甘草學(xué)園 | 新冠系列感染中醫(yī)指南第二版(非官方)
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文章來源:甘草學(xué)園
原文鏈接:https://www.igancao.com/aq
作者:霍英橋
總方針:新冠是屬大瘟疫,是非自然疾病,是六經(jīng)八綱十四經(jīng)皆能出現(xiàn)問題的疾病,需要萬人一方一策與個體辨證相結(jié)合。即讓每家人快速備方,得病早治,讓個別人群個體辨證治療,精準(zhǔn)對治。
一、病毒屬性:
1、屬瘟疫類:極高傳染性,有一定致死性。一人陽全家陽。一單位陽全單位攜帶。
2、傷及六經(jīng),六經(jīng)同病,哪經(jīng)越弱越堵其癥狀越重。潛伏期入氣分,發(fā)作期已入血分。
3、民間俗稱“寒包火”,前期南方(河南以南包括河南)屬溫?zé)釆A風(fēng)寒,北方(河南以北)屬寒疫火郁。春運后南北混合,將不分南北。
4、攻擊臟腑:全身各處均可攻擊,尤其直接攻擊大腦、肺部,累及五官、腸胃部、生殖處。
5、潛伏期,約1-7天,攜帶者已經(jīng)可以傳播病毒。無癥狀者可達(dá)數(shù)月。
6、病勢:1-3天最重,其后逐漸減弱(不徹底治愈或治療不當(dāng)會以溫病形式潛伏持續(xù)消耗人體正氣)。
7、病毒會嚴(yán)重傷害的人群:幼兒、老年人、患有基礎(chǔ)疾病的人包括年輕人。
8、此次病毒不屬于自然界培養(yǎng)的病毒,不受五運六氣影響與克制。但受溫度克制(0-15℃)是其最佳復(fù)制和傳播期。
9、傳播方式和途徑:空氣氣體、水液類、附著物體、從人體本身體溫散發(fā)的氣場。
二、感染新冠的情況:
1、感染后的癥狀:只要有低熱、身體有酸痛基本就可確定感染。根據(jù)癥狀即可確認(rèn)。不發(fā)熱不酸痛的患者,有出現(xiàn)接觸陽性患者后咳嗽、氣促、胸悶、腹瀉、乏力等即為感染。
2、新冠可出現(xiàn)的癥狀:發(fā)冷、發(fā)熱(37.1-42℃)、無汗或汗出不止、怕風(fēng)、乏力、咳嗽、干咳、癢咳、困痰、粘痰、泡沫痰、咽喉痛、咽喉干、鼻咽干痛出血、失音、頭痛、肌肉痛、腰下肢淵痛、耳痛、耳鳴、耳流膿、耳聾、胸腔疼、內(nèi)臟燒、口淡、口甜、口苦、味覺減退、口干口渴、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、流鼻血、便秘、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、胃脹、胃痛、陽痿、睪丸痛、不孕癥、月經(jīng)崩漏、月經(jīng)不調(diào)、黃疸肝炎、胸痹痛心肌炎、呼吸困難白肺咯血咳吐膿痰、抽搐驚厥腦炎、記憶力減退腦霧、猝死、誘發(fā)基礎(chǔ)病死亡。
3、新冠一般情況的三個階段:俗稱闖三關(guān):
第一階段(正邪交戰(zhàn)期:約1-3天):低燒37.2-37.6℃,逐漸高燒,嚴(yán)重者可高達(dá)到40℃以上,不使用正確中藥下會反復(fù)低燒高燒。陽氣足的人群發(fā)燒后一天即退燒。肌肉疼痛、精神迷糊,甚者如魂魄出體。胸腔內(nèi)如火燒。會發(fā)冷或發(fā)熱或發(fā)冷發(fā)熱。此時單獨使用布洛芬或抑制人體發(fā)燒的藥會導(dǎo)致病毒滋長直攻臟腑。此時的發(fā)燒要根據(jù)人體自身感覺、精神、癥狀、尿量來定吉兇。
