“驚到自己的恢復(fù)！”

距離 3 月初復(fù)查，已經(jīng)過去 1 個(gè)月，因這段時(shí)間一直在忙碌，所以久久未曾更新，今天有些時(shí)間，不用ChatGPT，自己手寫下這篇心力衰竭的恢復(fù)情況階段匯報(bào)，心情依然非常愉悅。

從安貞醫(yī)院超聲心動(dòng)室走出來時(shí)，拿著檢測(cè)報(bào)告，依然無法相信，從第一次入院檢查，陳舊性心梗所引發(fā)的心力衰竭，射血分?jǐn)?shù)僅僅只剩 21，醫(yī)生語(yǔ)氣沉重：“如果繼續(xù)惡化，就要考慮心臟移植了”的一句話，至今還令我后怕。

射血分?jǐn)?shù)?52！？提升了不止一倍！而且與病友們常見的討論不同，這超過一倍的射血分?jǐn)?shù)提升，我們至今也還沒有服用諾心妥，僅僅是初步用藥+自行康復(fù)的結(jié)論。同時(shí)，從單日需要 4 粒托拉塞米利尿劑的使用，這一年多一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)間，已經(jīng)降至為每隔 1 日服用半片托拉塞米利尿劑。

同時(shí)，最初病發(fā)時(shí)的B型鈉酸肽(BNP)指標(biāo)高達(dá)936，而當(dāng)前的檢測(cè)指標(biāo)，也飛流直下三千尺，僅僅：26！此處應(yīng)有鮮花與掌聲。

康復(fù)，絕不僅僅是吃藥

從最初病發(fā)，我也建立了這個(gè)賬號(hào)，然后分享過往的一些經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，從如何去看病，到日常保養(yǎng)恢復(fù)的注意事項(xiàng)全部一一敘述。那時(shí)起，我們就一直在提倡，在整體康復(fù)過程中，對(duì)于患者自己本身的心理健康、作息規(guī)律、飲食健康、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等等的重要性。

經(jīng)過一年的綜合康復(fù)后，拿著這樣的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)在更可以大膽的再次強(qiáng)調(diào)出來，吃藥絕不是康復(fù)的唯一方法，僅僅吃藥也絕不可能擁有優(yōu)秀的康復(fù)結(jié)果。

我們做對(duì)了什么？

心力衰竭確實(shí)是個(gè)非常復(fù)雜、麻煩的疾病，整個(gè)恢復(fù)過程，確實(shí)需要相當(dāng)多的努力，涉及到治療與生活中的方方面面，此處一文難以覆蓋全面，我也只是把部分核心要點(diǎn)提煉總結(jié)，拋磚引玉。

及時(shí)對(duì)癥的專業(yè)治療

沒錯(cuò)，確實(shí)是及時(shí)對(duì)癥的專業(yè)治療。作為上一輩人，我父親秉承著那一代人所謂硬漢形象的堅(jiān)毅，多年來無論如何的不舒服也絕不多言，直到發(fā)現(xiàn)腿部水腫，而且身體狀態(tài)已然過于糟糕，在一次與醫(yī)生的聊天中被提醒注意，才知會(huì)于我。

作為并不常常在家的子女來說，即便回去，時(shí)間較短的狀況下，父親所表現(xiàn)出的狀態(tài)，也很難體察出有不對(duì)勁之處。

晚上得知情況后，緊急約了第二天的號(hào)，直接殺奔安貞醫(yī)院心力衰竭科，第一時(shí)間進(jìn)行了對(duì)癥的檢查與藥物控制，并在最短時(shí)間內(nèi)住院進(jìn)行更近一步的排查與治療。

雖然不愿意承認(rèn)，但是我國(guó)的醫(yī)療水平確實(shí)存在不均衡的問題，如果您有機(jī)會(huì)，千萬不要猶豫，尤其是已經(jīng)達(dá)到心力衰竭這個(gè)程度的疾病，務(wù)必前往專業(yè)領(lǐng)域排名靠前的醫(yī)院就醫(yī)，這些專業(yè)科室的醫(yī)生，其專業(yè)度毋庸置疑，對(duì)疾病的理解都完全不一樣。

