滑囊炎 Bursitis
人體有大約 150 多個滑囊 (Bursa)﹐分佈在全身各部位(一些滑囊位置標(biāo)示於下圖)。它們是由內(nèi)皮細(xì)胞形成的「封閉性囊」,含有少許黏滑液。
少數(shù)滑囊與關(guān)節(jié)相通,位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間;大多數(shù)存在於肢體旋轉(zhuǎn)摩擦、或碰撞壓力較大的地方,提供了「緩沖與潤滑」的功用。
與關(guān)節(jié)腔相通的滑囊,特別稱為滑膜 (Synovial membrane),滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍,分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)?;ぱ?(Synovitis) 是指關(guān)節(jié)滑膜部位的發(fā)炎。
滑囊的主要作用是便利運(yùn)動,並減少人體柔軟組織與骨骼間摩擦,和擠壓所造成的損耗或傷害。


原因
滑囊炎 (Bursitis) 的原因是過度使用關(guān)節(jié)所造成的。
當(dāng)滑囊在長時(shí)間承受過度壓力的情況下,會傷及滑囊;例如:長跪在地、屋內(nèi)吸塵、油漆房屋、整理花圃、清洗衛(wèi)浴等。
其他原因還包括有:重複在某些部位過度使力如:網(wǎng)球發(fā)球或棒球投球等,容易讓滑囊遭受拉扯、猛擊或重撞。
足部或臀部構(gòu)造上的缺陷;如:長穿高跟鞋或不合適的鞋。
由風(fēng)濕、骨刺、或痛風(fēng),所引起的滑囊炎。

易發(fā)位置
滑囊炎 (Bursitis) 是一個或多個滑囊發(fā)炎的疾病。通常出現(xiàn)發(fā)炎的滑囊;多在肩膀、手肘、臀部、膝蓋及腳部等部位。
「滑液囊炎」常因撞擊或小創(chuàng)傷造成,常發(fā)生在臀部、大腿外側(cè)及肩膀。肩膀的滑液囊炎容易演變成五十肩而長期疼痛。

癥狀
患部會有腫脹與疼痛的現(xiàn)象。這與一般關(guān)節(jié)炎的癥狀十分相似;唯一的不同是滑囊炎,是發(fā)生在關(guān)節(jié)附近的柔軟組織,而非關(guān)節(jié)本身;因此,復(fù)原後,關(guān)節(jié)在轉(zhuǎn)動或彎曲上,應(yīng)該沒有太多的困難或障礙。
滑囊炎疼痛的癥狀,有時(shí)與「肌腱發(fā)炎」的癥狀十分類似。大部分疼痛部位,雖然在關(guān)節(jié)附近,但疼痛的位置並非固定,疼痛的時(shí)間也不規(guī)則,有時(shí)甚至在半夜睡覺時(shí),也會有疼痛的感覺。
「肌腱發(fā)炎」疼痛的位置比較固定,通常壓迫到傷處時(shí),會有明顯疼痛的反應(yīng)。如果受傷肌腱的肌肉使力時(shí),疼痛感覺會非常強(qiáng)烈。假若不去觸碰傷處的話,大多沒有不太舒服的感覺。
當(dāng)疼痛面積大而且強(qiáng)烈,同時(shí)關(guān)節(jié)腫脹或瘀青,幾乎完全無發(fā)使力時(shí),就要馬上送醫(yī)治療,因?yàn)榛颊呖赡苁羌‰旎蝽g帶斷裂。

診斷
如果醫(yī)生使用 X 光做診斷的話,滑囊炎患者的關(guān)節(jié)與骨骼構(gòu)造,基本上是沒有毛病。但是「關(guān)節(jié)炎」的癥狀就比較複雜,可能有軟骨磨損、關(guān)節(jié)變形、或生長骨刺等。這就是區(qū)分滑囊炎與關(guān)節(jié)炎最好的方法。

五十肩
在中老年人中經(jīng)常有俗稱「五十肩」的毛病,就是由肩關(guān)節(jié)附近旋轉(zhuǎn)肌群的「肌腱炎」,或黏連性「滑囊炎」等,引起的毛病。
當(dāng)然五十肩的原因有時(shí)很複雜,例如「肩部旋轉(zhuǎn)肌受傷」、「腱鞘炎」與「韌帶炎」等,也可能參與其事。
當(dāng)正常旋轉(zhuǎn)肩膀所帶來的疼痛,限制了肩關(guān)節(jié)的活動範(fàn)圍,長期避免運(yùn)動受傷肩膀的結(jié)果,會讓受傷分泌物與關(guān)節(jié)內(nèi)組織相互沾黏,而造成日後的冰凍肩,俗稱五十肩。

治療
滑液囊裡面所積存的是關(guān)節(jié)液。如果抽出來,會是淡黃黏稠的液體,通常身體能將其吸收。如果發(fā)生細(xì)菌感染,此液體就可能有異臭味道,需要接受抗生素治療。
滑囊炎通常在休息幾天或一星期左右後,大多能自動復(fù)原。但它很容易復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)後的滑囊炎,復(fù)原則需要較長的時(shí)間。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜囊

膝關(guān)節(jié)滑囊炎是指膝關(guān)節(jié)附近充滿液體的細(xì)小囊狀組織(滑囊)發(fā)炎?;铱梢詼p少摩擦,并且能緩沖骨骼與關(guān)節(jié)附近的肌腱、肌肉和皮膚之間的壓力點(diǎn)。
膝蓋內(nèi)的任何滑囊都可能發(fā)炎,但膝關(guān)節(jié)滑囊炎最常出現(xiàn)在膝蓋骨上方或膝關(guān)節(jié)下方的膝蓋內(nèi)側(cè)。
膝關(guān)節(jié)滑囊炎會引起疼痛,并可能限制活動能力。治療膝關(guān)節(jié)滑囊炎通常既要進(jìn)行個人護(hù)理,也要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,以減輕疼痛和炎癥。
癥狀
膝關(guān)節(jié)滑囊炎的體征和癥狀各異,具體取決于受累的滑囊以及造成炎癥的原因。
一般情況下,按壓膝蓋時(shí),膝蓋的受累部位可能會感覺溫?zé)?、壓痛和腫脹。移動膝蓋甚至休息時(shí),可能也會感覺疼痛。
對膝蓋的猛擊可能導(dǎo)致癥狀迅速出現(xiàn)。但大多數(shù)情況下,膝關(guān)節(jié)滑囊炎是由于長時(shí)間跪在堅(jiān)硬表面工作使滑囊受到摩擦和刺激引起的,所以癥狀通常是逐漸開始的,并隨著時(shí)間的推移加重。
何時(shí)就醫(yī)
膝蓋骨上方的滑囊有時(shí)候也會受到感染。如果發(fā)熱時(shí)膝蓋出現(xiàn)疼痛和腫脹,請聯(lián)系醫(yī)生。
病因
可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑囊炎的因素:
頻繁而持續(xù)的壓力,例如跪姿,尤其是跪在堅(jiān)硬表面上
過度使用或劇烈活動
膝蓋遭受直接擊打
滑囊出現(xiàn)細(xì)菌感染
膝部的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)引起的并發(fā)癥
風(fēng)險(xiǎn)因素
膝關(guān)節(jié)滑囊炎比較常見,患這種疼痛性疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能因以下情況增加:
長時(shí)間跪著。長期跪著工作的人(鋪地毯工、水管工和園?。┗枷リP(guān)節(jié)滑囊炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。
參加某些運(yùn)動。直接撞擊膝蓋或經(jīng)常摔倒跪地的運(yùn)動(如摔跤、橄欖球和排球)都會增加患膝關(guān)節(jié)滑囊炎的風(fēng)險(xiǎn)。跑步者的鵝足滑囊(位于膝關(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè))容易疼痛和發(fā)炎。
肥胖癥和骨關(guān)節(jié)炎。鵝足滑囊炎會影響膝關(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè)部位,常出現(xiàn)于患骨關(guān)節(jié)炎的肥胖婦女中。
預(yù)防
要避免膝關(guān)節(jié)滑囊炎或防止其復(fù)發(fā),請做到:
戴護(hù)膝。如果您的工作需要保持跪姿,或者您參加可能損傷膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動,請戴護(hù)膝緩沖并保護(hù)膝關(guān)節(jié)。
注意休息。如果您跪了一段時(shí)間,請戴護(hù)膝緩沖并保護(hù)膝關(guān)節(jié)。
避免過度下蹲。過度或者反復(fù)曲膝會增加膝關(guān)節(jié)受力。
達(dá)到并維持健康體重。這可能有助減輕膝關(guān)節(jié)壓力。
治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的中藥制劑
0.夏枯草+金銀花
1.夏枯草+當(dāng)歸
2.當(dāng)歸+茯苓
3.夏枯草、女貞子、枸骨葉、黃芪、防己、薏苡仁、土茯苓、絲瓜絡(luò)、澤蘭、丹參、當(dāng)歸、川牛膝、豨盞草
4:丹參20克、當(dāng)歸15克、紅花12克、獨(dú)活12克、秦艽10克、白術(shù)12克、茯苓20克、木瓜12克、威靈仙15克、蒼術(shù)12克、桂枝10克、伸筋草20克、白芍12克、川牛膝12克、甘草10克。氣血雙虛者加黨參10克、黃芪12克,以補(bǔ)中益氣;腎陰虛者加淫羊藿12克、杜仲10克以補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨;關(guān)節(jié)紅腫者加赤芍15克、天花粉10克,以涼血祛瘀,消腫止痛。制取方法:取上述中藥,加水適量,浸泡60分鐘,文火煎煮30分鐘,濾渣后成湯劑。發(fā)明純中藥制取,毒副作用小。
5.以蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓皮、薏苡仁、金銀花、川牛膝、紅花為主要原料。按照中醫(yī)配藥理論配料,煎制方法簡單,見效快的在通利關(guān)節(jié)的同時(shí)還有健脾除濕,清熱解毒的功效。堅(jiān)持服用,可以在1-2個月見到明顯效果。