狂犬病病毒

公元前2000年，在沒(méi)人看到的角落，一只瘋狗闖入兩河流域不久后死亡。它沒(méi)造成人員傷亡，只是有一些狗被攻擊。在隨后的一段時(shí)間，美索不達(dá)米亞的狗總有幾只出現(xiàn)異常的行為。這種異常行為會(huì)一直持續(xù)到狗死亡，雖然時(shí)間很短，但也造成了一定的恐慌。人們?cè)谝槐臼殖旧嫌涗浟诉@種因動(dòng)物而起的疾病。該手抄本規(guī)定，犬類出現(xiàn)精神狀態(tài)不對(duì)勁的情況，主人應(yīng)采取預(yù)防措施、防止被咬。發(fā)病必死，這是狂犬病深入人心的屬性。面對(duì)這樣一個(gè)接近100%致死的病毒，大部分人對(duì)其的了解依然太少。被抓傷咬傷后就像被審判了一樣。那么狂犬病癥狀是什么？多嚴(yán)重的接觸才需要處理？傷口又該如何清洗？

在古希臘，狂犬病被認(rèn)為是來(lái)自希臘神話中主管瘋狂、發(fā)狂的女神麗莎引起。它子彈般的形狀似乎在提示人們它有極高的致死率。

毫不夸張的說(shuō)，一旦發(fā)病 必死無(wú)疑，生命直接進(jìn)入十天倒計(jì)時(shí)。病毒存在于受感染動(dòng)物的唾液和大腦中，通過(guò)咬傷傳播。人類文明從始至今，野生和流浪動(dòng)物的大量存在為病毒跨物種傳播創(chuàng)造了很多機(jī)會(huì)。我們身邊最常見(jiàn)的狂犬病病毒受害者就是狗；所以才有狗咬傷占人類狂犬病病例的99%以上這些驚人數(shù)據(jù)。更驚人的是這99%無(wú)一幸存（存活的都是被蝙蝠咬 的），大部分動(dòng)物被病毒感染后的情況都差不多。當(dāng)動(dòng)物被患病動(dòng)物咬傷后，只要3到12周，病毒會(huì)通過(guò)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)通路快速傳播感染整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這個(gè)階段沒(méi)有任何方法可以發(fā)現(xiàn)，畢竟被感染的動(dòng)物在此期間不會(huì)有任何異常的跡象，也很少有人會(huì)平白無(wú)故去給自家狗子做檢查；等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候 生命都已經(jīng)倒計(jì)時(shí)了。所以偶爾會(huì)開玩笑的說(shuō)被流浪貓狗抓了、咬了， 先觀察貓狗，10天內(nèi)，貓狗死了人就沒(méi)了，貓狗活著人就沒(méi)事。當(dāng)然這個(gè)說(shuō)法不太嚴(yán)謹(jǐn)。病毒致死的秘密成為了很多學(xué)者追尋的目標(biāo)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)猶如一條高速公路，而狂犬病病毒會(huì)選擇性的損傷神經(jīng)元而不導(dǎo)致神經(jīng)元死亡，等于說(shuō)破壞了高速公路卻不失其坍塌。但這種損傷出現(xiàn)在大腦中就會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)炎。隨著神經(jīng)這條路病毒會(huì)進(jìn)一步傳播到其他器官，口腔和臉頰組織中的唾液腺會(huì)接受到高濃度的病毒，

唾液也因此成為最致命的傳染源。在狗發(fā)病前的幾天，唾液就可以排出病毒；緊接著 病毒在大腦中大量繁殖，動(dòng)物開始出現(xiàn)狂犬病的最初跡象。癥狀不一但能輕易辨別?？傊鸵痪湓?，狗的行為與平時(shí)有很明顯的差別；1~3天后，因?yàn)椴《緦?duì)大腦造成了嚴(yán)重的損害，狗的精神狀態(tài)會(huì)變得狂躁。開始對(duì)外部刺激反應(yīng)過(guò)度，光線、聲音和動(dòng)作都會(huì)影響它們?？赡苤皇悄汶S意的一個(gè)動(dòng)作 就會(huì)讓它有攻擊你的想法和行動(dòng)。人類遭受攻擊一般就是在這個(gè)階段，這也是典型的狂犬病癥狀。再往后 病程快速加重，因?yàn)樯窠?jīng)元大量受損，身體協(xié)調(diào)性明顯下降。面部和喉嚨肌肉麻痹會(huì)導(dǎo)致狗吞咽困難，出現(xiàn)后肢麻痹和流口水。日常的飲食開始出現(xiàn)問(wèn)題，甚至出現(xiàn)口吐白沫，這也是狂犬病很有名的癥狀。

