“十分感謝老年康復醫(yī)院的醫(yī)生，讓我在絕望中找到了希望，重獲新生！”近日，患者宋阿姨拿著感謝信和錦旗，緊緊握住南通市老年康復醫(yī)院副院長孫曉暉和綜合病區(qū)副主任吳玉的手，連連稱贊兩位醫(yī)生高超的醫(yī)療技術(shù)以及負責任的服務態(tài)度。

原來，56歲的宋阿姨在幾個月內(nèi)接連遭遇了急性心梗、急性膽囊炎兩種疾病的雙重打擊。在最危急緊張的時刻她曾對醫(yī)生說：“真怕自己挺不過來了?！倍缃袼呀?jīng)恢復得能夠自如行走，不日將康復出院。

舊病剛愈又患新疾
險象環(huán)生措手不及

退休在家的宋阿姨平時身體不錯，愛好在家烹飪美食。今年四月份，她突然出現(xiàn)急性前壁心肌梗死和急性左心衰，于上級醫(yī)院行急診冠脈支架植入手術(shù)。九月初，在家休養(yǎng)的宋阿姨因反復出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，慕名找到南通市老年康復醫(yī)院心內(nèi)科孫曉暉副院長就診。考慮到宋阿姨今年曾多次出現(xiàn)心衰癥狀，血壓也偏低，副院長孫曉暉便帶領(lǐng)團隊制定了謹慎詳細的治療方案，逐步小劑量增加治療心衰藥物的使用劑量。

由于有過一次死里逃生的經(jīng)歷，宋阿姨對待疾病有明顯的焦慮情緒，稍有不適就擔心病情惡化，有時會放大自己的癥狀。同時，由于多年在飲食上不加以控制，她的體重偏重，對心臟產(chǎn)生較大負擔。孫副院長及團隊成員經(jīng)常安撫其情緒，進行心理疏導，反復叮囑她要改變生活方式，控制飲食，減輕體重。隨著抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂、營養(yǎng)心肌等藥物治療，宋阿姨的病情日益好轉(zhuǎn)。就當她準備松一口氣時，接下來發(fā)生的危險情況讓所有人始料不及。

中秋節(jié)當日，因食用了咸鴨蛋黃、鮮肉月餅等食物，宋阿姨右上腹出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有高燒不退。進行腹部CT檢查后提示急性膽囊炎，結(jié)石嵌頓膽囊頸部，止疼針一針只能維持2小時左右，一晚上需要用3-4針。情況緊急，應當立刻進行急診手術(shù)。

可宋阿姨仍有胸悶氣短的心衰癥狀，且還在使用抗血小板、抗凝藥物，如果此時進行外科手術(shù)，出血風險非常高。但是，急性膽囊炎如不及時治療，很有可能進一步發(fā)展成膽囊穿孔，導致腹膜炎，進而危及生命?。

破解兩難境地
專家共創(chuàng)奇跡

為了破解兩難境地，孫副院長立刻聯(lián)系院黨總支書記、普外科副教授唐偉東和綜合病區(qū)副主任吳玉進行會診。唐書記和吳主任認為，患者有強烈的手術(shù)指征，但因心梗未足半年，且患者總是主訴氣短、胸悶，手術(shù)風險極大。孫副院長認為，雖然患者主訴有心臟問題，但結(jié)合心臟檢查結(jié)果及臨床治療情況來看，患者焦慮情緒有夸大心臟疾病的可能性。同時，結(jié)合麻醉科等相關(guān)科室意見，在進行認真分析研判后，心內(nèi)科和綜合外科專家團隊達成了一致意見：患者有強烈的手術(shù)指征，實施外科手術(shù)避免膽囊炎進一步惡化迫在眉睫，即使手術(shù)有一定難度，內(nèi)科外科專家團合作迎難而上。在確定方案后，心內(nèi)科及綜合病區(qū)組成的專家團隊立刻開始進行周密準備：停用長效抗血小板藥物，采用短效抗凝針劑，監(jiān)測凝血功能。手術(shù)時密切關(guān)注麻醉、出血情況，術(shù)中吳主任發(fā)現(xiàn)患者右上腹致密黏連，局部有膿性物，這意味著如果再不手術(shù)，患者極有可能因膿腫破潰出現(xiàn)化膿性腹膜炎，后果不堪設想。所以事實證明之前專家團隊的盡快手術(shù)的意見完全正確。心內(nèi)科的保駕護航加上綜合病區(qū)縝密的手術(shù)方案，患者宋阿姨的手術(shù)過程非常順利。

術(shù)后在經(jīng)過密切觀察后，穿刺部位無出血情況發(fā)生，次日開始逐步重啟抗血小板藥物，并加強監(jiān)測，預防出現(xiàn)遲發(fā)性出血。隨著手術(shù)的成功，術(shù)后的正確用藥，宋阿姨各項指標逐步好轉(zhuǎn)，如今已可以自行下床走路。

“兩種疾病湊到一起，治療上進退兩難，感覺希望渺茫。幸虧老年康復醫(yī)院的醫(yī)生敢擔當，醫(yī)術(shù)高超，給了我重獲健康的機會！”宋阿姨夸贊道，于是便出現(xiàn)了開頭送錦旗和感謝信的那一幕。