第二階段(中場休息期:約3-4天):咽喉干痛如雕花或一下下地抽痛或干到撕裂感。此時即使不做干預(yù)自己也會好轉(zhuǎn)。干預(yù)會加速到第三階段。
第三階段(排或留邪期:約4-14天):咳嗽咳痰、干咳咽癢、偶有肌酸、痰濃稠不稀為留邪,痰逐漸黃轉(zhuǎn)白,濃轉(zhuǎn)稀為排邪。
舌象規(guī)律:感染后舌苔會化白、化黃、化黑、化燥、化濕的情況,而苔黃在烈性傳染疾病中出現(xiàn)代表邪熱。感染后舌頭發(fā)白屬于同時受風(fēng)寒與陽氣受損。
4、中醫(yī)解釋新冠癥狀百出原因:新冠病毒入侵后會順著人體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)氣血傳變,經(jīng)絡(luò)類似交通道路和水液管道,人們會隨著身體的經(jīng)絡(luò)不通情況表現(xiàn)千奇百怪的癥狀如:a/太陽膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)不通太陽穴痛、頭后腦勺、肩胛骨內(nèi)側(cè)、腰部、大腿肌肉后群、腘窩、腓腸肌疼痛。汗出不止或無汗。b/陽明大腸經(jīng)胃經(jīng)不通會出現(xiàn)便秘、經(jīng)絡(luò)所過痛、喉嚨腫痛干、地倉穴處牙痛、畏光的情況。c/少陽膽經(jīng)、三焦經(jīng)不通會出現(xiàn)所過經(jīng)痛、耳鳴耳聾、頭痛如閃電劈,身體骨痛。d/少陰心、腎經(jīng)經(jīng)不通會出現(xiàn)惡寒寒顫、頭痛、腰以下痛甚、煩躁、產(chǎn)生幻覺、喉嚨癢咳等不適。e/太陰肺、脾犯病后會腹瀉、胃脹、咳嗽、乏力、味覺失常、內(nèi)臟覺熱等。f/厥陰肝、心包犯病后會嘔吐,吃什么吐什么、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)痛、人容易脈亂薄急、電解質(zhì)紊亂、休克危象等。臟腑上:而肺腦通十二經(jīng),肺腦被攻打則會導(dǎo)致十二經(jīng)直接受邪。
無癥狀解釋:心肺腎脈氣非常不足者是不會發(fā)燒的,但是會疲勞、尺膚干熱或濕溫?zé)?、脈象會寸或尺沉兼有浮脈,這類人群也會攜帶病毒到處傳播。
3、感染后的正確中醫(yī)治療:
方案一:順著病邪的發(fā)病階段和順序,疏通經(jīng)絡(luò),順?biāo)浦?,提前派兵布局,減輕癥狀縮短進(jìn)程,順利通關(guān),盡快到排邪階段,群眾廣泛治療。
方案二:以截斷之法,避免傳經(jīng),或挖邪透邪,令病無從附著,個體辨證施治。
注意事項:由病毒特點以及臨床癥狀可知,大疫當(dāng)前,不可有個人派別經(jīng)驗偏見,引言:“偏見其虛,重投補(bǔ)劑,必留邪氣郁扼之癥,如中滿;偏見其實,重用攻伐,必留正氣難復(fù)之癥,如氣短;偏見其表,重投升散,必留衛(wèi)氣不合之癥,如漏汗;偏見其里,重劑斂下,必留邪氣內(nèi)陷之癥,如煩躁;偏見其寒,重投辛溫,必留上熱之癥,如咽痛;偏見其熱,重用苦寒,必留下寒之癥,如脾弱;偏見其燥,重投甘潤,必留濕癥,如腸滑;偏見其濕,重用淡滲,必留燥癥,如口干?!笨傊灰^用溫燥、也不要過分清熱、也不要過分辛散、更不要隨意補(bǔ)益。
如何設(shè)計方子!
