????案例一? ???2014年11月5日，作為班長的小藍(lán)（化名）自己學(xué)習(xí)壓力大，與班級同學(xué)溝通不暢，覺得焦慮和煩躁，打算辭去班長職務(wù)。輔導(dǎo)員在了解情況后，同意小藍(lán)辭去班長一職，并給予持續(xù)關(guān)注。過后，輔導(dǎo)員在與小藍(lán)談話時發(fā)現(xiàn)她均表現(xiàn)得很輕松，稱自己辭去班長工作后狀態(tài)挺好，只是反映自己選擇的專業(yè)是父母反對的，父母雖然很愛她，但是一直無法理解她的選擇，有時候自己感覺壓力很大，感覺對不起父母，會以實際行動證明選擇是對的。平常，小藍(lán)對自己要求很高，積極上進，與老師關(guān)系良好，但是只愿意與優(yōu)秀的學(xué)生交往，擇友界限分明，喜歡獨來獨往。 ????2015年3月12日晚點名，小藍(lán)缺席，輔導(dǎo)員撥通她的電話，她稱自己生病了，正在醫(yī)院點滴。輔導(dǎo)員趕往醫(yī)院陪護時發(fā)現(xiàn)小藍(lán)撒謊，她并非在醫(yī)院。隨后，輔導(dǎo)員再次撥通小藍(lán)電話，但是電話一直處于未接狀態(tài)。輔導(dǎo)員只好聯(lián)系家長，家長也稱聯(lián)系不上孩子，但不相信孩子會撒謊，表示孩子從小到大很懂事，從來不會撒謊和做壞事。 ???一小時后，小藍(lán)回到學(xué)校，稱自己電話壞了，只是心情不好，覺得很壓抑，又反感學(xué)校晚自習(xí)制度，所以外出兼職，便不再多說。輔導(dǎo)員請舍友關(guān)注陪伴后，隔天再次約談她。由于內(nèi)心的愧疚和對輔導(dǎo)員關(guān)心的感動，小藍(lán)與輔導(dǎo)員分享自己內(nèi)心的苦楚，并表示很多人不了解她，她總是覺得自己一直為別人活，加上高考的發(fā)揮失常和自己獨斷的選擇，覺得對不起父母，自己能力有限沒法做到優(yōu)秀，經(jīng)常感到內(nèi)心很痛苦，經(jīng)常失眠。輔導(dǎo)員了解完情況后與學(xué)校心理健康中心老師取得聯(lián)系，共同為小藍(lán)提供心理輔導(dǎo)，效果較好。 ????2016年實習(xí)3個月后的一天晚上，輔導(dǎo)員突然接到實習(xí)單位電話，稱小藍(lán)下午在微信朋友圈發(fā)了“我會盡量和你們保持距離，不會把負(fù)能量傳染給你們?！焙汀斑@里是實習(xí)單位十五樓，你覺得我跳下去會怎樣?！睅Ы汤蠋煱l(fā)現(xiàn)后隨即聯(lián)系小藍(lán)，但是一直聯(lián)系不上。當(dāng)輔導(dǎo)員聯(lián)系上小藍(lán)時，小藍(lán)稱自己在跑步，當(dāng)時只是心情很不好，有死亡的念頭，所以隨手發(fā)了幾條朋友圈。過后，在父母和輔導(dǎo)員的陪同下，小藍(lán)走進醫(yī)院，進行抑郁癥治療。 ??????????????案例選自《高校抑郁癥學(xué)生個案分析》作者蔡殷雯 萬振環(huán) 個人心理分析： ????1.在這個案例中我可以明顯看到小藍(lán)對自己有著過高的要求，比如積極上進、與老師關(guān)系良好、但是只愿意與優(yōu)秀的學(xué)生交往、擇友界限分明、喜歡獨來獨往等等這類表現(xiàn)。怎么說呢，對自己有著一定要求是很高，但太高的要求就會很累。抑郁癥的表現(xiàn)有很多，其中一個就是對自己要求過高，一旦對自己要求過高，而自己卻達(dá)不到自己要求的那個目標(biāo)，那這個時候就會產(chǎn)生一些“為什么我那么沒用”“其他人都比我強”之類的想法。簡單來說，對自己過高的要求容易讓自己會產(chǎn)生很多抑郁的情緒，小藍(lán)這種癥狀確實會加重自身的壓力。 ????2.我還可以發(fā)現(xiàn)影響小藍(lán)抑郁第二個間接因素就是她和外界沒有建立一個直接的情感共鳴。我們可以從這個案例中看到小藍(lán)這個人確實很優(yōu)秀啊，做班長，和老師關(guān)系不錯，只愿意和優(yōu)秀學(xué)生來往。但我也確實看不到她和外界有那種直接接觸的東西，這一點可以從小藍(lán)和老師談話中表現(xiàn)到，她認(rèn)為沒有人理解自己，自己一直在為別人而活。???? ????