“畫地圖”，

是不少人經(jīng)典的“童年回憶”之一。

一覺醒來，

摸到那冰涼涼的床單、濕漉漉的被，

露著詭異笑容的爹媽

說出那句咱湖北人都懂的名言：

“昨晚你又‘下漢口’了？”

“肇事者”要么委屈巴巴地羞赧低頭，

要么強行挽尊由“汗?jié)瘛北冲仭?/p>

如果剛好恰逢陰雨天，

爹媽看著濕漉漉的床單和被褥，

不禁怒火中燒，

很可能直接就來了一頓胖揍。

“誰家小孩不尿床？”

可能你會覺得尿床很正常，

但是

五歲以后還總尿床的娃娃家長

需要注意了

這可能是病，得治！

今天跟大家好好聊聊孩子尿床的事

一、尿床≠遺尿癥

孩子偶爾夜間無意識排尿是一種正?，F(xiàn)象，5歲以內(nèi)的孩子出現(xiàn)尿床(也稱為“遺尿”)的情況并不能說明其患有遺尿癥。

那什么才是真正的“尿床”？

尿床，對于兒童，醫(yī)學(xué)上稱為“夜遺尿”，指年齡≥5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上。

也就是說，≥5歲，平均每周至少2次，持續(xù)3個月以上，滿足這三個條件，才會考慮屬于遺尿癥。

二、頻繁尿床究竟是咋回事？

尿床分為兩種類型，一種為單一癥狀，僅發(fā)生夜間尿床，無其他下尿路癥狀。

另一種為非單一癥狀，也就是復(fù)雜尿床，除夜間尿床外，在白天還伴有其他下尿路癥狀。（如白天也控不住尿，出現(xiàn)漏尿、尿頻、尿急、尿失禁等）

膀胱像一個有彈性的口袋，不斷擴張以承納尿液。尿液形成后，膀胱逐漸被源自腎臟的尿液裝滿。

當(dāng)達到最大容量時，膀胱開始收縮并向大腦發(fā)出“需要排空”的信號。在排空的過程中，膀胱開始收縮并擠壓出尿液。

而夜間控不住尿可能是因為——

“夜尿太多”：大部分尿床的孩子存在夜間抗利尿激素（ADH）分泌不足，此激素缺乏會導(dǎo)致夜尿增多。

另外，夜間攝入的水分過多，如喝了太多飲料湯水，或吃了西瓜等利尿水果，也會引起尿床。

“裝不下”：一個優(yōu)秀的膀胱，能排尿能儲尿，夜間可以不斷擴張。如果孩子的膀胱容量不夠，就儲存不了TA整晚的尿液。

“醒不過來”：半夜膀胱滿了，需要起床排尿卻不能自己醒來，稱為中樞覺醒障礙，這是尿床發(fā)生的基本原因。

“爸爸媽媽小時候也尿床”（遺傳）：臨床發(fā)現(xiàn)，若父母一方曾患遺尿，孩子尿床的可能性為44%，雙親都有相關(guān)病史的，發(fā)生幾率則增至77%。

總言而之，這個病得其發(fā)病機制十分復(fù)雜，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(若干神經(jīng)遞質(zhì)和受體)、生理節(jié)律(睡眠和排尿)、膀胱功能紊亂以及遺傳等多種因素。

三、經(jīng)常尿床，娃傷心

一般孩子超過5歲還尿床，家長最好帶孩子到醫(yī)院遺尿癥專科就醫(yī)。因為遺尿持續(xù)時間越長，對兒童造成的心理損害越大，特別是大齡兒童。在8-16歲的青少年中，尿床是僅次于父母離婚和吵架的第三位常見的心理創(chuàng)傷性事件。

如果孩子的遺尿?qū)儆谠谀挲g較大時突然發(fā)生，更應(yīng)引起重視而馬上到醫(yī)院就診，因為這種情況往往是腦、脊髓、腎臟、膀胱或內(nèi)分泌系統(tǒng)的病變造成的。

另外，特別要注意遺尿癥的伴隨癥狀，如不僅遺尿還同時出現(xiàn)尿頻、尿痛，多飲，口渴，消瘦，頭痛，嘔吐，抽搐，腹痛，腰背疼痛等癥狀，更是警示有其它嚴(yán)重疾病的存在，可帶孩子到神經(jīng)科，腎臟科或內(nèi)分泌科就診。

