胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)了胃息肉

害怕！

緊張！

焦慮！

反復(fù)復(fù)查胃鏡

反復(fù)復(fù)查胃鏡

反復(fù)復(fù)查胃鏡

醬紫才安心……

親，這樣的你不僅給自己正常生活帶來許多困擾，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

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為此，大連春柳胃腸中醫(yī)醫(yī)院在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、查閱大量國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對胃息肉的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行以下科普，希望對胃息肉患者有所幫助。

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什么是胃息肉？

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胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病變。

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胃息肉可單發(fā)，也可有多枚、甚至十幾到幾十枚，我們常稱之為散發(fā)性胃息肉。

極罕見者可有100枚以上，常為家族遺傳，如家族性腺瘤性息肉病。胃息肉多數(shù)直徑為數(shù)毫米，有時(shí)可見直徑大于1厘米的，直徑數(shù)厘米的息肉少見。

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有了胃息肉，會(huì)有哪些不適？

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事實(shí)上，大多數(shù)散發(fā)性胃息肉患者不會(huì)有特殊不適癥狀，但因胃息肉可能會(huì)合并胃炎、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素，所以很多患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適、上腹隱痛、腹脹、惡心、消化不良等癥狀。罕見的息肉體積較大、較多、或位于賁門或幽門、或表面有糜爛滲血等情況下，可能會(huì)引起腹痛、腹瀉、吞咽困難、腹脹、黑便、貧血等癥狀。

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胃息肉會(huì)發(fā)展為胃癌嗎？

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很多患者對胃息肉過度緊張、擔(dān)心，是因?yàn)槁犝f胃息肉會(huì)發(fā)展為胃癌，那么胃息肉和胃癌之間到底有什么關(guān)系呢？在醫(yī)學(xué)上，胃息肉被定義為癌前疾病，是指胃息肉有發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)有大有小，不可一概而論。

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對于胃息肉，我們最關(guān)注的兩個(gè)因素是息肉的大小和病理類型，特別是不同病理類型的胃息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)是不同的，另外，內(nèi)鏡檢查醫(yī)生還會(huì)根據(jù)內(nèi)鏡下形態(tài)等具體情況進(jìn)行綜合判斷評估。

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息肉大?。?/strong>

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胃息肉直徑≥1cm者，癌變風(fēng)險(xiǎn)有所增加，建議進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。

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病理類型：

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主要包括胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉及錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等少見分型。其中，文獻(xiàn)報(bào)道，70%~90%的胃息肉為胃底腺息肉或增生性息肉。

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（1）胃底腺息肉：

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可能與長期（至少1年以上）口服質(zhì)子泵抑制劑（如艾司奧美拉唑、奧美拉唑等）有關(guān)，幾乎沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)，罕見病例有胃底腺息肉癌變的報(bào)道，有研究顯示其癌變率＜1%。散發(fā)、直徑＜1cm者在停用質(zhì)子泵抑制劑后可能會(huì)消失；直徑≥1cm者，建議內(nèi)鏡下切除。

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（2）增生性息肉：

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可能與幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等長期慢性炎癥有關(guān)，有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但癌變率較低，有研究報(bào)道其發(fā)展為不典型增生或癌變的幾率約為5%~19%。研究報(bào)道，幽門螺桿菌陽性的增生性息肉患者在成功根除幽門螺桿菌感染后，其中約40%患者息肉完全消退。直徑≥1cm者癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，所以大多國家指南推薦對直徑＞0.5cm者進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。

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（3）腺瘤性息肉：

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是癌變風(fēng)險(xiǎn)較高的病理類型，特別是直徑＞2cm、病理為絨毛狀腺瘤者，癌變率可達(dá)28%~40%。但腺瘤性息肉在胃息肉中所占比例較低，約為3%~26%，可能與幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生等存在一定相關(guān)性。所有腺瘤性息肉不論大小，均建議內(nèi)鏡下切除，通常建議術(shù)后1年進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查，監(jiān)測3~5年。其切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為2.6%。

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綜上所述我們可以發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)胃息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，僅有一小部分腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)相對偏高。有的息肉可能在治療胃炎或根除幽門螺桿菌后就自行消失了。所以當(dāng)檢出胃息肉時(shí)，請您千萬不必過分緊張和擔(dān)心，也沒有必要強(qiáng)行要求反復(fù)的復(fù)查胃鏡。
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那么為什么會(huì)長胃息肉呢，

胃息肉可以預(yù)防嗎？

胃息肉的發(fā)生與很多因素有關(guān)，包括胃黏膜的長期慢性炎癥刺激（如幽門螺桿菌感染、膽汁反流）、長期服用質(zhì)子泵抑制劑、遺傳因素、不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、高脂飲食、低纖維素飲食等不良飲食習(xí)慣）等。遺傳因素是與生俱來的，我們無法改變，但是我們可以養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而在一定程度上預(yù)防胃息肉的發(fā)生。

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具體預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：

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1.戒煙戒酒，飲食規(guī)律，盡量避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維素的蔬菜等；

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2.治療膽汁反流、幽門螺旋桿菌感染等，消除胃部長期刺激因素；

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3.避免濫用胃藥，特別是奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。