不被大家所重視的心理健康

這里需要特別提出，因?yàn)榛跉v史、基于傳統(tǒng)，基于不同的文化，我必須要強(qiáng)調(diào)，我們?cè)谶@部分，特別不在意。

但是，這卻又是非常重要的組成部分。絕大部分冠心病患者，幾乎都能總結(jié)出，要么動(dòng)輒暴怒，要么動(dòng)輒凡事只憋在心里、自己生悶氣之類的心理特征。不要輕視這看似毫無關(guān)聯(lián)的問題，人體是一個(gè)非常復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，情緒對(duì)于生理健康的影響，是已經(jīng)被充分論證過、研究過的。

過于細(xì)節(jié)的科研內(nèi)容我們這里便不多討論，但是在這部分的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)更加心平氣和的面對(duì)生活，是一項(xiàng)非常重要的工作。當(dāng)然萬幸的是，我個(gè)人在心理領(lǐng)域有一定的了解，所以在這個(gè)領(lǐng)域?qū)τ诨颊撸次业母赣H）的輔導(dǎo)，會(huì)相對(duì)容易。

對(duì)于在心理學(xué)領(lǐng)域自己了解不多的患者或者家庭，首先可以在部分醫(yī)院中嘗試雙心門診，經(jīng)濟(jì)實(shí)力尚可的家庭可以嘗試聯(lián)合心理咨詢師的疏導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行生活中問題的面對(duì)與疾病中的心理支持。

對(duì)于經(jīng)濟(jì)上不是特別寬裕的家庭，也可以嘗試采用正念方法對(duì)患者本人進(jìn)行支持，當(dāng)然對(duì)于一些上了年紀(jì)的男性患者，可能要求他進(jìn)行正念練習(xí)會(huì)有一些困難，需要循序漸進(jìn)。

此外，在心理支持領(lǐng)域，還有如園藝療法等方式能夠更好的支持患者，這部分不展開敘述了，有興趣有需求的朋友可以自行搜索相關(guān)知識(shí)，或購(gòu)買相關(guān)專業(yè)書籍學(xué)習(xí)。

緊急情況

這里再特別介紹一個(gè)緊急情況的處理，都是普通人，我們的生活中都會(huì)遇到各種情況與問題，當(dāng)患者本人可能面對(duì)一些心理應(yīng)激問題時(shí)，及時(shí)乃至預(yù)先求助于心理醫(yī)生，是一個(gè)非常明智的選擇。

原理其實(shí)非常簡(jiǎn)單，當(dāng)我們面對(duì)生活中一些沖擊事件時(shí)，心理上的巨大波動(dòng)，是會(huì)影響到心臟的正常運(yùn)行，此時(shí)心理因素影響，來自于恐慌、焦慮或抑郁等問題。

及時(shí)采用控制焦慮、抑郁狀態(tài)的藥物，可以大幅緩解因心理造成的生理不適，進(jìn)而降低發(fā)生意外的可能，進(jìn)而能夠以更平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)生活創(chuàng)傷事件，也就可以更好的進(jìn)行康復(fù)。

在治療康復(fù)中，我們也遇到過兩次讓人心理痛苦的事件，在與心力衰竭醫(yī)生及心理科醫(yī)生充分交流意見后，即時(shí)服用了抗焦慮藥物，很好的平穩(wěn)度過了應(yīng)激事件，避免了諸多的潛在問題。

所以，患者的心理健康，以及陪同患者的家屬心理健康，非常重要，因?yàn)榻箲]和抑郁情緒會(huì)傳導(dǎo)給其他人，我在溝通中也明確感受到，很多家屬的焦慮情緒非常嚴(yán)重，長(zhǎng)期處在這種狀態(tài)里的人，無論是患者還是家屬本身，都會(huì)感到筋疲力竭，繼而大大影響疾病的康復(fù)進(jìn)程。

飲食的注意

這個(gè)部分我們著墨不多，只是簡(jiǎn)單敘述一下過往的方法和經(jīng)驗(yàn)。首先如我們以往文章中所述，血糖是一個(gè)非常重要的指標(biāo)，我們要嚴(yán)控血糖，包括餐前、餐二（餐后 2 個(gè)小時(shí)）及糖化血紅蛋白。

