聲明：作為與生命相關的醫(yī)學科普，本文內容為嚴謹的醫(yī)學知識、看法及觀點，相關知識來源于四川大學華西醫(yī)院在職醫(yī)師，若其中內容存在爭議則請與我私聊，任何未經醫(yī)學考證隨意指著本文內容錯誤或歧義的評論本文一律不接受，以免誤導讀者，謝謝合作。

好，下面正文開始

這個up終于重新講起病理學了。。。

明明腦殼兩邊都痛，為啥子專家非要說我是偏頭痛？！

醫(yī)生：哪里不舒服？

患者：腦殼痛！

醫(yī)生：以前痛過沒有？

患者：以前就有，最近又開始了，直接痛到地上打滾兒，醫(yī)生，我是不是得腦癌了55555~~

醫(yī)生：啥子癌哦，你多半是偏頭痛……

患者：安？我明明腦殼兩邊都痛，又不是只有一邊痛，你們醫(yī)生是乎我造不到方向嗦！（四川話）

醫(yī)生：……

 

有多少人，把偏頭痛認為是只有一側腦殼痛；

有多少人，以為偏頭痛只會“痛”；

有多少人，以為偏頭痛只會“腦殼”痛；

還有多少人，以為洗了頭沒吹干會引起偏頭痛……

今天，我們來給大家講一講這個大家聽得最多，但是誤區(qū)也最多的偏頭痛。

 

偏頭痛，是一種常見的原發(fā)性頭痛，在我國的流行病學調查顯示，偏頭痛的年患病率為9.3%，女性的患病率大于男性。

偏頭痛不會致命，但它是腦卒中（也就是中風?。?/span>的危險致病因素。

 

對于這個問題，我們只有無奈地兩手一攤——哎，真的還沒有找到偏頭痛的明確病因。

只是根據目前的調查研究發(fā)現，與下面這些因素有關：

1. 遺傳；

2. 內分泌因素，如大姨媽前后期、排卵期等；

3. 精神因素；

4. 飲食；

……

 

 Q：“醫(yī)生，很多人腦殼偶爾都會痛一下，是不是就是偏頭痛？”

 A：親，偏頭痛和腦殼痛之間的關系 是這樣子的：

 腦殼痛有很多種，比如緊張型頭痛，叢集性頭痛，高血壓頭痛等以及今天我們著重說的偏頭痛！

所以，偏頭痛只是腦殼痛中的一類，并不是腦殼一痛，就是偏頭痛。確診偏頭痛的話，是需要神經?？漆t(yī)生進行評估診斷的。

1、癥狀：

 上面說清楚了偏頭痛和腦殼痛的關系，其實在偏頭痛那個圈圈頭，又有很多的小圈圈，還分了好多種類型。

常見的偏頭痛包括有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛，這兩種類型在發(fā)作時的癥狀是不一樣的：

①有先兆偏頭痛

有先兆的意思，就是說在偏頭痛發(fā)作之前，身體是拉了“警報”的，只是這個警報讓人有點惱火——

最常見的是視覺缺損或模糊，至于是如何缺缺椏椏和看不清楚，官方的解釋是這樣的：

“視野中心的齒輪樣圖像并逐漸向左或向右擴散，邊緣散光成角突出，遺留完全或者不同程度的暗點。”

看不懂哇？不說你們了，我看完偏頭痛都要發(fā)作了！還是簡單粗暴地看圖好了：

 最開始出現一個光點點（圖1）

然后光點點變成長道道（圖2）

然后就差不多只看得清楚中間那一坨坨了

再然后，就相當于是這樣子的↓↓↓幾乎看不到了！

簡單來說，就是突然有一只眼睛看東西的時候出現光點點→光點點變成光線線→光線線變成光圈圈→最后就是烏七八糟一片，差不多是啥子都看不清楚的節(jié)奏。

 

但如果出現這種情況，大家也不要慌張，好消息是，看不清楚的狀況不會持續(xù)太久，一般過幾分鐘十來分鐘的樣子就會慢慢緩解并完全恢復。

但也不要高興太早，因為跟到還有一條壞消息：在視覺完全恢復之后，一般伴隨而來的就是腦殼痛！

 

