告訴你一件很殘忍的事：

大多數(shù)心理咨詢師都真的不懂心理是什么。

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一般來說，心理工作者有心理教師、心理咨詢師、心理治療師，以及精神科醫(yī)生。

看看區(qū)別。

心理咨詢師：專注于幫助人們處理日常生活中的挑戰(zhàn)，例如職業(yè)壓力、家庭問題、人際關系問題等。他們的主要方法包括咨詢、建議和心理教育，目的是幫助人們提高應對壓力的策略，轉(zhuǎn)換認知等等。心理咨詢師可能在學校、私人工作室等環(huán)境中工作。高校任職的心理教師，也勉強算在內(nèi)吧。

心理治療師：心理治療師可以包括心理咨詢師、臨床心理學家、精神科社會工作者等等。他們接受過專業(yè)的訓練，能夠診斷并處理一系列心理健康問題。但是“心理治療”這種說法其實現(xiàn)在大有問題，但時下所需，故這個概念自然是會在未來很長一段時間里剛強健固，先不談。但，記住，在大陸，并沒有可以單獨執(zhí)業(yè)的心理治療師。

精神科醫(yī)生：精神科醫(yī)生是醫(yī)學學位持有者，他們接受過醫(yī)學訓練并有資格開具藥物處方。他們可以診斷和治療嚴重的心理健康疾病，如抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等。他們可能會使用藥物治療，并可能和其他心理健康專業(yè)人士一起為患者提供綜合性治療。

如果舉個不恰當?shù)睦?，心理咨詢師就像是一位教練，他們可以幫助你提升在生活、工作、人際關系等領域的技巧；心理治療師就像是一位偵探，他們通過對你的問題進行深入的探索和分析，試圖找出解決問題的方法，當然并不一定能夠解決；精神科醫(yī)生有如一位救援隊長，在你的精神衛(wèi)生狀況陷入危機時，他們能夠快速有效地進行救援。當然，這并不等于精神科醫(yī)生的作用僅僅是在短期內(nèi)有效的。

總體來說，中國約有140萬名心理咨詢師資格證持有者（其中只有約3萬—4萬名實際從業(yè)者） ；精神科醫(yī)生的數(shù)量為3萬—4萬；心理治療師數(shù)目不詳，但作為“雞肋”的存在，實際探討也無多大意義。

那么“心理問題”、“心理疾病”、“心理障礙”、“精神疾病”這些概念的區(qū)別呢？

很可惜，我說不清楚。

并不是我說不清楚，而是現(xiàn)有的說法都沒法徹底說清楚。

在心理健康領域，人類的認知還停留在白堊紀年代。

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但總體來說，我們的語境下，說“心理問題”的時候，總是應該和“精神疾病”相區(qū)別的。

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而心理咨詢師的工作對象呢，是針對于健康、正常人的心理服務，而不能從事精神疾病的診斷和治療。

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本來這也無可厚非，做心理咨詢嘛，又不涉及醫(yī)學。

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而且國家的精神衛(wèi)生法也規(guī)定得很清晰，心理咨詢師不得從事診斷和治療，擺明了心理咨詢師的職業(yè)界限。

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但國家這么做，可不是真希望我們的心理咨詢師群體啥力都不要出。

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現(xiàn)在國內(nèi)精神健康危機堪憂，政府巴不得有民間高人來分擔！

然而，民間高人是有，妖魔鬼怪實則更多。

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講一件事，2016年，全國首例“心理咨詢師成被告案”開庭，在當時可謂沸沸揚揚。

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事情的經(jīng)過是：原告老張的兒子因患有軀體障礙而向一位昆山的心理咨詢師求助。

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在雙方協(xié)商好咨詢方式之后，老張兒子向咨詢師支付了12600元的咨詢費用，由咨詢師通過線上的方式為老張的兒子進行心理輔導。

沒想到悲劇發(fā)生在2016年的5月12號。

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那一天老張的兒子從高樓一躍而下，結束了自己年輕的生命。

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事后，老張一紙訴狀將心理咨詢師告上了法庭。

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老張認為其夸大宣傳，在實際過程中并未給當事人帶來有效幫助，導致其死亡，負有不可推卸的責任。

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這也是精神衛(wèi)生法頒布以來，全國的第一例心理咨詢師成為被告的案件。

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但據(jù)說那位咨詢師辯稱：

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自己并沒有為老張的兒子許諾進行心理治療，只是進行心理的輔導培訓，所以自己并不應該承擔責任。

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事情的詳情我們不知。

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只是我覺得，再怎么辯稱，來訪者在眼皮子底下自殺了，這么嚴重的心理危機潛伏著，該咨詢師居然一點都沒料到。

事后還能辯稱自己只是做心理輔導，沒有做心理治療。

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你要臉嗎？

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心理輔導就輔導了一個這結局？

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冷靜下來，想一下，這件事，不是一個個例。

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只是恰巧這位咨詢師趕上了出事，被推上了風口浪尖。

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他或許代表了一群這樣的心理咨詢師。

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為啥這么說，本身從心理咨詢師應該掌握的職業(yè)技能來看，心理咨詢師的確是不需要掌握太多醫(yī)學知識的。