1、病毒直搗心肺腦,方子就需要保護(hù)心肺腦,后期的危急癥是“白肺”和心肌炎。腦為腎之府,足太陽膀胱經(jīng)入絡(luò)腦,心臟屬于少陰,均怕寒邪,故使用太少同治方:推薦麻黃附子細(xì)辛、麻黃細(xì)辛甘草。麻黃沒貨可以用羌活獨活代替。肺部遭到邪毒迅速攻擊,肺屬金最怕火攻,需要使用迅速涼潤肺金的藥物:全瓜蔞、蘆根、枇杷葉、葛根、石膏、玄參、黃芩。心腦受火邪可用連翹。不建議使用沙參麥冬容易留邪。不建議使用大劑量石膏退燒,石膏類似阿司匹林,大量會反閉太陽經(jīng),邪熱不得出,石膏只能生肺津液不能抗邪。
2、對癥處理:發(fā)熱怕熱桑葉、石膏少量、青蒿,發(fā)冷麻黃、羌活、獨活、生姜、柴胡、葛根。咽痛:山豆根、馬勃、升麻、桔梗、連翹
3、明確清熱甘涼解毒,少量使用不傷脾胃的藥物:小兒五根湯:板藍(lán)根、蘆根、茅根、山豆根、葛根。新冠傷陽嚴(yán)重,不宜苦寒,但適宜甘潤涼!
4、感染后舌根先犯病,屬于上焦肺的地方,用藥需輕靈,瘟疫傷陽嚴(yán)重,用清熱藥必須量少,不然損伐陽氣,即使沒了癥狀預(yù)后不良。
5、咳嗽咽癢原因:a、關(guān)尺脈緊,少陰寒束,咽喉不利。b、痰黏濁于肺,無法咳出。c、病到后期,身體清掃垃圾,排痰宣肺階段。d、病后虛弱,肺氣不降。e、風(fēng)寒未解,肺氣不利。
6、病毒會導(dǎo)致心肌炎,建議使用麻黃附子細(xì)辛。麻黃細(xì)辛甘草,麻黃附子甘草類預(yù)防。發(fā)病后合用使用瓜蔞、薤白、枳實、桂枝。
7、病毒與ace2受體結(jié)合,取象為水路的閘門,若需盡早轉(zhuǎn)陰,可用豬苓、澤瀉、蒼術(shù)、白術(shù)、柴胡等去潔凈水道。
8、肺與大腸相表里,大腸也宜通不宜閉,便秘者可用柴胡、桃仁、牛蒡子甚至大黃。
9、給患者備注好以下服用中藥的注意事項:a.喝藥內(nèi)7天內(nèi)禁肉 禁布洛芬 發(fā)燒高都不怕,喝了中藥就會保護(hù)全身器官,只要發(fā)燒期間有尿即可,適當(dāng)補(bǔ)充水 淡鹽水 紅糖水 稀粥水。發(fā)燒是你身體軍隊要殺病毒。
b.喝藥前吃白粥 喝完藥 進(jìn)被窩 可以捂汗一下??梢造疑?片 紅棗8枚 小蔥的白8段 少量米煮粥
c.發(fā)燒期間不洗澡 不泡腳 禁止使用冷物貼身體,可以換洗衣物。發(fā)燒完可以洗澡,建議挑個暖的時候。
d.飲食上可以吃粥面 各類蔬菜雞蛋蒸燜燉炒都可以。自服中藥起7天內(nèi)嚴(yán)格禁止任何肉類,水果,乳制品,冷飲。
e.了解新冠三關(guān):第一關(guān)發(fā)熱身痛關(guān),第二咽喉關(guān)。第三關(guān)咳嗽排痰關(guān)。要把痰排出來了,舌象干凈了才算好透!