首先呢，我可以明確的說，這個世界上還是有人會尊重和理解你的，但前提是你必須要慢慢學(xué)會表達(dá)，去向其他人表達(dá)自己的任何情緒。我覺得小藍(lán)還是不太會表達(dá)自己的感情的，這個我理解，我也曾經(jīng)是這樣的人，她太容易被外界所影響了，習(xí)慣性做別人眼中的好孩子，卻沒有自私點，去為自己爭取一點活著的自由。她可以和周圍可以信任的人表達(dá)自己的真實情感，可以向他們傾訴，這都是合情合理的，后面她也向老師說了自己的真實情感，我覺得這一點她做的就很不錯。你們要知道，一個人如果不把任何事情或者任何情緒和他人分享的話，那就好比這個人在把整個世界的重?fù)?dān)都壓在自己身上，這一點誰都做不到。我們都知道中年男人身上的壓力很大吧，但那些中年男人在遭遇困難時還會把自己的情緒向家人或者朋友表達(dá)出來，如果你不把你的情緒表達(dá)出來，那證明你身上的壓力比他們還大，我是真的不開玩笑。我不知道她和自己的父母關(guān)系如何，但我估計大概率還是不太好的，不過也難怪，假如她的家庭因素很好的話，她也和外界的聯(lián)系的建立也不會那么難。 ?專業(yè)分析 ???該案例中，小藍(lán)出現(xiàn)情緒低落、失眠、內(nèi)心感到痛苦，得不到及時的排解進而導(dǎo)致抑郁的主要原因有以下幾點： （一） 過往不愉快的經(jīng)歷影響 小藍(lán)稱在初中和高中有兩次不愉快的經(jīng)歷，由于父母的不理解和老師同學(xué)的誤解讓他一直覺得很痛苦，走不出陰影，每次遇到問題時，心里的陰影面積就會變大，覺得自己很沒用，活著沒意義，不斷的負(fù)面情緒疊加，讓自己都想急于用死亡來逃避這種痛苦。 （二） 容易受到外界的影響 小藍(lán)的每次痛苦出現(xiàn)，都是因為外界對她造成的影響積累到一定程度，得不到排解。第一次出現(xiàn)心理抑郁時，是由于班長一職的壓力；第二次出現(xiàn)心理抑郁時，是由于學(xué)校嚴(yán)格的規(guī)定與其內(nèi)心對自由輕松的愿望存在較大的差距；第三次出現(xiàn)心理抑郁時，是由于實習(xí)過程中遇到的負(fù)面事件。在外實習(xí)接觸到的負(fù)面事件無疑是一條導(dǎo)火索，更加劇 了小藍(lán)內(nèi)心原本的痛苦，覺得前途渺茫，有心無力，用心無助，直到想到用死亡來解脫。 （三） 內(nèi)心脆弱 品學(xué)兼優(yōu)的小藍(lán)內(nèi)心敏感細(xì)膩，純真善良，很難接受與自己內(nèi)心追求不一致的人和事，非常在意別人，特別是自己在乎的人對她的評價和看法。自身應(yīng)對困難的能量大部分來自外界，而非自己，所以當(dāng)外界出現(xiàn)不同聲音的時候，小藍(lán)的內(nèi)心防御體系就大打折扣，很容易把她推向奔潰的邊緣。 ???? ???案例二 ????小李，女，13歲，漢族，某中學(xué)初二學(xué)生，單親家庭，母親上班，父親病故。有一個同母異父的哥哥，已成家立業(yè)。該生身高1.6米，體型偏瘦，平時體檢未發(fā)現(xiàn)重大軀體疾病，家族三代無精神病史。求助者情緒基本穩(wěn)定，能夠接受后續(xù)治療以及治療工作，且認(rèn)知功能正常，能夠與醫(yī)務(wù)人員進行正常交流。求助者簽署知情同意書。 1?.主訴與個人陳述 ????（1）?主訴：近兩周情緒低落、想哭、厭食、睡眠不好、不想學(xué)習(xí)、覺得活著沒意思。每天看手機打發(fā)時光。最近學(xué)校規(guī)定不允許帶手機，自己覺得離開手機很孤獨，就偷偷把手機帶到學(xué)校，但是被老師發(fā)現(xiàn)了，并沒收，還將此事告知了母親。母親很生氣，打了求助者兩個耳光，還罵求助者“不聽話、丟人”。求助者無法想開，萌生了想要離開這個世界的想法，就把母親平時服用的20片安眠藥喝下去了。喝完后想到母親曾經(jīng)給自己買過保險，想讓母親領(lǐng)取保險金，所以告訴同學(xué)在自己死后，讓母親去領(lǐng)取保險金。同學(xué)得知后立即撥打了120急救電話，經(jīng)搶救后脫離生命危險。 ???（2）?個人陳述：我的家庭很特殊，父親和母親是重組家庭，父親在老家有妻子和兒子，但是認(rèn)識母親后謊稱自己是離異的狀態(tài)，并和母親辦理了結(jié)婚手續(xù)，并生下了我。當(dāng)我7歲的時候，父親病重去世。父親去世后，母親發(fā)現(xiàn)自己名下的兩處房產(chǎn)已被父親變賣，并且還有一筆債務(wù)。繼而又發(fā)現(xiàn)父親是重婚。母親的身心受到極大的打擊，因此患上了失眠癥。父親去世后，我和母親及比我大15歲同母異父的哥哥生活在一起，后來哥哥結(jié)婚了，家里只剩下我和母親。因為父親生前對母親造成的傷害很深，所以母親經(jīng)常會把對父親的怨恨發(fā)泄到我身上。她說父親很壞，如果不是父親欺騙了母親，就不會生下我。我從小就背負(fù)了這么大的心理壓力，我總覺得我的出生是個錯誤，我不該生活在這個世界上，所以感到很孤獨，每天拿著手機打游戲排遣心中的苦惱。手機被老師沒收，還被母親打了耳光，自己感到很委 屈，就不想活了。所以我服用了安眠藥，因為我知道母親給我上了保險，而且服藥后，我告訴了同學(xué)，讓她告訴母親領(lǐng)保險金，算是我作為女兒孝順?biāo)恕???????????????案例選自《1例初中生抑郁癥心理咨詢案例》作者武香芝 個人心理分析 ????在這個案例中我可以明確看到導(dǎo)致小李這次尋求治療的直接因素就是母親對她的不理解，母親在她被沒收手機并且尋求安慰的時候并沒有安慰她，反而還打了她兩個耳光，還斥責(zé)她“不聽話，丟人”，這就是小李會一時半會想不開，要尋死的導(dǎo)火索。通篇看下來，小李和母親之間的關(guān)系并沒有那么正常，首先小李肯定是“愛”她的母親的，不然她也不會在自己難過把自己的心事向母親傾訴（所以我之前也發(fā)動態(tài)說過，有人向自己傾訴時，如果不是真的太忙或者其他原因，還是可以聽聽的。人家會向自己傾訴說明他在把自己最柔軟的一面展現(xiàn)給你，哪怕你做不了什么，聽聽也未嘗不是種安慰。大可不必去攻擊他人，你這種行為會給他帶來很大的影響的），但這種“愛”卻是母親不停的向自己灌輸一種罪惡感而得來的，我們可以看到小李對自己母親有著一種愧疚的情緒，覺得自己對不起母親，在自己死后還想讓母親去領(lǐng)保險金，挨，反正看起來挺悲哀的。 ????同樣的，小李和外界的聯(lián)系也沒比之前說過得小藍(lán)要好，單親家庭的背景（成年人可能不覺得單親有什么，但小孩是這樣子的，她如果和其他同學(xué)接觸后發(fā)現(xiàn)了自己的特殊，真的容易和外界產(chǎn)生疏遠(yuǎn)感的），再加上她和母親這種特殊的關(guān)系，也導(dǎo)致她不容易和別人建立更親密的關(guān)系。從小李的自述來看，她自己也覺得自己很孤獨，只有在手機的游戲里才能排解自己的苦惱。 ????這里我也想說下，有的人可能確實不了解虛擬世界對一些人的影響，因為他們可能覺得虛擬世界就是那樣，沒得玩了就回現(xiàn)實中去就好了。但對于一些人來說不是這樣的，虛擬世界可能是他們生活的全部，他們沒辦法在現(xiàn)實中找到自己存在的意義，便只能在虛擬世界中尋求自我。之前我抱怨現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境時還有人覺得沒必要，是真的沒必要嗎？現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)可是影響著不少年輕的一代人的，有很多小孩一生下來就自帶會玩手機這項技能的。一方面，如今的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境越來越浮躁，爭吵和謾罵層出不窮，當(dāng)初的尊重和理解在這個時代蕩然無存，只剩下被挑撥的情緒和沒有思考、隨大流的網(wǎng)民們。但另一方面呢，我也是真的能在這里看到一些抑郁癥患者在積極的表達(dá)自己的內(nèi)心情感，也確實得到了不少安慰和理解，我覺得在這個時候網(wǎng)絡(luò)就是很不錯的，它允許了一小部分在現(xiàn)實中不被注視的人群在其中的一個小角落去表現(xiàn)自己。