精細動作是指手和手指的動作，包括大把抓、對指捏和一些簡單的技巧，自閉癥孩子的早期精細動作訓(xùn)練主要涉及手眼協(xié)調(diào)的能力，用手指抓握物的能力和協(xié)調(diào)雙手同時運動的能力。對孩子而言，手的動作，代表著他的智慧，因為大腦用來處理來自手的感覺信息和指揮手的運動占的比例最大。大腦有許多細胞專門處理手指，手心，手背，腕關(guān)節(jié)的感覺和運動信息。所以手的動作，特別是手指的動作，越復(fù)雜，越精巧，越嫻熟，就越能在大腦皮層建立更多的神經(jīng)聯(lián)系，從而使大腦變得更聰明。下面我們介紹參見的精細動作的分階段訓(xùn)練，供家長參考學(xué)習：

用勺的訓(xùn)練

練習用勺舀塑料穿珠或玻璃珠

練習用勺舀綠豆或米

練習用勺舀濕沙子

練習用勺舀水

這項訓(xùn)練重點是提高孩子的腕部與手的配合協(xié)調(diào)能力。

用筷子的訓(xùn)練

練習用拇指和食指穿珠或黃豆、紙片

練習用鑷子夾穿珠

練習用筷子夾紙團

這項訓(xùn)練的重點是提高孩子拇指、食指和中指為主的手指的配合協(xié)調(diào)能力。

擰毛巾的訓(xùn)練

練習拳頭合攏、分開的動作

練習轉(zhuǎn)動手腕(手攥拳頭或打開)的動作

用蘸濕的小方毛巾(手帕)練習擰毛巾

協(xié)助孩子兩只手向相反方向擰動

盡可能擰干水

再逐步去掉輔助

這項訓(xùn)練的重點是手腕的轉(zhuǎn)動、握拳的力度和雙手的協(xié)調(diào)。

解、系紐扣的訓(xùn)練

穿珠子訓(xùn)練(大珠子，小珠子)

手指訓(xùn)練如拇指與其他四個手指分別碰觸

單獨伸出每一個手指

用舊衣服練習解紐扣

再練習系紐扣

這項訓(xùn)練的重點是手指之間的配合協(xié)調(diào)及手眼協(xié)調(diào)能力。

如廁后的清理訓(xùn)練

練習撕紙

練習將正方形手帕對折二至三下

練習用軟紙對折

在大便后讓孩子自己清理

給予適當?shù)恼Z言提示

這項訓(xùn)練的重點是手指和手腕的配合協(xié)調(diào)能力。

涂色訓(xùn)練

隨意涂鴉

在大空間內(nèi)圖畫

在小空間內(nèi)圖畫

分區(qū)域涂色

按規(guī)律涂色

獨立涂簡單筆畫并選色

書寫訓(xùn)練

握筆隨意劃線

畫直線

描線練習線條/數(shù)字/漢字

仿點連線練習(四點、五點、多點)

仿寫仿畫練習

按正確方式書寫或抄寫

橡皮泥抓握練習

兩指、三指、五指捏

單手、雙手手指搓

手心、手指按壓拍

模仿做簡單線條

模仿做簡單圖形

模仿做簡單物品

看圖想象做物品

剪紙

能開合剪刀

單手配合剪刀

雙手協(xié)調(diào)配合剪刀

單、雙手連續(xù)剪紙

沿短、粗線剪紙

沿長、粗或細線剪紙

剪橫線、斜線、折線、弧線

剪圖形、剪圖畫

夾子、鑷子和筷子

能打開夾子

能聽指令打開夾子

單手、雙手夾物品

用鑷子夾易難物品

能用鑷子持續(xù)夾物品

近、遠距離用鑷子運送物品

固定筷子夾物品

能打開筷子

用筷子吃飯

◆在家庭中，可以針對孩子手部能力弱在家庭環(huán)境中給孩子做：提較重的物品、從大人手中搶東西、拉較重的東西、擰毛巾、開抽屜、抓衣服袖子、用臉盆端水、搬凳子對于手部肌力較弱的孩子等。

◆對于手部靈活度較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：拿放物品、抓握物品、玩推拉玩具、洗手等。

◆對于手腕靈活度較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：擰大瓶蓋、舀水倒水、攪拌物品、敲打物品、拋扔物品、轉(zhuǎn)動物品、用勺子吃飯等。

◆對于手指靈活度較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：擰螺絲、用鑰匙開門、捏東西、撥電話、開水龍頭等。

