一年前接診的一位患有小細(xì)胞肺癌的趙先生今天來我院三診，他的情況比較有代表性，我就想和大家好好聊聊，也希望能給相似病情的患者一些啟發(fā)。

趙先生今年67歲，是多年老煙民了，他在去年春天的時(shí)候出現(xiàn)了咳嗽、咳痰頻繁的情況，同時(shí)新冠核酸檢測(cè)一直是陰性，自行服藥一段時(shí)間后，仍然沒有改善，就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了個(gè)胸部CT，想著明確肺部狀況好對(duì)癥下藥。

結(jié)果查出趙先生右肺下葉巨大腫塊伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，疑似肺癌，因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)誤診，遂又來我醫(yī)院復(fù)查。

結(jié)果進(jìn)一步檢查顯示，趙先生肺部同側(cè)縱隔氣管周圍見多發(fā)淋巴結(jié)影，部分腫大融合，相應(yīng)PET層面示異常高代謝。結(jié)合穿刺肺活檢術(shù)，確診趙先生是小細(xì)胞肺癌。于是將趙先生收入院治療。

我們根據(jù)趙先生的PET-CT和病理結(jié)果顯示，提供了兩種治療方案，一是進(jìn)行手術(shù)治療。不過趙先生的腫瘤未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，處于ⅢB期（T3N2M0）。但是右肺病灶巨大，且出現(xiàn)了縱隔多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，若是進(jìn)行手術(shù)治療的話，不僅對(duì)身體造成比較大的創(chuàng)傷，而且也很大可能出現(xiàn)病灶無法清除干凈的情況。

二是選擇同步放化療。我們?yōu)橼w先生進(jìn)行了身體狀況評(píng)分，他無慢性基礎(chǔ)性疾病，可以進(jìn)行走動(dòng)，簡(jiǎn)單的進(jìn)行輕體力活，綜合評(píng)分達(dá)1分。這表明他現(xiàn)有的身體條件能夠接受放化療。根據(jù)診療指南，我們與趙先生及家屬進(jìn)行溝通后，趙先生選擇采用同步放化療的治療方法。

但是同步放化療出現(xiàn)毒副作用的可能性比較大，我們建議在此治療的同時(shí)可以口服中藥來調(diào)理身體情況、改善西醫(yī)治療帶來的不良反應(yīng)。

我為其進(jìn)行中醫(yī)辨證，癥見咳嗽明顯，痰質(zhì)稠粘、色白，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑。診為痰濕蘊(yùn)肺，給予二陳湯加減以行氣祛痰，健脾燥濕。每次14劑，早晚兩次服用。治療期間都會(huì)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，結(jié)果正常后辦理出院等待下一周期治療。

趙先生在全部放療及4周期化療結(jié)束后，自覺咳嗽、咳痰的癥狀明顯減輕。這次來院進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)右肺病灶明顯縮小，縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)也縮小了，其他部位沒有腫瘤病灶轉(zhuǎn)移的征兆，病情達(dá)到了部分緩解的地步。

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