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但是，注意了，說不需要掌握醫(yī)學知識，那也說的是基礎醫(yī)學，以及各種形態(tài)的病理和藥理學。

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但你不可能連基礎的心理學知識都沒學過吧！

心理咨詢師的基礎學習知識里，普通心理學第一章就講的是大腦，以及各類與腦相關的知識。

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如果說一位咨詢師能越過大腦，只去談縹緲無形的“心”，那必然是神棍無疑！

哦，女的咨詢師的話，那叫“神婆”。

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基礎心理學學完了，變態(tài)心理學呢？

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學過沒有？

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變態(tài)心理學也是心理學的學科之一，屬于心理咨詢師的必備知識范疇，研究對象是各類異常的心理活動，基本上和醫(yī)學當中的精神病理學的研究內(nèi)容是一樣的。

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只不過，變態(tài)心理學側重的是對異常心理的鑒別，精神病理學是對異常心理的診斷。

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所以只要是在今天有職業(yè)資格的、合格的心理咨詢師，都不可能不具備鑒別能力的。

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無論是法律還是職業(yè)標準，都要求一名心理咨詢師，能夠?qū)窦膊　⑿睦碚系K、心理問題，幾者之間做出明確的判斷和處理。

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遇到心理咨詢師能力和界限之外的，千萬不要誤人子弟，該轉(zhuǎn)介到醫(yī)院的轉(zhuǎn)介到醫(yī)院，該仔細甄別的仔細甄別。

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否則就會出現(xiàn)昆山的悲劇。

但事實上，有不少的心理咨詢師，有些甚至是從業(yè)年頭不短的心理咨詢師，都普遍缺乏對于精神疾病的客觀認識。

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例如，某些心理咨詢師會直接忽視生物學因素、某些心理咨詢師會盲目擴大早年經(jīng)歷對于疾病形成的影響、某些心理咨詢師會竭力反對一切藥物治療，等等。

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尤其是那些所謂只注重心理干預，不問來由就抵觸藥物的咨詢師，不僅看起來冠冕堂皇，而且基于每一個人都不會隨隨便便情愿吃藥的心理，抵觸藥物的咨詢師，往往有時候很能迷惑一部分的來訪者。

但有些時候，怕只是跳進了這些咨詢師的坑里。

今天不管是心理問題還是精神疾病，主流理論都是生物—社會—心理，三位一體，相互影響的關系。

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絕對化的“無心論”和“無腦論”都有失偏頗！

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無心論是指有腦無心，那種只注重大腦因素，不問心理因素的立場，多以精神科的醫(yī)生為代表。

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無心論側重從大腦的器質(zhì)性出發(fā)，站在療效的角度上，藥物至少能讓患者康復，科學性和客觀性沒有丟失，頂多算“無心之失”。

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而無腦論，這類代表多為那些固步自封、不問科學事實的咨詢師。

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無腦論指的是只見心理因素，一味無限夸大抬高心理作用，忽視基因及生物學影響的觀點。

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這純粹就是“無腦言論”。

人類的精神領域是世界上最為復雜的事物之一，所有的學科，哲學、宗教、醫(yī)學、心理學、遺傳學、物理、化學…都在試圖用自己的角度來解釋它，即使這樣，目前也有太多的未解之謎。

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但理論上，任何人都有可能罹患心理問題和精神疾病。

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心理問題就不用講了，拿精神疾病來說，雖然遺傳因素是精神疾病的考慮首因，但不可否認，基本上絕大多數(shù)的精神疾病在發(fā)生發(fā)展前，都有著后天環(huán)境的誘因。

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有一個精神疾病發(fā)病的“扳機效應”，說得挺有意思。

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如果將遺傳和生物因素比喻成一顆子彈，那么后天的心理環(huán)境就是手槍的扳機。

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即使有著易感性的患病基因，只要后天塑造良好的性格和心理，那想必也是不容易單純爆發(fā)的。

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所以，我想說的是，心理因素仍然是很重要，很重要的。

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無論是健康人還是已經(jīng)罹患了疾病的人，都不要輕視心理因素的作用。

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只是，對于心理主觀能動的看法，一定不能極端。

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夸大心理作用，認為它是一切的、萬能的、主宰的、必然是錯的！

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放棄心理的斗爭，認為一切由天定，由腦定，同樣不對。

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兩種或左或右的極端做法都不可取。

最后講個地獄笑話：

有一位和藹可親的咨詢師對著她的來訪者問了一個問題，她說：“你知道抑郁癥為什么叫‘癥’嗎？”

來訪者搖搖頭。

這位咨詢師接著說：“因為它不是病?！?/p>

隨后露出一副精妙玄深的樣子，像極了在給弟子們開示的上師。

那，我也想問一下這位咨詢上師，“癌癥也不叫“癌病”，那它也不是病吧？”