仲景用藥小論
“仲景用藥之法,全憑乎證,添一證則添一藥 ”,偶然看見唐容川先賢的這句話,哎,我也是和這個看法。
但是許多經(jīng)方的,就死活反對,怎么說呢,仲景用方子,很多修改的,但總體而言,是自由的,為啥呢,仲景經(jīng)方的特點——短小,為啥,就好像Python和易語言一樣,是個面向?qū)ο蟮木幊獭胺絼保倬暗幕A(chǔ)方,就是打包好的“數(shù)據(jù)包”,要用的時候,只需要在此基礎(chǔ)上,增刪點東西就可以了。
所以仲景的方子,就是Python一樣,我們要先了解他的基礎(chǔ)方——哎呀不對,你不是說用法自由么,這個打包好的數(shù)據(jù)包算是自由?
用法自由,不是自由散漫哎,仲景設(shè)方,先有基礎(chǔ),對應(yīng)某些大證,能解此大證的基礎(chǔ)上,再行自由增刪,那問題在哪里,問題就在于,仲景對病理極其了解,傷寒和金匱,一表一里,以生理結(jié)構(gòu),囊括萬病,只要是人,癥狀皆無出其右,再以生理結(jié)構(gòu),立此解證之法,然后此時各種增刪。
所以仲景用經(jīng)方,非常自由,這個自由是建立在仲景以人體結(jié)構(gòu),來為自己的方子分類,定下基礎(chǔ)方,再隨病證而增添單藥以解小證。
所以。
要解仲景之經(jīng)方,需要明白基礎(chǔ)方,要明白基礎(chǔ)方的作用范圍,需要仔細嚴肅的研究仲景立項的范圍,知道立項的人體結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),和病邪的原理,才能知道基礎(chǔ)方為什么這樣設(shè)計。
仲景立基礎(chǔ)方,原本可以像Python一樣,調(diào)用數(shù)據(jù)包,然后后面自己增刪,本來是個非常簡單的東西,遠比c ?等簡單多了,不需要你去寫基礎(chǔ)的構(gòu)架,用就行了,并寫了一堆增刪的案例,給大家介紹生理和病理上,不同側(cè)重和病情階段,需要用什么思路,用什么藥。
然后后世大家一看,哎,這個好,方便,開始啥,開始死背……
這就好比你寫程序,為了讓程序跑起來,你直接把教材的案例死背下來用了!
……不是不行,只是實在有點,暴殄天物。
當然問題不是這一種,除了死背死用派,還有亂用六經(jīng)治里的,還不改藥量,等等。
其實問題最大的,是生理和病理的研究太少,其他的都不是關(guān)鍵。
關(guān)鍵是我們的研究,理論,有人說純中醫(yī)好,好啥啊,都是人,為啥學了西醫(yī)治的就不是人了么?其實問題在于,中醫(yī)用西藥,或者西醫(yī)用中藥,沒學過的用,都是亂來,不按說明書來。
其實很多東西,古人也不知道,所以才提出許多觀點,后世也在不斷反駁前人的觀點,比如中風內(nèi)風說,比如溫病派和傷寒派(我說句真話,溫病派誤解太守了,但他們的嘗試留下的看病用藥的經(jīng)驗,十分寶貴)。
西醫(yī)呢?
其實他們沒啥問題,他們之于中醫(yī),就像溫病派之于傷寒派,另一個角度看問題,綜合起來,完全能看的更清楚,而不是因為看習慣了這個,不承認那個;更何況,中西醫(yī)除了角度不同,思維是一致的。
至少是唐以前是一致的……
回到開頭,有一個證,用一個藥,其實啊,西醫(yī)也是這樣的,不是嗎?
頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳,肝病上肝藥,便秘上瀉藥,痤瘡殺菌消炎和微創(chuàng)等它自己愈合,或是激光,或是維a,沒有本質(zhì)的區(qū)別。
唐以后和時方,把治療一個疾病的方法,由單藥變成藥方,一整個方子對付一個疾病,乃至于出現(xiàn)方劑學哎,這個不是不行,你最多做個參考吧,你那么大一個方子,你還來復(fù)方?而且你知道這個方子為啥這樣開么。
其實思路和經(jīng)方一樣,就是這個底方過于巨大了,當然后世搬藥房的那些為了賺錢而默寫全文的,不是傻是壞,這個另當別論。
現(xiàn)在一個比較坑的問題是,不是西醫(yī),而是中醫(yī)自己本身,對藥學的研究很有問題,為啥推崇經(jīng)方,還有一個角度,仲景對藥性的掌握很強大,比較透徹了吧,熟悉的160藥來說,常用的50+左右,仲景十分熟悉,反復(fù)使用,對各種特性都很大把握;而現(xiàn)在的,或者說后世吧,發(fā)現(xiàn)了很多新藥,但是,但是不熟悉啊,特別是局方,阿不,應(yīng)該叫巨方,用起來真的知道,這些藥都是怎么作用的么??
舉個簡單的例子,枳實類的,和瓜蔞類的,有啥區(qū)別?
答案很簡單,仲景寫的條文,從輕到重,枳實出現(xiàn)的比瓜蔞前,意思就是,枳實用于比瓜蔞輕的癥狀。
其實任何藥物都能給個分級,誰牛逼點,誰弱一點,但是,沒人知道,為啥,后世發(fā)現(xiàn)的藥物過多,再也沒人分級成功,溫涼寒熱是個分級,但,太龐雜了。
所以我不得不選擇經(jīng)方……你給我個新藥,我都不知道怎么排進去,排第幾。
好,你說給我個教材的,常用藥,好,那我想問,我看誰的來排名?
精力有限……我現(xiàn)在排的仲景的用藥等級,已經(jīng)有點暈了,雖然說大體上我還是記得住的233~
但是溫病類的,我就沒這個精力了,也不知道溫病到底以誰為標準好一些。