周圍性面癱也就是西醫(yī)說的面神經(jīng)炎，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓、口眼歪斜、額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者閉合不全。周圍性面癱最常見的原因是感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起。

本病，中醫(yī)俗稱歪嘴癥。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由正氣不足、風(fēng)寒痰濁侵襲于面部絡(luò)脈所致。中醫(yī)文獻(xiàn)多將面癱作為中風(fēng)的主要癥狀之一，但僅見口眼歪斜，而無半身不遂。面癱的發(fā)生與暴受風(fēng)寒有關(guān)，應(yīng)注意防寒，酒后、浴后應(yīng)加保暖。平素痰多者，飲食清淡，少進(jìn)肥甘厚味，以杜生痰之源。

我們先來看一下S女士的情況。

01嘴巴漏風(fēng)，眼睛閉不上面癱了

誘因：半月前因空調(diào)溫度開的過低，出現(xiàn)牙痛。

主要癥狀：

1. 8天前開始感覺右邊臉，嘴巴歪，開始針灸治療；

2. 現(xiàn)：口角右歪，嘴巴漏風(fēng)，眼睛閉不上，右眼皮下垂，右臉麻木，右邊臉往下墜，右臉刺痛；牙痛。

其它伴隨癥狀：

1. 怕熱，出汗多，稍微活動汗出多，上半身汗多；

2. 口干口渴，喝水多；口苦，口黏；

3. 脾氣急，生氣；

4. 有時候容易感覺累；

5. 大便1天1次，正常；

6. 半夜醒1-2次，夜尿1-2次。

7. 右肩周炎，肩膀酸痛、僵硬；抬右胳膊酸。

經(jīng)過詳細(xì)問診，S女士受涼后先牙痛，后來出現(xiàn)面癱，西醫(yī)屬于病毒感染性面神經(jīng)炎，在中醫(yī)屬于風(fēng)寒之邪侵襲，導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)阻塞，根本是正氣虧虛，即“邪之所湊，其氣必虛”。

另外S女士平時脾氣急躁，上半身出汗多，怕熱，口苦，少陽相火偏旺；口干口渴，喝水多，汗出多，怕熱，陽明經(jīng)?。患丛谟斜碜C的同時，兼有少陽陽明合病，

初診時，我選取了“面癱-周圍性顏面神經(jīng)麻痹”為主癥，中醫(yī)大腦出方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02諸癥改善

中醫(yī)大腦開立的方劑在祛風(fēng)散寒解表的同時，清解少陽、陽明。我另外配合問止通天再造丸，通開深部瘀堵的經(jīng)絡(luò)。

很多面癱患者會有后遺癥，一方面正氣不足，另一方面就是經(jīng)絡(luò)瘀堵的較重，雖經(jīng)治療，但是經(jīng)絡(luò)深層的瘀堵仍然在，所以總會有臉木的后遺癥。為防后遺癥出現(xiàn)，本診即用蟲藥強力疏通。

另外，我也囑咐S女士繼續(xù)針灸治療。

服藥第3天，S女士反饋大便次數(shù)增多。

03二診面癱癥狀較前好轉(zhuǎn)

服藥5天后S女士復(fù)診，情況如下：

1.面癱較前好轉(zhuǎn)，仍有一點漏氣、眼睛閉合不上，右臉刺痛消失；牙痛好轉(zhuǎn)；

2.出汗較前減輕；

3.口苦、口干好轉(zhuǎn)，沒有之前喝水多；

4.肩膀酸痛減輕；

5.大便1天2-3次，大便偏稀。

繼續(xù)守方治療。

二診藥服完后，S女士面癱癥狀已完全消失，右邊臉和左邊臉已恢復(fù)成一樣，所以停湯藥。

但考慮經(jīng)絡(luò)中仍會有部分殘留的瘀堵，為防止復(fù)發(fā)或后遺癥的出現(xiàn)，遂囑咐S女士，繼續(xù)服用手中的通天再造丸，吃完即可停藥。

04知識補充

由于現(xiàn)在人陽氣虧虛的較多，程度也較重，而且夏天有空調(diào)、風(fēng)扇，冬天又不注意保暖，所以體虛之人容易遭受風(fēng)寒之邪的侵襲，面癱的人也越來越多。

周圍性面癱好發(fā)人群：

1. 疲勞、焦慮、工作強度大的人群；

2. 中老年人：抵抗力下降，易受病毒感染，周圍性面神經(jīng)麻痹患病幾率增加；

3. 有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染史的人群。

出現(xiàn)以下癥狀，需要及時就醫(yī)：

1. 面部表情肌癱瘓、口眼歪斜、額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂不能閉合或者閉合不全等癥狀，均應(yīng)及時就醫(yī)；

2. 發(fā)現(xiàn)乳突部疼痛或一側(cè)顳部、面部疼痛，耳廓、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜皰疹、耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏，舌尖味覺消失等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)；

3. 如果急性起病，表現(xiàn)為中樞性面癱，且合并言語含糊、偏身無力、偏身感覺減退、復(fù)視等癥狀，考慮為腦血管病可能，盡早撥打120到神經(jīng)內(nèi)科急診就診。

日常防護(hù)：

1. 清淡飲食、低脂少油，多鍛煉，提高機體抗病能力；

2. 避風(fēng)寒；夏季如果空調(diào)溫度太低或空調(diào)風(fēng)長時間對著面部直吹，可能引起面癱；寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖，避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)；

3. 避免過勞。

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