二甲雙胍再度“封神”！《柳葉刀》雜志：首個(gè)被證實(shí)可預(yù)防新冠長(zhǎng)期后遺癥藥物
2023年以來(lái)浙中醫(yī)大學(xué)鄭老師開(kāi)設(shè)了一系列醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計(jì)課程，零基礎(chǔ)入門(mén)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)包括R語(yǔ)言、meta分析、臨床預(yù)測(cè)模型、真實(shí)世界臨床研究、問(wèn)卷與量表分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與SPSS、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、重復(fù)測(cè)量資料分析、結(jié)構(gòu)方程模型、孟德?tīng)栯S機(jī)化等10門(mén)課，如果您有需求，不妨點(diǎn)擊下方跳轉(zhuǎn)查看：
2023年鄭老師多門(mén)科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德?tīng)栯S機(jī)化方法
導(dǎo)語(yǔ)：二甲雙胍，相信大家都不陌生，一個(gè)首選用于治療2型糖尿病的藥物，近年來(lái)又被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)在抗衰老、抑制腫瘤生長(zhǎng)、控制炎癥等方面都有顯著療效，堪稱(chēng)“神藥”。近日二甲雙胍續(xù)寫(xiě)神奇，研究發(fā)現(xiàn)它可以把新冠長(zhǎng)期后遺癥發(fā)生率降低42%，成為首個(gè)被RCT研究證明能夠預(yù)防新冠后遺癥的藥物！這為二甲雙胍的“封神之路”再添濃墨重彩的一筆！
越來(lái)越多的研究顯示新冠患者在核酸轉(zhuǎn)陰后的較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍會(huì)存在多個(gè)器官或系統(tǒng)的受累，通常被稱(chēng)作長(zhǎng)新冠(Long Covid)，如疲勞、呼吸困難和認(rèn)知功能障礙（例如，意識(shí)混亂、健忘或無(wú)法集中注意力、無(wú)法保持頭腦清醒）【1】。
今年1月Nature Reviews Microbiology雜志發(fā)表的一篇“長(zhǎng)新冠”的綜述文章認(rèn)為，保守估計(jì)，全世界至少有6500萬(wàn)人患有“長(zhǎng)新冠”【2】，而且病例每天都在增加。目前“新冠”并沒(méi)有完全消失，只是進(jìn)入到了低水平流行階段。隨著免疫逃逸能力更強(qiáng)的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能會(huì)縮短，重復(fù)感染也會(huì)增加“長(zhǎng)新冠”風(fēng)險(xiǎn)。如何有效的預(yù)防或治療長(zhǎng)新冠，是目前有待解決的關(guān)鍵臨床問(wèn)題。
2023年3月6日，由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)表在國(guó)際頂醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》預(yù)印版上發(fā)表了題為：Outpatient treatment of Covid-19 and the development of Long Covid over 10 months: A multi-center, quadruple-blind, parallel group randomized phase 3 trial?的研究論文【3】。該研究是一個(gè)大樣本、多中心的RCT（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）研究（即金標(biāo)準(zhǔn)），針對(duì)預(yù)防新冠長(zhǎng)期后遺癥的多中心、四盲、平行隨機(jī)3期臨床試驗(yàn)，旨在探索門(mén)診患者SARS-CoV-2感染期間服用二甲雙胍(Metformin)、伊維菌素(Ivermectin)或氟伏沙明(Fluvoxamine)治療是否可以預(yù)防長(zhǎng)新冠后遺癥。
本試驗(yàn)共納入了1431?名年齡在30歲至85歲之間的超重或肥胖成年SARS-CoV-2感染患者（孕婦和哺乳期婦女也包含在內(nèi)）患者入組及分組情況如下圖。
在對(duì)早期感染新冠的患者進(jìn)行二甲雙胍治療14天后，進(jìn)一步對(duì)參與者進(jìn)行了近300天的隨訪(fǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與完全匹配的安慰劑相比，口服二甲雙胍的患者發(fā)生長(zhǎng)期后遺癥的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了42%，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了4.3%。如果在出現(xiàn)癥狀的4天之內(nèi)就使用二甲雙胍，降低新冠長(zhǎng)期后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)63%。此外，氟伏沙明和伊維菌素并沒(méi)有減少長(zhǎng)新冠狀后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)防治長(zhǎng)新冠的預(yù)防具有重要意義。
聲明：文章內(nèi)容僅供學(xué)術(shù)交流，不能作為臨床診療或用藥依據(jù)。
參考來(lái)源：
[1] Antoniou KM, et al. European Respiratory Society statement on long COVID follow-up. Eur Respir J, 2022,60.
[2]Davis, H. E., McCorkell, L., Vogel, J. M. & Topol, E. J. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol 1–14 (2023) doi:10.1038/s41579-022-00846-2.
[3]?https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4375620
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https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwOTYyMDY3OQ==&mid=2650404449&idx=1&sn=2f76a1bb588e27f85e587c552d32ec61&chksm=83518bc9b42602dface840c26bc1cbe4ce1a535e78559dd29e383b7a713f606536065ecc271a&token=107753466&lang=zh_CN#rd
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