遺尿癥如何治療呢？

對單純性兒童夜遺尿的治療方法，主要有基礎(chǔ)治療、一線治療和其他輔助治療等方式。

基礎(chǔ)治療主要是指對患兒和家長進行積極的生活方式指導(dǎo)，有一部分孩子只要通過生活方式和習(xí)慣的調(diào)整，癥狀就可以緩解。

四、預(yù)防孩子尿床，家長可以這樣做

01基礎(chǔ)治療

1、調(diào)整作息習(xí)慣

規(guī)律作息時間，鼓勵患兒白天正常飲水。避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料。飯后不宜劇烈活動或過度興奮。盡早睡眠，睡前 2~3小時應(yīng)不再進食，睡前 2小時禁止飲水及食用包括粥湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食品。

2、獎勵機制

家長不應(yīng)責(zé)備患兒，多一些鼓勵，減輕孩子對疾病的心理負擔(dān)。

3、養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣

養(yǎng)成日間規(guī)律排尿( 每日 4~7 次 )、睡前排尿的好習(xí)慣。建議多食用纖維素豐富的食物，每日定時排便。

4、要樹立家庭戰(zhàn)勝遺尿的信心。

02活用尿床日記

記錄是否有尿床以及尿床的量以及生活改善情況等。如果孩子可以自己記錄的話，應(yīng)該讓孩子自己進行記錄。通過在沒有尿床的日子粘貼貼紙等來盡可能地增加治療的樂趣，提升孩子的自信。

治療遺尿癥的基礎(chǔ)是要進行生活改善。要在日記(日志)中記錄生活改善情況以及每天是否有出現(xiàn)遺尿等內(nèi)容。

如果經(jīng)過2周到1個月的生活改善治療后遺尿癥仍沒有得到改善的話，則應(yīng)根據(jù)遺尿癥的類型考慮進行藥物治療或者使用遺尿報警器來進行治療。

需要2周~3個月的時間來評估是采用哪種治療方法更好。關(guān)于治愈時間，快的2~3個月就會有所改善，而慢的則需要2~3年。

03報警器療法

通過報警讓孩子發(fā)現(xiàn)自己尿床，通過反復(fù)的報警通知使膀胱能夠儲存更多的尿。

有報告稱，連續(xù)的報警提示容易使膀胱變大。不要想著“會被報警叫醒”，而要想“報警是輔助遺尿癥治療的可靠伙伴”。

使用方法：

1、將傳感器的前端夾在最容易被尿濕的位置(正面中央)上。(避開會被汗水浸濕的位置)

2、將主機(接收器)安裝在睡衣的領(lǐng)子上(主機為無線型時，也可以設(shè)置在家人的身邊)

3、報警響起后自己起床關(guān)閉報警。(報警音無法叫醒孩子時需要父母的協(xié)助)

4、被叫醒后可以去上廁所，能夠自己關(guān)閉報警的孩子也可以繼續(xù)睡覺

五、尿床，盡早干預(yù)

小朋友尿床不是任何人的錯，尤其不是小朋友自身的錯。

如果家長不顧及孩子的自尊心，采用打罵，威脅，懲罰等手段，會使孩子更加委屈和憂郁。癥狀不但不會減輕，反而會加重。

對待遺尿癥，只能在安慰、鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的先決條件。

大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲的兒童患有夜遺尿，大部分的患者可以自然痊愈，但約0.5%~2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期。

雖然遺尿不會對孩子造成急性傷害，但長期夜間遺尿常常給孩子及其家庭帶來較大的疾病負擔(dān)和心理壓力，對其生活質(zhì)量及身心成長造成嚴(yán)重不利影響。

因此，家長們不能采取觀望態(tài)度，兒童夜遺尿不能等，要早治。兒童遺尿癥是可以得到有效治療的。

家長們要多多鼓勵孩子，和孩子們一起正確認識遺尿癥，通過及時的生活干預(yù)或藥物治療，一定可以戰(zhàn)勝疾病、重拾信心！

廣州天使兒童醫(yī)院? 健康一個孩子，幸福一個家庭！