往日里的糖、大量碳水化合物自然是必須嚴(yán)控的了，所以從早餐開始，牛奶、豆?jié){等高蛋白飲食，少量的碳水，午晚餐中不必要的糖調(diào)味，一天少吃多餐，確保每日的血糖平衡，減少高血糖的瞬間沖擊。

其次，自然是血脂，在初始階段，我們也同步對(duì)血脂進(jìn)行嚴(yán)控。往日里的豬肉牛肉羊肉等等紅肉，自然是第一步排除的目標(biāo)，但是又不能完全沒有肉類的攝入，所以我們每周都會(huì)換著樣的吃各種魚（在以往文章中有介紹，北方燉魚方法中也會(huì)大量加入菌菇，菌菇是一種非常好的食品）。

間隙會(huì)輔以雞肉等低脂白肉，即便是為了簡(jiǎn)單吃的餃子，其陷我也會(huì)采用魚肉:雞肉:豬肉的 1:1:1 的比例混合，在以 3:7 的肉:菜比例混合，最大程度確保不會(huì)增加額外血脂，繼而對(duì)心腦血管產(chǎn)生更大的影響。

總而言之，在飲食上除去均衡營(yíng)養(yǎng)外，死盯住血糖、血脂的指標(biāo)，開始階段每周均要進(jìn)行居家的血糖、血脂抽查，以明確當(dāng)周的身體狀況，指標(biāo)良好保持，指標(biāo)異常下周則在飲食方面更加注意。

作息與生物鐘

良好的休息對(duì)人而言，是至關(guān)重要的事情，實(shí)際上與當(dāng)代中年、年輕人相比，老年人的生物鐘其實(shí)穩(wěn)定許多，作息也相對(duì)規(guī)律，這點(diǎn)相比年輕人算是一個(gè)優(yōu)勢(shì)了。

我們?cè)谶@里特別要提示的，就是有關(guān)老年人的睡眠質(zhì)量，起初階段我們也是采用非常標(biāo)準(zhǔn)的手環(huán)監(jiān)測(cè)，很多老年人雖然生物鐘穩(wěn)定，但是睡眠質(zhì)量卻并不高。

對(duì)于睡眠的調(diào)整，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從一點(diǎn)一滴開始，我們以往也在賬號(hào)下發(fā)布過相關(guān)的睡眠自助指南，大家可以參考。此外，在必要時(shí)，可以求助于醫(yī)院的睡眠科，或者借助助眠藥物來達(dá)到更好的睡眠效果。

此外的細(xì)節(jié)

1、起床時(shí)間：便是因冬天夏天溫度不同，起床時(shí)間需要斟酌，主要是不要過于猛烈的起床，要清醒后一段時(shí)間，逐步喚醒自己的身體狀態(tài)，以充分適應(yīng)外界溫度變化之后，再起床；

2、起夜，這是一個(gè)需要摸索個(gè)人特征的行為，睡前 2 小時(shí)便考慮不要喝水，在睡前可以小飲一杯水，最大限度降低起夜的可能，因?yàn)樗幬镒饔眉吧镧娨?guī)律，起夜時(shí)可能會(huì)因心率低、血壓低，造成頭暈?zāi)酥猎缘沟目赡埽绕涫瞧鸪醴么罅坷騽r(shí)，頻繁起夜更增加了不必要的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議結(jié)合自身情況，盡量做到不要起夜或少起夜。

生命在于運(yùn)動(dòng)

這點(diǎn)尤其需要患者自己的配合，在配合的前提下，應(yīng)該說我們能有這樣的射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)提升，每日的運(yùn)動(dòng)康復(fù)必不可少。

從每日運(yùn)動(dòng)步量統(tǒng)計(jì)可以明顯看出，在發(fā)病初期，每日步量非常少，個(gè)人感覺乏力，根本無法支撐過多的運(yùn)動(dòng)，起初能有 2000 步左右的步量，更多也是拜每日 4 粒利尿劑所賜——不得不頻繁往返于廁所。

但隨著藥物的助力、各個(gè)環(huán)節(jié)的精益化管理，個(gè)人的體能也隨之逐步恢復(fù)，此后便在這個(gè)基礎(chǔ)上，開始進(jìn)行散步，每日運(yùn)動(dòng)量穩(wěn)步提升。

