原本不太看好醫(yī)療劇《白色城堡》的，但是該劇開(kāi)播后，沒(méi)想到意料之外的好看！筆者一口氣刷完了首更的6集。

總體來(lái)說(shuō)，《白色城堡》應(yīng)該算是國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇中難得的好劇了。

目前來(lái)看，至少比《急診科醫(yī)生》《產(chǎn)科醫(yī)生》《兒科醫(yī)生》《產(chǎn)科男醫(yī)生》《外科風(fēng)云》等劇要好多了。

雖然，該劇沒(méi)有完全跳出醫(yī)療劇、勵(lì)志劇的一貫套路和風(fēng)格，就是主角自帶光環(huán)，總是與眾不同，總是一出場(chǎng)就成為焦點(diǎn)人物，進(jìn)入矛盾爭(zhēng)議的中心。

但是該劇還是值得稱(chēng)贊的，從目前看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了同期播出的《后浪》。

從專(zhuān)業(yè)角度看，到目前為止，《白色城堡》中，急診科的場(chǎng)景選擇、內(nèi)部設(shè)置、工作氛圍，出現(xiàn)的病例以及處理過(guò)程，基本沒(méi)有脫離實(shí)際，在專(zhuān)業(yè)程度上值得肯定。

該劇根據(jù)王成鋼同名小說(shuō)改編。

原著作者王成鋼，是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，美國(guó)西達(dá)斯-西奈醫(yī)院心臟中心博士后，北京安貞醫(yī)院急診搶救中心副主任醫(yī)師，北京電視臺(tái)《我是大醫(yī)生》嘉賓主持。

果然專(zhuān)業(yè)的劇本還是要專(zhuān)業(yè)的人來(lái)寫(xiě)，才更貼近實(shí)際！

《白色城堡》中的燕都醫(yī)科大學(xué)附屬安康醫(yī)院，原型應(yīng)該就是原著作者王成鋼所在的安貞醫(yī)院。

安貞醫(yī)院本身就是以心肺血管疾病為重點(diǎn)學(xué)科的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

該劇中，演員們的表現(xiàn)也沒(méi)有多少可以挑剔的地方，演技均比較到位。

尤其是涂松巖和彭冠英這對(duì)師徒，堪稱(chēng)歡喜冤家，他們帶有幽默感的表演風(fēng)格，沖淡了醫(yī)療劇慣有的沉重壓抑氛圍。

陳數(shù)出演的急診科主任關(guān)玲（關(guān)老大），雖然還沒(méi)有展示出她過(guò)人的高超技術(shù)，但演技灑脫自然，一出場(chǎng)就先聲奪人。

《白色城堡》才剛剛播出6集，王揚(yáng)鳴剛到醫(yī)院，就遇到了不少病情不簡(jiǎn)單的病例。

尤其是第3集中，王揚(yáng)鳴和師父路易（路清奇）遇到的，那個(gè)前壁心肌梗塞合并腦出血可能的搶5床病例，以及圍繞這個(gè)病人，后續(xù)發(fā)生的一系列事情，都值得好好討論一下。

今天，我們不談專(zhuān)業(yè)問(wèn)題。不討論溶栓治療的適應(yīng)癥、溶栓窗口期、溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題；也不討論前壁心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后問(wèn)題；也不討論心肌梗塞合并腦出血的合適治療方案等專(zhuān)業(yè)問(wèn)題。

今天要說(shuō)的是，未經(jīng)家屬知情同意并簽字，未經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意，王揚(yáng)鳴擅自給患者進(jìn)行溶栓治療，到底可不可以的問(wèn)題。

要回答這個(gè)問(wèn)題很難。

先說(shuō)說(shuō)筆者的觀點(diǎn)和看法。

第1個(gè)問(wèn)題，從法律規(guī)范角度看王揚(yáng)鳴的行為。

王揚(yáng)鳴雖然是博士學(xué)位，但還是個(gè)試用期的實(shí)習(xí)醫(yī)生，沒(méi)有處方權(quán)，是沒(méi)有權(quán)力擅自給患者處方和實(shí)施治療的，在這一點(diǎn)上，他的確不合規(guī)。

第2個(gè)問(wèn)題，從法律與道德、倫理角度看患者親屬行為。

患者妻子在患者身邊，并且具有履行法定責(zé)任能力的時(shí)候，患者的姐姐、哥哥、弟弟，甚至是父母都是無(wú)權(quán)在知情同意書(shū)上簽字的。

