簡介

瘡瘍之病，因寒邪傷營，血澀氣阻，積郁成熱，肉腐為膿。陽盛則紅腫而外發(fā)，陰盛則黑塌而內(nèi)陷。其輕則疥癬之疾，其重則腹內(nèi)之病。

《靈樞》義哲而無方，《金匱》法略而未備，后世外科之家，仰鉆莫入，茫若其言，玉版塵封，金匱云埋。知若亞父，遭此難而身傾；賢如伯牛，遘斯疾而命殞。賢智不解其義，而況余子乎！

往年目病，悔為庸妄所誤，寒泄脾陽。耳后壅腫，清膿如注，又幾誤于外科之手。游息浮揚(yáng)，一縷未斷，念之至今病悸，作瘡瘍解。

 

癰疽根原

癰疽者，寒傷營血之病也。血之為性，溫則流行，寒則凝澀。寒傷營血，凝澀不運(yùn)，衛(wèi)氣郁阻，蓄而為熱，熱盛則肉腐為膿。膿瘀不泄，爛筋而傷骨，骨髓消爍，經(jīng)脈敗漏，熏于五藏，藏傷則死矣。

癰病淺而疽病深，淺則輕而深則重。癰者，營衛(wèi)之壅于外也；疽者，氣血之阻于內(nèi)也。營衛(wèi)之壅遏，有盛有不盛，故腫有大小。穴俞開而風(fēng)寒入，寒郁為熱，隨孔竅而外發(fā)，故其形圓。疽之外候，皮夭而堅(jiān)，癰之外候，皮薄而澤，陰陽淺深之分也。

《靈樞?癰疽》：寒邪客于經(jīng)脈之中則血澀，血澀則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故壅腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿。癰成為熱，而根原于外寒，故癰疽初起，當(dāng)溫經(jīng)而散寒，行營而宣衛(wèi)。及其寒化為熱，壅腫痛楚，于此營衛(wèi)遏閉之秋，仍宜清散于經(jīng)絡(luò)。至于膿血潰泆，經(jīng)熱外泄，營衛(wèi)俱敗，自非崇補(bǔ)氣血不能復(fù)也。如其經(jīng)絡(luò)陰凝，腫熱外盛，氣血虛寒，膿汁清稀，則更當(dāng)溫散而暖補(bǔ)之，不可緩也。若夫瘡癤疥癬之類，其受傷原淺，但當(dāng)發(fā)表而瀉衛(wèi)，無事他方也。

桂枝丹皮紫蘇湯

桂枝三錢芍藥三錢甘草二錢丹皮三錢蘇葉三錢生姜三錢

煎大半杯，熱服，覆取微汗。

治癰疽初起。

《金匱》：諸脈浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)瘡癰。癰疽因外感寒邪，傷其營血。營傷而裹束衛(wèi)氣，衛(wèi)氣郁阻，不得外達(dá)，故見惡寒。衛(wèi)郁熱發(fā)，肉腐膿化，則成癰疽。

初起經(jīng)絡(luò)郁遏，必當(dāng)發(fā)表。表解汗出，衛(wèi)郁透泄，經(jīng)絡(luò)通暢，則腫痛消除，不作膿也。若不得汗，宜重用青萍發(fā)之。表熱太盛，用地黃、天冬，涼瀉經(jīng)絡(luò)之郁。衛(wèi)氣太虛，用黃芪益其經(jīng)氣。

