腰腿痛，是一種常見多發(fā)病，可以發(fā)生在任何一個(gè)年齡段。每 10 個(gè)人中就有 8 個(gè)人，一生中至少會(huì)經(jīng)歷一次腰腿痛。在平時(shí)接診的患者中，1/3~1/2 的患者有腰腿痛的癥狀。而在所有腰腿痛的病因中，腰椎間盤突出癥穩(wěn)居第一位。

也許你會(huì)問，腰椎間盤突出，病不是在腰上嗎？為什么腿會(huì)痛呢？腰椎間盤突出癥能自愈嗎？都怎么治療呢？蒸骨堂骨健康機(jī)構(gòu)專家，詳細(xì)解答了網(wǎng)友對(duì)腰椎間盤突出癥的疑問。

1；病在腰，為何腿痛？

陳克冰副主任醫(yī)師介紹說，腰椎間盤突出癥不能只看它的名字，而要看它的病理基礎(chǔ)。因?yàn)橹渫炔康纳窠?jīng)，是從腰部發(fā)出來的。腰椎間盤突出后，最容易壓迫到坐骨神經(jīng)，引起下肢的疼痛，這種痛像 " 一條筋往下拉著痛 "，很多患者常會(huì)描述，自己的腿后面有一條線抽著疼。坐骨神經(jīng)是我們身體里最粗、最長的神經(jīng)，由多個(gè)腰椎的神經(jīng)根匯聚而成，貫穿整個(gè)下肢。包括臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，足背、足底等，所以，當(dāng)坐骨神經(jīng)受到壓迫時(shí)，以上這些相應(yīng)的部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木的感覺。雖然有部分患者也會(huì)表現(xiàn)為腰痛，但是往往腿痛的癥狀比腰痛明顯，這是腰椎間盤突出癥患者疼痛最明顯的特點(diǎn)。

2；腰腿痛，是不是腰椎間盤突出癥？

腰腿痛有很多不同的原因，那我們?cè)趺粗姥韧词茄甸g盤突出癥引起的？還是另有原因？在做磁共振（MRI）之前，可以通過查體，做一個(gè)快速的初步鑒別，陳克冰副主任醫(yī)師教了三個(gè)方法。

第一，直腿抬高出現(xiàn)疼痛。醫(yī)生會(huì)讓患者平臥在床上做直腿抬高的實(shí)驗(yàn)，用來鑒別腿痛到底是源于腰還是源于神經(jīng)根的疼痛放射。具體做法是：患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢地抬高患側(cè)下肢，如果因股后部或下肢疼痛而使抬高受限，就要警惕腰椎間盤突出癥的可能。這個(gè)方法也可以和腰部扭傷鑒別，有的患者自述臀部很麻、很痛，有的也同樣出現(xiàn)了下肢的疼痛感。但腰部扭傷的患者做直腿抬高動(dòng)作時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。

由于在患側(cè)下肢抬高的過程中，也可能因?yàn)榧∪鉅坷鹛弁?，為了避免誤判，醫(yī)生還會(huì)做一個(gè)加強(qiáng)試驗(yàn)?；颊甙淹确诺?，等到疼痛消失后，再快速將踝關(guān)節(jié)背伸，如果下肢出現(xiàn)放射痛，就要懷疑腰椎間盤突出癥了。

第二，輕咳一聲或數(shù)聲，腰痛加重。通常來說，椎間盤突出癥引發(fā)的疼痛和腹壓增加有關(guān)，咳嗽，打噴嚏時(shí)，疼痛會(huì)加重，。這種疼痛有幾個(gè)特點(diǎn)：往往會(huì)沿著神經(jīng)根的走行分布，下肢的疼痛伴有觸電感，伴有明顯麻木；夜間疼痛明顯，休息后疼痛仍不能緩解。而單純腰痛的患者，休息后大部分人能自行緩解，或者減輕。