②無先兆偏頭痛

反復發(fā)作頭痛，持續(xù)時間在4--72小時。典型的頭痛表現為單側、搏動性、中度--重度疼痛，而且日常體力活動會加劇頭痛，還可能有嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。

如果沒有痛過的人，想必是不能想象是會痛到哪種地步的，據痛過的人反映，趕腳是——

萬念俱灰，覺得腦殼不是自己的，腦花兒更是散了的，一口仙氣完全是靠意念沒發(fā)到手的獎金、沒打過關的游戲、正在路上的快遞吊起的！恢復過后覺得自己重生了，但是不曉得好久又可能要進入煉獄再痛一盤!

 

2、關于偏頭痛的幾個常見問題

問題一：

偏頭痛只是一側腦殼痛？

文章開頭舉的例子真的不是編的，而是醫(yī)生門診時常常會遇到的情況。

是，偏頭痛中大約有60%的患者確實只有一側在痛，但還有40%的患者是左右腦殼都要痛。

 

再反過來說，如果你只有一側腦殼痛，也不能就斷定你是偏頭痛，因為前面我們說了，很多原因都會引起腦殼痛。

Q：“那為啥子非要給人家取個偏頭痛嘛？”

A：我也不曉得啊！大神們取名字有時候就是這么清奇啊~~

不然那些燕麥細胞癌、菜花狀腫物、咖啡牛奶斑、葡萄酒色斑、巧克力囊腫，干酪樣壞死、草莓舌、果醬樣濃痰……又是怎樣來的呢？

 

問題二：

偏頭痛只會“腦殼”痛？

NO！偏頭痛發(fā)作時，會涉及到三叉神經血管系統(tǒng)的激活。所以偏頭痛發(fā)作時不僅導致腦殼痛，還可能會導致面部、后脖子那一轉都會痛！

 

問題三：

偏頭痛只會“痛”？

很多人都覺得既然叫偏頭痛嘛，肯定重點就在于痛嘛！

是，痛確實是其中的主要表現，但有些人除了痛之外，還會有視覺的變化、以及出現嘔吐、怕聲音、怕光等癥狀。

所以，你如果發(fā)現一個正常人在屋頭帶起墨鏡，juan在床上狂冒冷汗打滾，不要驚奇，也不要覺得人家神，人家可能只是偏頭痛發(fā)作了，想讓自己好過點而已。

 

問題四：

眼睛看不清楚+頭痛=偏頭痛？

不一定。

視力缺損、模糊確實是有先兆偏頭痛的癥狀，但是還有一些比較嚴重的疾病如動脈瘤、腦卒中、青光眼等，也會出現視覺的缺損或者視力模糊。

所以，一旦出現這樣的情況，建議一定要去醫(yī)院，排除顱內動脈瘤或者是別的疾病。

 

問題五：

洗完頭發(fā)不吹干就睡覺，容易得偏頭痛甚至面癱？

一說腦殼有點痛，老媽就站在旁邊（或者微信那頭）開始念：“喊你那會兒懶得不吹干頭發(fā)就睡覺哇，現在腦殼痛曉得了嘛，該背時！”

不吹干頭發(fā)要得偏頭痛？

NO！醫(yī)生正兒八經說，偏頭痛跟頭發(fā)沒干就睡覺真的沒有關系！

但洗完頭沒有吹干頭發(fā)就睡覺，確實有很嚴重的后果的---

容易感冒這個事地球人都曉得，關鍵的關鍵在于，這樣半干半潤的睡一晚上，第二天早上你的發(fā)型肯定是非常拉轟的了！

所以，看在發(fā)型的份上，還是聽老媽的話好生把頭發(fā)吹干了再睡覺覺哈！

問題六：

喝慣了咖啡的人偶爾一天沒有喝，就會一側或雙側頭痛，這是偏頭痛還是咖啡成癮？

這種情況的確是存在的，但不叫啥子咖啡成癮，而是應該叫咖啡因戒斷性頭痛，也跟偏頭痛莫得啥子關系。

 