丹皮黃芪湯

桂枝三錢桃仁三錢甘草二錢桔梗三錢丹皮三錢生姜三錢元參三錢黃芪三錢，生

煎大半杯，熱服。

治皮肉壅腫，癰疽已成者。

熱盛，重用黃芪、天冬、地黃。

排膿湯

甘草二錢，炙桔梗三錢生姜三錢大棗三枚

煎大半杯，溫服。

治膿成熱劇，皮肉松軟者。

桂枝人參黃芪湯

人參三錢黃芪三錢，炙桂枝三錢甘草二錢，炙當(dāng)歸三錢芍藥三錢茯苓三錢丹皮三錢

煎大半杯，溫服。

治膿泄熱退，營衛(wèi)雙虛者。

黃芪人參牡蠣湯

黃芪三錢人參三錢甘草二錢五味一錢生姜三錢茯苓三錢牡蠣三錢

煎大半杯，溫服。

治膿泄后潰爛，不能收口者。洗凈敗血腐肉，用龍骨、象皮細(xì)末少許收之，

貼仙靈膏。

仙靈膏

地黃八兩當(dāng)歸二兩甘草二兩黃芪二兩丹皮一兩桂枝一兩

麻油一斤，黃丹八兩，熬膏，入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩，罐收。

膿后潰爛，久不收口，洗凈貼。一日一換，計(jì)日平復(fù)。

大黃牡丹湯

大黃三錢芒硝三錢冬瓜子三錢桃仁三錢丹皮三錢

煎大半杯，熱服。

治疽近腸胃，內(nèi)熱郁蒸者。

參芪苓桂干姜湯

人參三錢黃芪三錢甘草二錢茯苓三錢桂枝三錢干姜三錢丹皮二錢

煎大半杯，溫服。

治陰盛內(nèi)寒，及膿清熱微者。

甚加附子。

仙掌丹

斑蝥八錢，去頭翅，糯米炒黃用，去米。川產(chǎn)者良，余處不可用。前胡四分，炒乳香一錢，去油沒藥一錢，去油血竭一錢元參四分冰片五分麝香五分

研細(xì)，瓶收。

凡陽證癰疽初起，針破瘡頂，點(diǎn)藥如芥粒，外用膏藥貼之，頃刻流滴黃水，半日即消。重者一日一換，一兩日愈，神效。膿成無用，陰證不治。

瘰疬根原

瘰疬者，足少陽之病也。足少陽以甲木而化氣于相火，其經(jīng)自頭走足，行身之旁，目之外眥，上循耳后，從頸側(cè)而入缺盆，下胸腋而行脅肋，降于腎藏，以溫癸水。相火降蟄，故癸水不至下寒，而甲木不至上熱。而甲木之降，由于辛金之?dāng)?，辛金之?dāng)浚売谖焱林肄D(zhuǎn)也。戊土不降，少陽逆行，經(jīng)氣壅遏，相火上炎，瘀熱摶結(jié)，則瘰疬生焉。

肝膽主筋，筋脈卷屈而壅腫，故磊落歷碌，頑硬而堅(jiān)實(shí)也?！鹅`樞?經(jīng)脈》：膽足少陽之經(jīng)，是動(dòng)則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。馬刀挾癭者，足少陽之脈，循缺盆，挾胸膈，而走脅肋，其經(jīng)彎如馬刀，而癭瘤挾生也?！督饏T》：痹挾背行，苦腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。此以勞傷中氣，戊土逆升，少陽經(jīng)脈降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。

病在筋而不在肉，故堅(jiān)而不潰，潰而不斂，較之諸瘡，最難平復(fù)。而相火升炎，上熱日增，脾腎陽虧，下寒日劇。久而陽敗土崩，遂傷性命。非傷于血肉之潰，乃死于中氣之?dāng)∫病?/p>

法當(dāng)培中氣以降陽明，肺胃右行，相火下潛，甲木榮暢而歸根，則瘡自平矣。

柴胡芍藥半夏湯

柴胡三錢芍藥三錢元參三錢甘草二錢半夏三錢丹皮三錢牡蠣三錢鱉甲三錢

煎大半杯，熱服。

上熱甚者，加黃芩、地黃。血虛木燥，加首烏。腫痛，加貝母。膿成，加桔梗。

癩風(fēng)根原

癩風(fēng)者，風(fēng)傷衛(wèi)氣而營郁未盡泄也。衛(wèi)性收斂，營性發(fā)揚(yáng)，風(fēng)傷衛(wèi)氣，閉其皮毛，風(fēng)愈泄則衛(wèi)愈閉，其性然也。衛(wèi)閉則營血不得外發(fā)，于是郁蒸而生里熱。六日經(jīng)盡，營熱郁發(fā)，衛(wèi)不能閉，則腫透皮毛，而見紅斑。斑發(fā)熱除，則病愈矣。若衛(wèi)閉不開，斑點(diǎn)莫出，營熱內(nèi)遏，臟腑蒸焚，則成死證。

風(fēng)以木氣而善疏泄，其衛(wèi)氣之閉者，風(fēng)泄之也，其衛(wèi)氣之閉而終開者，亦風(fēng)泄之也。初時(shí)感冒，經(jīng)熱未盛，則氣閉而風(fēng)不能泄。經(jīng)盡之后，營熱蒸發(fā)，則風(fēng)泄而氣不能閉，是以疹見。風(fēng)有強(qiáng)弱之不同，氣有盛衰之非一，風(fēng)強(qiáng)而氣不能閉，則斑點(diǎn)盡出，氣盛而風(fēng)不能泄，則斑點(diǎn)全無。