f.了解新冠本身會導(dǎo)致癥狀:發(fā)冷 發(fā)熱 乏力 嘔吐 咳嗽 干咳 癢咳 困痰 粘痰 泡沫痰 咽喉痛 腰痛 頭痛 肌肉痛 耳痛 睪丸痛 胸疼 內(nèi)臟燒 低燒 高燒 耳鳴 復(fù)發(fā) 口淡 口苦 口干 便秘 腹瀉 腹痛胃脹 陽痿 月經(jīng)失調(diào) 輕癥 重癥 肝炎 心肌炎 腦炎 猝死等
g.服藥后出汗 拉肚子 嘔痰出來 屬于正常反應(yīng)
4、治療新冠常用六經(jīng)藥物如下:
太陽 麻黃 杏仁 羌活 獨活 桂枝 桑葉
陽明 蘆根 葛根 姜半夏 全瓜蔞 浙貝母
少陽 柴胡 黃芩 枳殼 白芍 陳皮 橘紅
太陰 干生姜 蒼白術(shù) 炙甘草 枇杷葉 豬苓
少陰 馬勃 山豆根 細(xì)辛 附片 澤瀉 玄參
厥陰 吳茱萸 當(dāng)歸 川芎 青蒿 薄荷 連翹 蟬蛻
5、辨證開方方子如下:
第一階段(發(fā)燒身痛為主)和第二階段(咽痛為主)使用的方子:
發(fā)燒是最強(qiáng)的殺病毒防御機(jī)制,保護(hù)陰血臟腑的,燒得舒服不用治療,如果難受或者本身體質(zhì)不好感染后必須喝中藥。
1、不怕風(fēng)不怕冷,舌苔不是白的:瘟疫一號方:
蘆根6g 茅根3g 板藍(lán)根5g 山豆根3g 葛根9g 枇杷葉9g 玄參5g 全瓜蔞9g 馬勃3g 升麻6g 桔梗3g 青蒿6g(后下)石膏6g桑葉6g 黃芩6g 麻黃3g 黑順片3g 細(xì)辛3g
發(fā)燒期間輕的一天1劑、中等一天1.5劑、重的一天2劑,直至內(nèi)臟火燒感覺緩解,有較多次數(shù)小便,或者有一次汗吐下的排病反應(yīng)。服用后退燒一般不會再復(fù)燒。一天內(nèi)可以退燒。退燒后會咽干痛,繼續(xù)喝到有痰排出,進(jìn)入第三階段則停止這劑。服用藥物后會大大縮短患病癥狀發(fā)生時間。建議服用3天。服用此方后病人排痰會變得順利。如果提前備此方后發(fā)現(xiàn)是怕冷的,但是舌苔偏黃,可加喝藥前吃生姜紅棗蔥粥,喝完藥進(jìn)被窩捂汗一下。發(fā)汗驅(qū)寒稀粥配方:煲生姜8片 紅棗8枚 小蔥的白8段 少量米煮粥。
或舌尖紅,但不怕冷的,使用銀翹散:金銀花6-10g,連翹6-10g,淡竹葉6-10g,荊芥6g,淡豆豉6g,生甘草6g,桔梗6g,牛蒡子6g,蘆根6g,薄荷3g,(后下),葛根15g,知母6g,淮山10g,玄參6g,生石膏6g,一天一劑,煲兩次,喝兩次。2碗水煲成半碗,復(fù)煎也是出半碗。服藥方法見上述新冠注意事項。
或舌根苔發(fā)黑,大便便秘者,使用8粒連花清瘟膠囊,服藥方法見上述新冠注意事項。
若非常咽痛甚至失音者:給予張氏止咳開音代茶方 組成:桔梗5g,甘草5g,烏梅5g,木蝴蝶5g,陳皮5g,橘紅5g,款冬花5g,冰糖或白糖適量,沸開水泡開,代茶飲。(咽癢痛者,可加蟬衣5g,胖大海5g,羅漢果1個)主治:感冒愈后唯咳嗽者;或慢性咳嗽遷延不愈,無明顯表證者;慢性咽炎,或素嗜煙酒而咽喉不利者;聲音嘶啞甚至失聲者。
2、怕風(fēng)惡寒發(fā)熱,怕冷徹骨無法暖起,舌苔白者,宜開三陽法:即小柴胡湯合葛根湯加連翹蒼術(shù):柴胡15g-25g,黃芩6-10g,法半夏6-10g,黨參10-20g,生姜15g,大棗15g,炙甘草6g,桂枝10-15g,白芍10-15g,葛根15-30g,連翹6-10g,蒼術(shù)6-10g 一天一劑,煲兩次,喝兩次。武火下5碗水煲成2碗,隔4小時服用一次,服藥方法見新冠注意事項。