第三，彎腰后下肢疼痛加劇。彎腰會(huì)引起腰椎間盤突出增加，直接誘發(fā)下肢疼痛。

一般情況下，如果你做這些引起腹壓增加和引起腰椎腰椎突間盤突出增加的動(dòng)作時(shí)，不引起你的癥狀加重，那可能腰腿痛就不是源自腰椎間盤突出，但是有些患者會(huì)合并多種疾病，所以需要患者到醫(yī)院的?？七M(jìn)行磁共振（MRI）的檢查來鑒別病因，明確診斷。

? ? ? 蒸骨堂骨健康專家說"教大家這些方法并不是想讓大家都成為醫(yī)生，而是大家懂得自測(cè)的方法之后，能夠盡早發(fā)現(xiàn)腰腿痛是否和腰椎間盤突出有關(guān)，不要因?yàn)楹雎藻e(cuò)過了就醫(yī)的最佳時(shí)間。

3‘哪些人群好發(fā)腰椎間盤突出癥？

蒸骨堂骨健康專家介紹說，腰椎間盤突出癥主要見于 20~ 40 歲的青年人群。因?yàn)檫@個(gè)群體經(jīng)常伏案工作，運(yùn)動(dòng)量比較大，體力勞動(dòng)的機(jī)會(huì)也多，出現(xiàn)腰椎間盤的損害及纖維環(huán)撕裂的可能性比較大。

比如，有的年輕患者在彎腰搬重物或說運(yùn)動(dòng)中有一些損傷，導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)了撕裂，但他自己并不知道。結(jié)果最近感冒，打噴嚏導(dǎo)致他的椎間盤出現(xiàn)急性的膨出或者突出，從而誘發(fā)他腿部的疼痛。

而對(duì)于老年人，腰椎間盤突出癥的發(fā)生率相對(duì)比年輕人低很多，常出現(xiàn)的是腰椎管的狹窄。主要原因是，隨著年紀(jì)增大，椎間管增生退變，韌帶的肥厚激發(fā)了神經(jīng)根管狹窄，出現(xiàn)的癥狀往往是間歇性跛行，休息后會(huì)緩解。而不像腰椎間盤突出癥的癥狀是腿痛，伴隨神經(jīng)根區(qū)域疼痛麻木。

4；被診斷腰椎間盤突出癥，

一定要手術(shù)治療嗎？

蒸骨堂專家首先介紹了腰椎間盤突出癥急診手術(shù)的指針。當(dāng)患者出現(xiàn)大小便功能障礙，就需要就進(jìn)行急診手術(shù)，24 小時(shí)內(nèi)必須緊急進(jìn)行減壓。否則，很快患者就會(huì)因?yàn)轳R尾神經(jīng)受壓以后無法恢復(fù)神經(jīng)功能，所以這是一個(gè)非常重要的急診手術(shù)。

除了這種緊急手術(shù)的情況之外，腰椎間盤突出癥首先考慮保守治療。單純的腰椎間盤突出引起的腿的疼痛、麻木都可以保守治療。

椎間盤是有自愈功能的，所以，對(duì)于剛出現(xiàn)腰椎間盤突出但還沒有癥狀的患者，通常要觀察 4~6 周，這段時(shí)間患者可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但要避免彎腰、搬重物和劇烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。通過 4~6 周的觀察，如果癥狀趨于好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行隨訪觀察，半年至一年，復(fù)查核磁共振（MRI）。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛的患者，首先保守治療。保守治療主要是藥物治療和理療比較推薦的如--傳統(tǒng)中醫(yī)蒸骨捶龍肌筋松解技法等。藥物治療常用的是止痛的肌肉松弛劑，神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物。同時(shí)，還可以輔以理療，做運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

對(duì)于保守治療 6 周 -3 個(gè)月以上癥狀沒有改善，再請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床上有 10%~20% 的患者最終還是需要手術(shù)治療，現(xiàn)在通常用微創(chuàng)的方法來治療這種腰椎間盤突出癥，以最小的損傷和代價(jià)達(dá)到治療的效果，讓患者能夠更快恢復(fù)工作和生活。