當(dāng)然，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，為了避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)，我們也配置了心率帶，相比簡(jiǎn)單的手環(huán)，采用 ECG 心電信號(hào)的心率帶對(duì)于心率的監(jiān)測(cè)更為精確，可以實(shí)時(shí)了解自己的心率信息。在確保心率穩(wěn)定的前提下，結(jié)合自己的體感，逐步嘗試更多的散步距離、時(shí)間。

中間因?yàn)楸娝苤脑?，為了降低被感染的概率，我們選擇讓父親在家留守不出門，無法外出散步的情況下，采用橢圓機(jī)（一種運(yùn)動(dòng)器械）進(jìn)行居家鍛煉。

同樣也是佩戴心率帶，逐步穩(wěn)定每日的運(yùn)動(dòng)量，確保在安全、可靠的環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。整體的身體機(jī)能，就是在這種日復(fù)一日的堅(jiān)持下，獲得了逐步的恢復(fù)，乃至巨大的改善。

寫在最后

與大量病友在疾病時(shí)需要足量諾心妥介入不同，我們直到今日，射血分?jǐn)?shù)獲得巨大改善的今天，也還并沒有使用諾心妥的介入。與負(fù)責(zé)的醫(yī)生交流，主要原因?yàn)槲覀兊幕謴?fù)情況非常良好，在此基礎(chǔ)上，諾心妥對(duì)于血壓的降低通常是非常明顯的，考慮到已經(jīng)獲得了較好的恢復(fù)效果，就沒必要去冒有可能因?yàn)榻档脱獕簩?dǎo)致體感不適的風(fēng)險(xiǎn)。

目前階段主要就是對(duì)于血壓的監(jiān)控，其他的指標(biāo)已經(jīng)非常平穩(wěn)，因?yàn)閭€(gè)人便利原因，采用更為精確和舒適度的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行特定日的全天動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

上面這個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備比較少，不太好找，國(guó)內(nèi)也沒幾臺(tái)，我也是借便利需要時(shí)借來用一次。但是大家也可采用一些傳統(tǒng)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行全日血壓監(jiān)測(cè)，就是時(shí)間采樣率低一些，舒適度差一點(diǎn)，但也具備可用性，畢竟有數(shù)據(jù)參考，比盲猜，要有效率的多。

當(dāng)然此外還有其他的很多恢復(fù)細(xì)節(jié)，比如我一再?gòu)?qiáng)調(diào)的高頻身體指標(biāo)監(jiān)測(cè)，比如對(duì)于水分每日攝入排出的差額與身體水分率監(jiān)測(cè)，比如運(yùn)動(dòng)時(shí)鞋子的選擇等等……三言兩語(yǔ)，還是難以表述完整，但是對(duì)于也有此類問題的患者、家屬，應(yīng)該說還是一個(gè)有著積極能量的經(jīng)驗(yàn)。

針對(duì)所有細(xì)節(jié)方方面面的優(yōu)化，醫(yī)院的診治、患者的全力配合，最新技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用與詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析等等，確實(shí)是非常麻煩的，但是這樣的結(jié)果，肉眼可見，僅僅一年即可獲得如此的恢復(fù)程度。

我發(fā)自內(nèi)心希望這樣的介紹能夠幫助到更多朋友，心情至今還有些許激動(dòng)，洋洋灑灑寫了太多的文字，如果看起來過于辛苦，在此表示歉意，您也可以保存、收藏，有時(shí)間慢慢查閱。

還有一些相關(guān)的恢復(fù)或治療細(xì)節(jié)，在這個(gè)賬號(hào)下的歷史文章中可以搜索到，大家可以根據(jù)需要自己查找、翻閱。最后，如果您還有其他問題，也可以在此留言，或加我為好友，盡力而為。

祝愿大家及所愛之人：身體無疾患、心靈無負(fù)擔(dān)。

更多行動(dòng)，更多希望

1、越難的事情，才越有價(jià)值；

2、你的核心目標(biāo)是什么？

3、Talk is cheap , Show me the solution；

4、種一棵樹最好的時(shí)間是10年前，其次是現(xiàn)在；

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What doesn't kill you,only makes you stronger.