怕風(fēng)惡寒持續(xù)低熱,咳嗽在先,惡心欲吐,或苔白舌邊紅,屬于風(fēng)寒氣虛木郁證,脈象寸若關(guān)尺浮導(dǎo)致,人參敗毒散加柴苓湯:羌活9獨活9柴胡9前胡9枳殼6桔梗6川芎6茯苓6黨參15豬苓6澤瀉6連翹9石上柏9白術(shù)6炙甘草6蟬蛻6 單位g。一天一劑,煲兩次,喝兩次,下三碗水煎煮余一碗,復(fù)煎也是出一碗。服藥方法見上述新冠注意事項。
怕風(fēng)惡寒發(fā)熱,頭與雙下肢痛徹心扉者,嘔吐不止,脈三部細(xì)緊虛數(shù),屬于厥陰經(jīng)證,用當(dāng)歸四逆湯合吳茱萸湯加炮附子:當(dāng)歸6桂枝9白芍9細(xì)辛3-15大棗15炙甘草6通草6吳茱萸6生姜15黨參20g 一天一劑,煲兩次,喝兩次,下三碗水煎煮余一碗,復(fù)煎也是出一碗。服藥方法見上述新冠注意事項。
發(fā)燒39.5以上屬于高熱不退,自覺舒服不用管,只需要補(bǔ)充水鹽糖,生姜大棗炙甘草黨參的電解質(zhì)即可。若服用中藥2天不退,才可與對乙酰氨基酚服用,不可給予布洛芬,服用后也可發(fā)汗。
對于3歲以下兒童,大多難以服用中藥,可右手右側(cè)少商、商陽、耳尖放血。若是吃喝都嘔吐不止,又是居家自我隔離期間,則需用補(bǔ)充鈉鉀等水鹽電解質(zhì),得馬上去輸液治療,先穩(wěn)定嘔吐問題。兒童居家補(bǔ)充10g葡萄糖加100ml水,淡鹽水,水,稀小米水。
第三階段(癥狀排痰咳嗽咽癢為主)
要搞清楚現(xiàn)在是排邪的正常排痰還是不正常狀態(tài),通過舌苔和痰的狀態(tài)判斷,舌苔黃焦痰黏難咳時必須使用方藥。舌苔少,苔略黃,咳嗽黃白痰相間,可稍微干預(yù),舌苔干凈,時不時排痰,痰稀不稠不黃濃,屬于正氣未復(fù),可自然而愈或恢復(fù)肺氣。
1、宣肺止咳化痰,自擬瘟疫二號方:麻黃6g杏仁9g羌活6g細(xì)辛3g炙甘草6g肉豆蔻6g生姜3片大棗3枚荊芥6g防風(fēng)6g前胡9g浙貝母9g 用瘟疫一號方后,痰會順利排出或自肺部熱癥清出,痰會由黏喉嚨大坨黃痰,轉(zhuǎn)變小塊淡黃,到泡沫少量白痰,接著咽喉會非常癢,咳到懷疑人生,無法入睡。用此方2碗水武火煎煮10-15分鐘,發(fā)太少寒濕,扶陽去風(fēng),照海穴曲澤等穴位通暢即可緩解,建議服用4-5天。
肺部大量黏濁痰,舌苔黃而厚甚至燥,舌根尤甚:浙貝母20g全瓜蔞30g麻黃6g杏仁9g炙甘草6g 蘆根9g桑白皮9g知母9g黨參9g桔梗15g款冬花9g枳實9g連翹9g 黃芩9g 。加川貝粉2g每次。一天一劑,煲兩次,喝兩次。武火下5碗水煲成2碗,隔4小時服用一次,服藥方法見新冠注意事項。
3、病后咳嗽,怕冷,表證未解,氣虛,惡心欲吐,或苔白舌邊紅,屬于風(fēng)寒氣虛木郁證,脈象寸若關(guān)尺浮導(dǎo)致,人參敗毒散加柴苓湯加味:羌活9獨活9柴胡9前胡9枳殼6桔梗6川芎6茯苓6黨參15豬苓6澤瀉6連翹9石上柏9白術(shù)6炙甘草6蟬蛻6橘紅9g浙貝母9g杏仁9g 單位g。一天一劑,煲兩次,喝兩次,下三碗水煎煮余一碗,復(fù)煎也是出一碗。服藥方法見上述新冠注意事項。
4、服藥后還咳嗽是身體排邪本能無需抑制。病后干咳屬于正?,F(xiàn)象若影響睡眠則需再辨證處方。
5、穴位治療:銀針順時針(瀉法)揉按50-200下:銀針右側(cè)咽痛:二間、手三里。商陽、少商點刺出血。包括發(fā)燒 咳嗽:照海穴 魚際穴 曲澤穴 身體痛:太沖、諸風(fēng)穴。嘔吐腹瀉不止:艾灸命門 。