但也并非所有狗都會(huì)口吐白沫，有的只是流口水。緊接著出現(xiàn)癲癇和癱瘓，無(wú)法站立的它們只能奄奄一息地躺著。被病毒席卷的大腦已經(jīng)混亂不堪，它們掙扎著也許想要站起來(lái)，也許想要咬住什么東西。最后它們因呼吸停止而死亡。而從發(fā)病到死亡，一般只要7~10天。

對(duì)人類來(lái)說(shuō)，這個(gè)潛伏期可以從五天到數(shù)年。具體數(shù)到幾年我查不到，有說(shuō)五年的，有說(shuō)十年的，不過(guò)多數(shù)是1~3個(gè)月。潛伏期過(guò)后迎來(lái)2~4天的前驅(qū)期，發(fā)熱、乏力、流涎都會(huì)在這個(gè)階段出現(xiàn)。這里就流涎比較特別，其他的都挺像是感冒癥狀。人和狗一樣，出現(xiàn)癥狀后生命直接進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，一般在10天內(nèi)死亡。而這十天過(guò)的并不舒服，在前驅(qū)期之后，患者神經(jīng)興奮性增高。對(duì)光、水、聲音等恐懼，甚至聽見(jiàn)水聲都會(huì)引起痙攣發(fā)作，所以也被稱作恐水癥。受此折磨后的幾天，患者就會(huì)進(jìn)入最后的麻痹期。出現(xiàn)昏迷、呼吸、循環(huán)衰竭等癥狀，死亡率接近100%。

據(jù)估計(jì)，全世界每年約有60000人死于狂犬病。預(yù)測(cè)表明，中國(guó)每年死于狂犬病的人多達(dá)6000，僅次于印度。無(wú)論對(duì)于人類還是犬類來(lái)說(shuō)，在目前這都是一種不可治愈的疾病。所以很多人在被犬、貓等動(dòng)物致傷后，由于缺乏對(duì)狂犬病的了解，會(huì)變得非常緊張、恐懼和不安；似乎死亡已經(jīng)離自己不遠(yuǎn)。但其實(shí)狂犬病并沒(méi)那么可怕。WHO將犬傷患者分為Ⅲ級(jí)，

對(duì)傷口暴露進(jìn)行判斷，可以讓你知道暴露后有多嚴(yán)重，以及要如何處理；按暴露性質(zhì)和接觸程度判斷病人的暴露級(jí)別。Ⅰ級(jí)暴露者可以直接洗洗睡了，都沒(méi)破防不需要處理，Ⅱ級(jí)暴露者被破防，所以要立即用肥皂水沖洗并擦洗以清除異物；用最快的速度阻止更多的狂犬病病毒進(jìn)入體內(nèi)，減少病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制的概率和含量并注射狂犬病疫苗。主要就是防止持續(xù)掉血。最后就是Ⅲ級(jí)暴露者，已經(jīng)破大防了，要上免疫系統(tǒng)強(qiáng)化，就是注射免疫球蛋白?？傊褪窃趥诒┞?0天內(nèi)治療，可以100%預(yù)防疾病。如果超過(guò)10天，也是能治，就是成功率有所降低。至于這個(gè)發(fā)病之后能不能治，只能說(shuō)能，但是希望不大。目前搶救成功的病人也僅有十幾個(gè)。

所以總結(jié)起來(lái)不被咬最好。為什么說(shuō)是咬呢？因?yàn)槿祟惪袢』径际潜灰С鰜?lái)的。從1950年到1980年美國(guó)報(bào)告的154例病例中，只有5例是非咬傷感染。畢竟剛才也有提到，唾液和大腦中含有大量病毒，

所以最致命的是唾液。唾液沾到任何東西，就等于給它限時(shí)（一般不超過(guò)一小時(shí)）附魔。而被抓傷所感染的大概率是因?yàn)樽ト酥?，剛舔完爪子，避免和野生、流浪?dòng)物的親密接觸就能避開狂犬病威脅。畢竟很少有那種你多看他一眼，它就沖上來(lái)咬你的。

目前 狂犬病被列入世衛(wèi)組織2021-2030年全球控制被忽視熱帶病路線圖，該路線圖為消除目標(biāo)疾病設(shè)定的區(qū)域性漸進(jìn)目標(biāo)，狂犬病就是其中之一。

即便如此，我們也不能掉以輕心。拿美國(guó)舉例，他們已經(jīng)根除犬類狂犬??；但狂犬病依舊在美國(guó)的野生動(dòng)物中很常見(jiàn)。每年平均有100只狗被野生動(dòng)物感染。也許女神麗莎沒(méi)那么容易被打倒，人類走的這條諸神之路也注定困難重重。