什么是痤瘡？

痤瘡，俗稱“青春痘”、“粉刺”，是一種最常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥損容性皮膚病，更是美麗的“天敵”。很多人在生命的不同階段，都曾受到痤瘡的困擾。

普遍青春期過后痤瘡會(huì)自然痊愈或減輕，但近年來患痤瘡的中年人越來越多，此種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為“青春期后痤瘡”，此類患者的發(fā)病年齡多大于25歲，部分患者自青春期發(fā)病延續(xù)到25歲以后，嚴(yán)重影響患者的容貌及身心健康。

病因及發(fā)病機(jī)制？

痤瘡的發(fā)病主要與雄激素、皮脂分泌、毛囊導(dǎo)管口角化和毛囊內(nèi)微生物相關(guān)，還與遺傳、免疫等因素有關(guān)。

青春期，體內(nèi)雄激素增加或雌、雄激素水平失衡，雄激素使皮脂腺腺體增殖，合成、分泌、排泄皮脂增加，并使毛囊漏斗部角化增殖，造成毛囊口堵塞，皮脂不能順利排出，形成粉刺。同時(shí)，毛囊內(nèi)嗜脂性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，酯酶產(chǎn)生增多，分解脂質(zhì)中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。

同時(shí)痤瘡的炎癥反應(yīng)還與角質(zhì)層形成細(xì)胞產(chǎn)生的白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子及TH細(xì)胞活性升高有關(guān)，

此外，飲食、腸胃功能、環(huán)境因素、化妝品及精神因素可誘發(fā)和加重痤瘡發(fā)生。

臨床表現(xiàn)？

痤瘡好發(fā)于顏面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其原發(fā)皮損為粉刺，包括白頭粉刺（閉合性）和黑頭粉刺（開放性）。

白頭粉刺可擠壓出豆腐渣樣物質(zhì)，黑頭粉刺系脂質(zhì)經(jīng)空氣氧化形成。在粉刺基礎(chǔ)上形成丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，嚴(yán)重的可形成瘢痕。根據(jù)皮損輕重，將痤瘡分為I-IV級(jí)。

如何治療痤瘡？

一、一般治療

（1）應(yīng)盡量避免誘發(fā)加重因素，如：避免日曬、輻射、少食香、甜、辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果、富含維生素的食物；

（2）用溫水洗臉，保持心情舒暢，不熬夜，保證充足的睡眠；

（3）堅(jiān)持足夠的療程，通常痤瘡治療時(shí)間為3-6個(gè)月，綜合運(yùn)用各種治療手段，方可取得好的療效。

二、美容治療

（1）使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品：

痤瘡?fù)庥弥苿┚幸欢ǖ拇碳ば裕又仄つw屏障的破壞，造成皮膚敏感。除了藥物治療外，內(nèi)外兼顧效果更佳。因此，需要配合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行輔助治療，以維持和修復(fù)皮膚屏障功能及保持皮膚合適的水、油平衡。

①抗敏保濕：痤瘡伴皮膚敏感，出現(xiàn)紅斑、干燥脫屑時(shí)，應(yīng)使用抗敏保濕乳--透明質(zhì)酸保濕乳，局部皮損處使用清痘劑，每日2次。

②控油抗敏保濕：痤瘡伴皮膚敏感，在皮膚油膩的基礎(chǔ)上出現(xiàn)紅斑，伴瘙癢等自覺癥狀時(shí)，應(yīng)選用控油抗敏保濕凝膠，局部皮損處使用控油清痘劑，每日2次。

③控油保濕：痤瘡皮膚不敏感時(shí)主要選用控油清痘劑--清油祛痘啫喱，每天2次。

④防曬：痤瘡為光線加劇性皮膚病，因此，日常還需防曬。選用SPF>30、PA+++的物理化學(xué)性防曬劑，一般選用防曬噴霧或防曬乳。

（2）藥膜治療：以粉刺為主，用粉刺擠壓器將粉刺擠出。切記自行用手?jǐn)D壓，避免加重炎癥反應(yīng)，造成感染。如炎癥較重時(shí)，可行冷噴、濕敷、藥物倒模治療，切記按摩。

（3）局封治療：有囊腫時(shí)可用潑尼松混懸液局部封閉。

（4）光動(dòng)力學(xué)療法：可配合藍(lán)光治療。藍(lán)光照射可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時(shí)抑制皮脂腺細(xì)胞分泌油脂、降低炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療作用。

（5）瘢痕治療：對(duì)于痤瘡留下的凹陷性瘢痕，在充分控制病情后，可選擇點(diǎn)陣激光治療，增生性瘢痕可用局封療法。

五、注意事項(xiàng)

（1）飲食清淡

痤瘡患者素體多陰虛陽盛，加之嗜食辛辣肥甘之品，則會(huì)導(dǎo)致肺胃積熱，濕熱凝聚，循經(jīng)上熏壅于胸面則導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。

因此，痤瘡患者應(yīng)忌食或少食辛辣刺激類食物，如辣椒、蔥姜蒜、羊肉、煙酒等；限制高脂肪類食物，如奶酪、巧克力、油炸食品以及含糖多的食物，如蛋糕、奶茶、冰淇淋等的攝入，生活中應(yīng)該多食蔬菜水果。

（2）作息有時(shí)

除了飲食影響，情緒睡眠也是關(guān)鍵?，F(xiàn)代年輕人高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)、工作，加之長(zhǎng)期的熬夜晚睡，會(huì)影響正常的內(nèi)分泌代謝，更會(huì)破壞皮膚微環(huán)境平衡，從而誘使痤瘡的發(fā)生。因此規(guī)律的作息，情緒的調(diào)節(jié)對(duì)痤瘡患者也十分重要。

此外，生活中可選用溫和的醫(yī)學(xué)護(hù)膚用品，保護(hù)皮膚屏障；還要注重防曬；平時(shí)避免用手去擠，以免導(dǎo)致感染，留下疤痕。

戰(zhàn)“痘”是場(chǎng)持久戰(zhàn)，對(duì)于中重度的痤瘡患者，建議及時(shí)就醫(yī)，選擇正規(guī)的治療手段，通過內(nèi)服、外治聯(lián)合改善痤瘡，還我們干凈白皙的臉龐。