兒來說，主要是預(yù)防乳牙齲，開展孕期口腔健康教育。另外，要充分發(fā)揮婦幼機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，讓孩子的主要看護人了解正確的喂養(yǎng)、飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期口腔檢查，并將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)之中，以加強對0～3歲嬰幼兒口腔疾病的預(yù)防。

對于學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童來說，可進一步擴大全國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目范圍，并聯(lián)合教育等部門組織開展學(xué)校兒童口腔健康促進項目，把口腔健康教育的內(nèi)容納入到健康教育基本內(nèi)容中;采取窩溝封閉、局部用氟等適宜技術(shù)，在有條件的地區(qū)，實現(xiàn)窩溝封閉適齡兒童全覆蓋;定期口腔檢查;對早期齲及時進行充填治療。