若風(fēng)氣相摶，勢力均平，風(fēng)強(qiáng)而外泄，氣盛而內(nèi)閉。風(fēng)強(qiáng)則內(nèi)氣不能盡閉，氣盛則外風(fēng)不能盡泄，泄之不透，隱見于皮膚之內(nèi)，是謂癮疹。氣之不透，泄郁而為癢。癢者謂之泄風(fēng)，又曰脈風(fēng)。泄風(fēng)者，風(fēng)之未得盡泄，而遺熱于經(jīng)脈之中也。泄風(fēng)不愈，營熱內(nèi)郁，久而經(jīng)絡(luò)蒸婬，肌肉腐潰，發(fā)為痂癩，是名癩風(fēng)。

肺司衛(wèi)氣而主皮毛，衛(wèi)氣清和，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉焉，則皮毛榮華。衛(wèi)氣郁閉，發(fā)膚失其熏澤，故膚腫而毛落。肺竅于鼻，宗氣之所出入。宗氣者，衛(wèi)氣之本，大氣之摶而不行，積于胸中，以貫心肺而行呼吸者也。衛(wèi)氣閉塞，則宗氣蒸瘀，失其清肅，故鼻柱壞也。

大凡溫疫中風(fēng)，發(fā)表透徹，紅斑散布，毫發(fā)無郁，必?zé)o此病。

法宜瀉衛(wèi)郁而清營熱，決腐敗而生新血。經(jīng)絡(luò)清暢，痂癩自平矣。

紫蘇丹皮地黃湯

蘇葉三錢生姜三錢甘草二錢丹皮三錢芍藥三錢地黃三錢

煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。

若不得汗，重用青萍發(fā)之，外以青萍熱湯熏洗，以開汗孔。汗后用破郁行血之藥，通其經(jīng)絡(luò)，退熱清蒸之劑，清其營衛(wèi)。腐去新生，自能平愈。

但涼營瀉熱之品，久服則脾敗，當(dāng)酌加姜、桂行經(jīng)之藥，不至內(nèi)泄脾陽，則善矣。

痔漏根原

痔漏者，手太陽之病也。手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足。手三陽之走頭者，清陽之上升也；足三陽之走足者，濁陰之下降也。足三陽病則上逆而不降，手三陽病則下陷而不升。

《素問?氣厥論》：小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉痔。五行之理，升極必降，降極必升，升則陰化為陽，降則陽化為陰。水本潤下，足少陰以癸水而化君火者，降極則升也；火本炎上，手太陽以丙火而化寒水者，升極則降也。手太陽病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小腸有熱。五藏六府，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，是以移熱于大腸。魄門處大腸之末，丙火傳金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。

然病在于二腸，而究其根原，實(shí)因于脾?！端貑?生氣通天論》：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。以過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水谷莫化，下趨二腸，而為泄利。泄則脾與二腸俱陷，丙火陷于肛門，此痔病所由生也。

氣統(tǒng)于肺，而肺氣之降者，胃土之右轉(zhuǎn)也；血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡經(jīng)絡(luò)臟腑之氣，皆受于肺；凡經(jīng)絡(luò)臟腑之血，皆受于肝。戊土一降，而諸氣皆降，己土一升，則諸血皆升。脾土濕陷，則肝木下郁而血不上行，故脫失于大便。凝則為虙瘕，流則為沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，無二理也。

《靈樞?邪氣臟腑病形》：腎脈微澀，為不月、沉痔。血流于后，則為沉痔，血凝于前，則為不月，不月即虙瘕也。《金匱》：小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。痔與下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，則下重便血而不痔；火未衰而陷者，則下重便血而痔生。

要之，痔家熱在魄門，而脾于小腸，無不寒濕。緣丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生熱。陷而不升，故熱在魄門而不在腸胃也。

此病一成，凡遇中氣寒郁，則火陷而痔發(fā)。無論其平日，即其痔發(fā)肛?zé)嶂畷r(shí)，皆其寒濕內(nèi)作之會(huì)，而醫(yī)工不知也。經(jīng)血陷流，習(xí)為熟路，歲久年深，時(shí)常滴漏，則為漏病，譬如器漏而水泄也。

茯苓石脂湯

茯苓三錢丹皮三錢桂枝三錢芍藥四錢干姜二錢，炒甘草二錢赤石脂三錢升麻一錢

煎大半杯，溫服。

治痔漏腫痛下血。

肛?zé)峒狱S連，木燥加阿膠。