他們的意見(jiàn)只能參考，社會(huì)倫理關(guān)系不能取代夫妻之間的法定權(quán)利責(zé)任關(guān)系。在這個(gè)問(wèn)題上，法律關(guān)系大于倫理關(guān)系。

治療結(jié)束后，患者醒過(guò)來(lái)了，命保住了。但是，和路易預(yù)估的一樣，患者的哥哥、弟弟、姐姐，動(dòng)起了歪心思，要索賠48萬(wàn)！

這姐弟三人的行為，既突破了法律規(guī)范，也突破了道德規(guī)范。

不該多管的他們管了，不該得的，他們想得了，在不正當(dāng)利益面前，他們喪失了良知。

他們?yōu)槭裁匆髻r48萬(wàn)？因?yàn)榛颊叩貌×耍院笤谡疹櫪先藭r(shí)，患者出力就可能少了，他們得趁機(jī)把“損失”撈回來(lái)，在這里，現(xiàn)實(shí)利益和家庭倫理同樣產(chǎn)生了沖突。

關(guān)于他們?nèi)齻€(gè)的話(huà)題，以后有機(jī)會(huì)再做深入探討。

第3個(gè)問(wèn)題，從倫理學(xué)角度看王揚(yáng)鳴行為。

醫(yī)者的天職是治病救人，病人的生命最重要。當(dāng)患者的妻子進(jìn)退兩難、手足無(wú)措，并且被患者的其他親屬干擾時(shí)，如果錯(cuò)過(guò)了溶栓的窗口期，患者雖然不一定會(huì)死亡，但也失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

王揚(yáng)鳴雖然沒(méi)有處方權(quán)，但他畢竟是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，并且就在病人身邊，他果斷為病人實(shí)施溶栓治療，從倫理學(xué)上，符合醫(yī)學(xué)的精神和醫(yī)者初心，人命關(guān)天，救人第一。

但后果是，王揚(yáng)鳴、路易、急診科、醫(yī)院也承擔(dān)著巨大的法律風(fēng)險(xiǎn)。

在王揚(yáng)鳴擅自溶栓這個(gè)行為上，倫理學(xué)與法律、倫理學(xué)與現(xiàn)實(shí)利益，發(fā)生了沖突。

好在，患者的妻子最后承擔(dān)起了自己該承擔(dān)的法定責(zé)任，在簽不簽字上選擇了追隨良知。

畢竟，患者被救過(guò)來(lái)了。救人一命，勝造七級(jí)浮屠，患者妻子選擇在知情同意書(shū)上補(bǔ)簽了自己的名字，王揚(yáng)鳴和路易躲過(guò)了一劫！

我想，如果每個(gè)人最后都能像這個(gè)患者的妻子一樣，在法律規(guī)范、道德良知、社會(huì)倫理方面找到平衡，我們的社會(huì)就會(huì)越來(lái)越和諧，人就會(huì)少很多不必要的煩惱。

關(guān)于王揚(yáng)鳴未經(jīng)家屬知情同意并簽字，也未經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意，就擅自給患者實(shí)施溶栓治療，到底可不可以這個(gè)問(wèn)題。

我的觀點(diǎn)是，王揚(yáng)鳴堅(jiān)守醫(yī)者初心，踐行倫理使命，以病人生命健康為重，雖然不合乎法律規(guī)范，但是還是要給予肯定，對(duì)王揚(yáng)鳴這樣的青年醫(yī)生，應(yīng)該給予理解與保護(hù)。

歡迎各位觀眾、同仁、朋友們能夠就這個(gè)問(wèn)題，發(fā)表自己的真知灼見(jiàn)，一起為建設(shè)一個(gè)和諧美好的社會(huì)而努力。

醫(yī)療關(guān)乎民眾生命健康，一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是矛盾沖突的集中地，《白色城堡》才剛播出，就在觀眾面前呈現(xiàn)了不少問(wèn)題。

除了醫(yī)學(xué)上的兩難問(wèn)題，倫理學(xué)與法律，道德與現(xiàn)實(shí)利益，學(xué)歷與能力，能力與資歷，科研論文與臨床技能，公平與效率，選擇公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，乃至公共治理中的法治與德治等等。

很多都是兩難問(wèn)題，都值得深入探討。

這些，以后我們?cè)偬接懀Ｍ栋咨潜ぁ纺軌蚪o出一些答案。

《白色城堡》男主角王揚(yáng)鳴，同王陽(yáng)明同音，陽(yáng)明先生心學(xué)的核心是：致良知，知行合一?；蛟S男主角的名字中，就有一系列兩難問(wèn)題的終極答案吧。

文：地平線(xiàn)

編輯：第一滴露珠