如果你是下面這個樣子，那你多半就是咖啡因戒斷性腦殼痛了！

咖啡因使用量大于200mg/天，持續(xù)時間大于2周，突然戒斷或者沒有按時服用咖啡因，在24小時內就出現頭痛，并且這種頭痛在馬上服用100mg咖啡因后1小時內就好轉了，或者頭痛在戒斷咖啡因7天后就好轉。

至于治療方法嘛很簡單，就是少喝含大量咖啡因的飲料了！

 

      對于這個問題，我們還是只有兩手一攤！偏頭痛這個病到現在為止，還沒有治愈的辦法。

 

Q：“那我看醫(yī)生還有啥子用？”

A：醫(yī)生雖然沒得治愈偏頭痛的辦法，但醫(yī)生的確可以幫助你降低偏頭痛的發(fā)作頻率，以及降低發(fā)作時的頭痛程度，從而提高生活質量。

另外，對于患者自己來說，要保持健康的生活方式的同時，最好記一下頭痛日記，便于掌握頭痛發(fā)作規(guī)律以及誘因。

 

問：“醫(yī)生，能不能發(fā)作的時候，我自己吃點止痛藥？”

答：如果發(fā)作次數不頻繁，在看過?？漆t(yī)生得到合理的建議之后，是可以在發(fā)作時服用止痛藥的。

但是，針對發(fā)作頻繁的患者，沒有去看醫(yī)生，自己在家長期吃止痛藥的話，問題就很大了——

長期過量服用藥物有可能會導致原有的偏頭痛慢性化，止痛藥物會變的越來越沒有效果，進而會吃得越來越多，頭痛的持續(xù)時間也越來越久，從而產生一個惡性循環(huán)。

更壞的結果就是導致藥物過量使用性頭痛（皮西西也是第一次曉得有這種腦殼痛），而且這個病的治療比偏頭痛困難得多！同時，多種止痛藥的使用，還可能會給肝臟、腎臟等器官帶來負擔。

 

所以，在止痛藥的使用上，最好聽醫(yī)生的話，千萬莫要自己亂吃。

 

 

1. 吃三七、天麻可以治偏頭痛

腦殼痛就吃點三七，再不然買點天麻燉點兒雞，喝湯吃嘎嘎，這種說法想必大家都曉得。

但醫(yī)生要給你說，對于民間偏方，特別是天麻，三七等，目前并沒有相關大型臨床研究數據證實其對偏頭痛有效。

而且，醫(yī)生還在門診遇到不少患者，從包包里摸出來的三七根本就不是三七……

 

2. 旁邊有人偏頭痛發(fā)作

幫到按摩一下？讓他喝點水？

謝謝你們的好意了！

按摩，只會讓腦殼更痛！

喝水，只會吐得更多！

當有人偏頭痛發(fā)作的時候，旁邊的人麻煩你就啥子都不用做，人家偏頭痛的人只想安安靜靜的痛一會兒！

 

如果沒有其他疾病，只是單純偏頭痛的患者，確實不用太過擔心，一般偏頭痛發(fā)作之后會恢復，定期到醫(yī)院復查就行。

 

但更對多的人來說，如果出現以下幾種情況的腦殼痛，建議要盡快去醫(yī)院哦！

1、短期突然發(fā)作的劇烈頭痛；

2、以前沒有類似的頭痛病史；

3、有發(fā)熱等感染的征象；

4、精神狀態(tài)有改變；

5、年齡超過50歲后新出現的頭痛；

6、懷孕后出現的頭痛；

7、癌癥病人或者艾滋病人出現頭痛。

 

最后，為了鞏固今天的學習成果，請大家跟到我念：

腦殼痛不一定是偏頭痛，

偏頭痛不是只有一邊腦殼痛，

偏頭痛不僅是腦殼痛，

偏頭痛也不只是痛。

 

哎，真的，一想起來腦殼青痛！

參考文獻

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（本文改編自四川大學華西醫(yī)院神經內科張陽醫(yī)生所著微信推送稿，部分圖片來源于網絡）