看到有網(wǎng)友說為什么有些人抽一輩子的煙都不得癌癥，而有些人不抽煙卻得了癌癥？這是怎么回事呢？致癌因子致癌的概率是多少？要解釋這個問題呀，不得不提到統(tǒng)計學(xué)，其實這就是統(tǒng)計學(xué)的魅力所在。今天來和大家簡單的聊聊統(tǒng)計學(xué)、致癌因子以及免疫療法。

01，關(guān)于統(tǒng)計學(xué)

網(wǎng)友所看到的有人抽煙不得癌癥，有人不抽煙卻得了癌癥，這叫case report。世界這么大，我們看到的畢竟有限。

我經(jīng)常給人講個故事：A村1000個人，今年50個得癌癥；B村1000人，然后只有10個人得癌癥。最直觀的，也是最簡單粗暴的，就是A村癌癥發(fā)病率是5%，B村是1%。

于是有人驚呆了，難道A村出了啥不干凈的東西，或者亂七八糟的啥的，導(dǎo)致A村癌癥發(fā)病率這么高？

官方趕緊派人出來調(diào)查。然后詳細看一下，兩個村的人口結(jié)構(gòu)一對比，發(fā)現(xiàn)，A村是標(biāo)準(zhǔn)的留守老人村，老人太多，B村是個新村子，年輕人居多，所以A村癌癥發(fā)病率高不是很正常嘛。

這就是統(tǒng)計學(xué)的妙處，來給你提供不一樣的看法。所以，并不是A村有什么不干凈的東西或者風(fēng)水不好。

02，致癌因子，到底有多大的風(fēng)險？

至于你說的致癌因子，到底有多大的風(fēng)險？因為致癌因子范圍太龐大了，有物理的（比如核輻射），化學(xué)的（比如黃曲霉素），生物的（比如HPV病毒）。這里就以網(wǎng)友說到的煙草為例，這篇論文提到的內(nèi)容是，美國肺癌90%都是吸煙引發(fā)的。

It is estimated that about 90% of male lung cancer deaths and 75%-80% of female lung cancer deaths in the United States each year are caused by smoking。

Hecht S S. Tobacco smoke carcinogens and lung cancer[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 1999, 91(14): 1194-1210.

最后，概率是可能性，而不是必然性，就像，開車可能出車禍，但不是絕對會出車禍。但是朋友們，相信在生死面前，即便只是小概率事件，也足以讓人局促不安。

下圖是我在癌癥地圖中做的統(tǒng)計分析

【癌癥1】中國癌癥地圖——繞不開的飲食和空氣問題

我們可以看到肺癌本身已經(jīng)成為我國發(fā)病率最高的癌癥。且由于肺癌發(fā)病隱匿，常見癥狀多具有非特異性，68%的患者在確診時已是晚期。有數(shù)據(jù)顯示，過往晚期肺癌患者的5年生存率不足5%?！鞍鼻楣倘粌措U，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療及化療，創(chuàng)新的治療方案，如靶向治療、免疫腫瘤（I-O）治療的出現(xiàn)，讓越來越多晚期肺癌患者看到了希望的曙光。

03，有關(guān)腫瘤免疫療法

相信你如果關(guān)注了2018年的諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎，你一定會記得，那年的諾獎是授予了免疫療法，也就是腫瘤免疫療法。與傳統(tǒng)治療方式不同，免疫腫瘤（I-O）治療并不直接作用于腫瘤本身，而是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來抗擊腫瘤，具有毒副作用小、療效持久等特點。

更具體的說，那年的諾獎是授予了PD-1抑制劑。關(guān)于它，我曾經(jīng)在專欄里具體介紹過，有興趣的可以私信我。

簡單的說，腫瘤會蒙蔽免疫細胞從而瘋狂繁殖，但是PD-1抑制劑會解除這種偽裝，從而激發(fā)人體的免疫來殺死腫瘤細胞。正因為如此，PD-1從一出現(xiàn)，就成為了癌癥治療的明星，并且很快的被FDA批準(zhǔn)，成為了癌癥治療的新選擇，各國也紛紛批準(zhǔn)和引進PD-1抑制劑。

最后，老生常談的一點就是，每個患者的情況不同，能否使用某種治療方案不能一概而論。在選擇任何一種治療方案之前，都應(yīng)與醫(yī)生進行充分的溝通，遵醫(yī)囑用藥。