張某，男，3. 5歲。

　　【初診日期】 1989年3月6日。

　　【現(xiàn)病史】 患兒2年來(lái)雞胸、駝背、雙下肢彎曲呈“O”形，不會(huì)行走。追問(wèn)病史，患兒在1歲內(nèi)母乳喂養(yǎng)到5-6個(gè)月時(shí)，母乳不足，其母忙于勞動(dòng)，對(duì)孩子照顧不周，令其長(zhǎng)期坐在床上，到1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢不會(huì)站立，扶著站立雙下肢發(fā)抖，日后出現(xiàn)雞胸、駝背，在當(dāng)?shù)卦\為“小兒佝僂病”，服過(guò)多種鈣片、維生素AD等不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)本院就診。

　　【現(xiàn)癥】 大便溏，每日1-2次，易出汗，哭聲低。

　　【查體】?面色蒼白無(wú)華，頭發(fā)干枯，形體瘦弱，雙下肢肌肉松軟，小腿呈弓形，雞胸，駝背，唇色淡。舌淡苔黃，脈細(xì)無(wú)力。

　　【診斷】?維生素D缺乏性佝僂病（中醫(yī)：維生素D缺乏性佝僂?。?。

　　【辨證】 脾腎兩虛。

　　【治法】 補(bǔ)腎填髓，益氣養(yǎng)血，佐溫經(jīng)通絡(luò)。

　　【方藥】?紫河車1具，煅牡蠣30g，黃芪30g，蜈蚣10條，青鹽lOg。

　　用法：將上藥焙干，研為細(xì)面，分成100小包。每次溫開(kāi)水服1包，1天2次，連服3個(gè)月。

　　二診：患兒服藥3個(gè)月后，體力大增，胃納好轉(zhuǎn)，自汗、盜汗明顯減少，扶著能站立。上藥又配制1劑，連服3個(gè)月后，自己會(huì)站立，家長(zhǎng)扶著會(huì)走路，且精神好，面色好轉(zhuǎn)，在服藥期間讓家長(zhǎng)注意喂養(yǎng)，多食咸味飲食，增加戶外曬太陽(yáng)。

　　三診：服上藥6個(gè)月后，患兒面色紅潤(rùn)，胃納好，二便如常，且長(zhǎng)胖，體豐有力，活潑，自己能行走，疾病告愈。

　　【按語(yǔ)】 本例患兒為小兒佝僂病重癥，骨骼已造成畸形，劉老運(yùn)用補(bǔ)腎填髓方藥，使病情控制，癥狀好轉(zhuǎn)。本病在初期時(shí)，僅是五臟功能失調(diào)，雖虛尚未成損，臨床多見(jiàn)小兒肌肉松軟，消瘦或呈虛胖，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，胃納欠佳，時(shí)有腹瀉，神倦無(wú)力，汗易驚，或煩躁不安，愛(ài)哭，脈沉緩無(wú)力。在治療時(shí)劉老強(qiáng)調(diào)改善喂養(yǎng)方法，再配合健脾補(bǔ)腎，消導(dǎo)和中，方藥常選用參苓白術(shù)散加減治療。有時(shí)還配合捏脊療法。

　　對(duì)重癥晚期病人，除有上述癥狀外常見(jiàn)有骨骼發(fā)育不良，或見(jiàn)雞胸、駝背，雙下肢“O”形或“X”形，方顱，前囟逾期不閉，牙齒逾期不出或出而不齊，夜寐盜汗，肌肉松弛，毛發(fā)稀疏，在小嬰兒還多見(jiàn)抽搐，生長(zhǎng)發(fā)育障礙，脈沉細(xì)無(wú)力。如上述驗(yàn)案，劉老對(duì)晚期重癥患兒強(qiáng)調(diào)健脾補(bǔ)腎，增補(bǔ)真元，再配合飲食調(diào)養(yǎng)，常需治療時(shí)期較長(zhǎng)方可見(jiàn)效。用藥以劉老驗(yàn)方“健寶口服液”為主，或用補(bǔ)腎地黃丸，或用大劑填補(bǔ)脾腎之紫河車，如本驗(yàn)案長(zhǎng)期服用。紫河車為血肉之物，補(bǔ)腎生髓，滋養(yǎng)肝腎，腎主骨，肝主筋，再配合煅牡蠣，味咸人腎，滋陰潛陽(yáng)，黃芪益氣補(bǔ)血，佐用蜈蚣以多脊柱多足之物活血通絡(luò)，實(shí)乃攻補(bǔ)兼施，氣血雙補(bǔ)。滋補(bǔ)腎髓，同時(shí)要注意改善喂養(yǎng)方法，增加譽(yù)，增強(qiáng)體力才能以助生長(zhǎng)發(fā)育，改善癥狀，控制病情發(fā)展。