6、自愈拖好的或吃西藥或中藥壞病的重新治療:可選擇人參敗毒散、麻黃附子甘草、青蒿鱉甲湯、小柴胡湯合方等,服用后患者會重新發(fā)燒,也屬于中醫(yī)藥的激發(fā)試驗。
7、促轉(zhuǎn)陰方、新冠后胃癱方:人參敗毒散加柴苓湯:羌活9獨活9柴胡9前胡9枳殼6桔梗6川芎6茯苓6黨參15豬苓6澤瀉6連翹9石上柏9白術(shù)6炙甘草6蟬蛻6 單位g 3天一般可轉(zhuǎn)陰。
8、萬人一方:瘟疫加強(qiáng)方:提前預(yù)備無需辨證,包括預(yù)防(做成茶包)、三個階段的治療,還有壞病重新治療使用。六經(jīng)同治:方如下:蘆根6g山豆根3g桑葉9g蜜枇杷葉9g板藍(lán)根3g桔梗3g馬勃3g黃芩9g全瓜蔞9g麻黃6g-9g炮附子3g細(xì)辛3g升麻6g青蒿6g(后下)葛根9g羌活3g浙貝母6g苦杏仁9g柴胡15g桂枝9g白芍9g連翹6g黨參6g吳茱萸6g川芎6g白術(shù)6g生姜15g紅棗15g薄荷3g(后下) 以上藥材,一天2次,一天一劑,每次一碗。服藥方法見上述新冠注意事項。
優(yōu)點可在發(fā)病前讓有需要的家庭都備好,有癥狀就喝上一副,發(fā)病了拿不準(zhǔn)也可以直接使用,安全療效可靠。
以上任何方子孕婦在使用時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
9、疾病順逆轉(zhuǎn)歸規(guī)律及治療中的經(jīng)驗:
a/感染后沒發(fā)燒的比發(fā)燒的體質(zhì)差。白天發(fā)燒比夜間發(fā)燒好,38.5-39.5℃區(qū)間發(fā)燒比較好。持續(xù)低燒可能合并細(xì)菌感染或者沒有解表導(dǎo)致。
b/發(fā)燒后3-5小時無尿狀態(tài)為危險狀態(tài),必須大量補(bǔ)水,有尿有汗有大便則生。
c/感染后腹瀉比便秘情況要好,大腸與肺相表里,大腸通肺得護(hù)。
d/轉(zhuǎn)為咳嗽咳痰則病情可以預(yù)知良好。吃肉牛奶會加重病情并食復(fù)。
e/老人感染發(fā)燒階段最危險,須用中藥頻頻服用。若出現(xiàn)嘔吐不止則須先上吳茱萸湯類湯方,否則危險!
F/舌苔會顯現(xiàn)黃苔,有的是積腐苔,好轉(zhuǎn)后苔會逐步脫落。
G/得病后開始餓屬于陽氣開始恢復(fù)屬于好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。
H、使用西藥退燒藥不能退燒,并且會導(dǎo)致病情加重趨勢。這類人要重新用中藥辨證治療,重新治療后會重新發(fā)燒。
E、基本用以上中藥到了第三個階段后就是靠飲食調(diào)理,避風(fēng)寒,休息7日,如果咳嗽到無法睡覺需要止咳藥。
10、新冠后遺癥中藥治療:新冠大折陽氣,康復(fù)后不可劇烈運動,適宜打太極、八段錦、修養(yǎng)生息。
1、拖好的或者服用西藥的和中藥后的后遺癥一般是咳嗽為主,按咳嗽方法治療,還有的需要重新中藥治療才能好!
2、味覺嗅覺聽覺異常、氣短乏力自汗,是肺脾腎氣血受傷導(dǎo)致:山藥15g五指毛桃15g柴胡9g黃芩6g黃芪9g熟地9g山萸肉9g黨參12g豬苓6g澤瀉6g桂枝9g連翹6g橘紅6g款冬花9g炙甘草6g白術(shù)9g生姜15g大棗15g 一天2次,一天一劑,每次一碗。此方補(bǔ)益,必須舌苔干凈、沒有咳嗽濃痰或黏痰才可服用!
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