◆對于手指肌力較弱的孩子，在家庭環(huán)境中多做：按開關(guān)、上廁所沖水、用衣服夾子夾襪子、撓癢等。

◆對于手部控制能力較差的孩子，在家庭環(huán)境中多做：端水、堆高物品、在一定高度往特定的容器里面倒/扔物品、端飯、遠距離的抓握運送物品等。

利用小游戲訓(xùn)練手部能力

在家庭環(huán)境中還可以利用孩子的興趣來做一些小游戲來發(fā)展孩子的手部能力。

“逗逗飛”：兩食指相碰然后分開。(提高孩子的手眼協(xié)調(diào)、視覺定位、手指靈活度以及對手指肌力的運用等等)。

“撓癢癢”：雙手成爪狀抓撓別人。(提高孩子的手部靈活度、手部控制、手指肌力的控制能力等等)。

“反掌”：兩人手掌正反疊放，逃避別人打到自己的手/去打別人的手。(提高孩子視—思—動的反應(yīng)能力、手部控制能力、手部靈活度等等)。

“抓泥鰍”：兩人一人伸掌，一人伸手指，將手指放于別人的手掌中慢慢的移動，聽兒歌到特定的句子將手指迅速撤離手掌。(提高孩子的手部靈活度、手部控制、視—思—動的反應(yīng)能力等等)。

“小螃蟹”：這是一個簡單的手指操游戲“一只螃蟹八個爪，(伸個一，然后伸拇指勾起來)，兩頭尖尖這么大的個(雙手各伸一個八對碰)，擠擠眼睛縮縮脖子，爬呀爬呀，爬到……(雙手成爪狀爬到指定位置)。(提高孩子的手指靈活度，手指協(xié)調(diào)等等)。

“捶背”：雙手握拳給別人捶背。(提高孩子的手部控制、手部肌力、腕部靈活度等等)

利用自理動作訓(xùn)練手部能力

穿脫衣物：(抓袖子、提褲子等)可以發(fā)展孩子抓握的能力以及手部肌力的發(fā)展;(拉拉鏈、系扣子、系鞋帶等等)可以發(fā)展孩子的手眼協(xié)調(diào)、雙手協(xié)調(diào)以及其靈活度。

洗漱：(洗臉、洗手、刷牙)可以發(fā)展孩子的手部靈活度、雙手協(xié)調(diào)能力以及對力度的控制等等;(開水龍頭、按洗手液、用香皂、擰毛巾等等)可以發(fā)展孩子的手部肌力。

進食：(盛飯、端飯、擺放碗筷)可以發(fā)展孩子的手部控制能力;(用勺子/筷子/叉子吃飯、打開包裝袋、打開水杯或瓶子)可以發(fā)展孩子的手部靈活度，手眼協(xié)調(diào)能力以及雙手協(xié)調(diào)能力等等。

睡覺：(打開被子、拉被子)可以發(fā)展孩子的手部肌力;(關(guān)燈、關(guān)門)可以發(fā)展孩子的手指激勵及靈活度。

整理：(擺放物品、擦拭物品、搬移物品、裝載物品)可以發(fā)展孩子的手部肌力、手部靈活度、手部控制能力及空間知覺;(扔垃圾、打掃、撿物品)可以發(fā)展孩子的手指靈活度和手指協(xié)調(diào)能力。

使用家庭設(shè)施：(打開柜子、用遙控器、使用開關(guān))可以發(fā)展孩子的手部小肌肉、視覺定位、手眼協(xié)調(diào)等能力;(用飲水機、用DVD、用微波爐等等)可以發(fā)展孩子的雙手協(xié)調(diào)、手指肌力等等。

利用玩具訓(xùn)練手部能力

會動的電動玩具：操作玩具上的開關(guān)、伸手抓動態(tài)的玩具，例如玩具汽車、音樂陀螺之類的玩具(可以發(fā)展孩子的手指協(xié)調(diào)能力、視動協(xié)調(diào)以及靈活度和肌力)。

可以拆裝/拼裝組合的玩具：打開玩具上面用來組合的小零件、將零碎的零件拼接成一個物品和圖形，例如積木、組合汽車、串珠等之類的玩具(可以發(fā)展孩子的視覺定位、手眼協(xié)調(diào)、雙手協(xié)調(diào)、空間知覺等能力)。

球類玩具：抓/抱/拋/拍/推/投球，例如籃球、按摩球、跳跳球、玻璃球、悠悠球等(可以發(fā)展孩子的手部和腕部靈活度以及對力度的控制運用)。

其它玩具：例如釣魚、捶盒、搶球大賽等類玩具(可以發(fā)展孩子的手眼協(xié)調(diào)能力及手部控制能力)。

精細動作的發(fā)展直接關(guān)系到孩子以后的生活自理能力，在自閉癥兒童的訓(xùn)練中，生活自理能力是很基礎(chǔ)也是很重要的環(huán)節(jié)。孩子的手部小肌肉發(fā)展完不完善，這與在家庭環(huán)境中有無培養(yǎng)孩子的動手能力有密切的關(guān)系，而我們很多孩子都會出現(xiàn)不同程度的手部基礎(chǔ)能力不足的問題，這就要求我們家長要多在日常生活中多給孩子動手鍛煉的機會。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！