同時我認(rèn)為哈，每個人都有表達(dá)自己的權(quán)利，哪怕是一束花，一顆草，也有自己的感受，那為什么就不能去傾聽他們的感受呢？ ????話說回來，小李也還是個14歲的初中生，她能和外界的聯(lián)系也確實是有限的，一個學(xué)生在象牙塔里所能接觸的人是有限，他們的自由也是有限。一個成年人在壓力來臨之前，尚可選擇暫時逃避，但一個學(xué)生就只能獨自承受，這也是學(xué)生時代所有學(xué)生要面臨的一個，，，挑戰(zhàn)吧，這么說。如果你是個不善于社交的學(xué)生，那學(xué)校對你來說就是個學(xué)習(xí)的地方，就覺得壓抑，真的沒有別的感受，你想想你要整天學(xué)習(xí)、休息、吃飯，那能不壓抑嗎？所以學(xué)生群體也是心理疾病高發(fā)的群體，我對未來最擔(dān)憂的也是這部分群體，因為他們處于社會壓力的最低端，他們也許不清楚壓力來自哪，但他們會明顯感覺到。 案例三 1.1人口學(xué)資料 來訪者小朱，男，20歲，某高職院校大一學(xué)生，身高171 cm，五官端正，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史和家族精神病史。來自農(nóng)村，家有7口人，家中排行第三，有2個姐姐 （已婚），爺爺奶奶是殘疾人（爺爺上月去世），高中以前和爺爺奶奶在一起生活，媽媽是裁縫工人，爸爸是建筑工人，家庭經(jīng)濟情況一般。父母脾氣暴躁，控制欲強，與父母關(guān)系不好，平時與姐姐聯(lián)系較多，但關(guān)系并不親密。 1.2?個人成長史 小朱從小和爺爺奶奶一起長大，爺爺奶奶都是殘疾人，很多時候都是朱某自己照顧自己，性格獨立。自述父母從小不在身邊，很少關(guān)心和照顧自己，父母關(guān)系一般，經(jīng)常吵 架，父親沉迷賭博，沒有責(zé)任感，母親工作忙，只會給錢，姐姐也沒有時間管自己，家庭成員之間缺少正常的關(guān)心與交流。自己性格急躁、敏感，容易自罪自責(zé)，不愿主動與人交流，宿舍關(guān)系緊張，嚴(yán)重時無法得到有效控制，感到痛苦。來訪者從小學(xué)習(xí)刻苦，成績優(yōu)異，高中時因戀愛受挫，導(dǎo)致高考失利，隨后進行復(fù)讀，可最終還是以失敗告終。這件事情對他的影響很大，以至于大學(xué)期間遇到問題容易急躁、緊張和焦慮，害怕失敗。 ?????????案例選自《1 例人際交往障礙心理咨詢案例報告》作者李婕 個人心理分析 ?????我發(fā)現(xiàn)確實有不少抑郁癥患者抑郁的成因離不開家庭的教育方面啊，雖然這個案例中的小朱并不是抑郁癥患者，但他也很符合一些抑郁癥患者的表現(xiàn)，他和父母之間關(guān)系也并沒有很好，甚至他和家庭里的其他成員之間的關(guān)系也沒那么密切。其實他這個家庭環(huán)境不禁讓我想起了我之前看過的一篇關(guān)于留守兒童教育的文章，里面也是探討關(guān)于留守兒童的心理問題的。那篇文章提到由于越來越多在外打工農(nóng)民工的出現(xiàn)，會導(dǎo)致他們孩子在情感上受到極大的忽視，不單單是農(nóng)民工本身受教育程度的原因，一味的在金錢上去彌補孩子情感上的缺失會導(dǎo)致孩子心理方面更容易出現(xiàn)問題。而且文章里還指出留守兒童犯罪就占了未成年犯罪的百分之七十，并且是逐年上升的趨勢。話又說回來，小朱就是這個群體中的一部分寫照，他性格當(dāng)中的很多問題都來源于家庭教育的缺失，比如容易自責(zé)，不愿與人交流等。 ????同樣的，小朱這個人也是渴望獲得他人的認(rèn)可的，在這一點上很多人也是這樣，但是他內(nèi)心又渴望能特立獨行，那這就很矛盾了，這也是他對人際交往產(chǎn)生焦慮的原因。我之前也碰到不少網(wǎng)友也是這樣的原因，他們也向我訴說自己渴望其他同學(xué)對自己認(rèn)可，但自己沒有任何辦法去做到，所以很苦惱。那我都是這么給他們建議的，好好把自己的事情做好，別人如果有什么需要幫助的話就盡可能幫忙就行了，其他的不需要考慮太多，這一方面也是想讓他們減輕自身的焦慮情緒，另一方面這也是不少人交往的方式。