一女22歲，呃逆4月余，伴左側(cè)肋骨下疼痛。胸悶不暢，急躁易怒，四肢不溫，月經(jīng)提前或一月兩次。色紫，有瘀塊、量多。經(jīng)期乳房及小腹有脹痛感。西醫(yī)診斷為膈肌痙攣，兼肋間神經(jīng)痛，用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥均罔效。曾服旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯等加減，均無(wú)顯效，拖延數(shù)月不愈。常常坐而哭泣。診見(jiàn)情志抑郁，面紅，呃聲洪亮而頻發(fā)，腹平軟，肝脾不大，腹部及肋間無(wú)異常。舌紅苔黃，脈弦稍數(shù)。證屬肝郁化熱，蘊(yùn)伏血分，熱迫血行，故月經(jīng)先期而來(lái)。熱邪內(nèi)陷，陽(yáng)氣被郁，不能外達(dá)四肢，故四肢不溫。肝氣逆乘肺胃，胃氣上沖，故呃逆。肝氣郁滯，經(jīng)脈不利，故胸肋、乳房、少腹等肝經(jīng)所過(guò)之處發(fā)生脹痛。治擬疏肝解郁，活血通降為主，方用四逆湯加味。處方:柴胡、川楝子、延胡索、郁金、全瓜蔞、旋覆花(布包)，枳實(shí)、桃仁、紅花、甘草，白芍。每日1劑，水煎服。

二診:服3劑后，患者精神愉快，呃逆已止，四肢轉(zhuǎn)溫，肋痛減。舌稍紅，苔黃，脈弦。上方去川楝子、郁金、旋覆花，加白蒺藜、香附，續(xù)服3劑。

三診:藥后癥情續(xù)減，肋痛止，舌苔薄黃，脈弦，以丹梔逍遙散加味，囑服3劑，以調(diào)經(jīng)和鞏固療效。