齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的進行性破壞性感染疾病。

我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲率約為80%。目前已確定牙釉質(zhì)發(fā)育不全是齲病發(fā)生的危險因素之一。

牙釉質(zhì)發(fā)育不全可由遺傳條件、代謝紊亂等全身或局部因素引起，其中全身性因素包括感染、代謝性疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、早產(chǎn)和接觸化學(xué)化合物等。

維生素D是人體必需的一種脂溶性激素，是類固醇的衍生物，在血液中最主要的循環(huán)形式是25-羥維生素D，在肝臟中生成，在腎臟中進一步羥基化為1,25-二羥維生素D。

1,25-(OH)2D是人體從腸道中吸收膳食鈣的關(guān)鍵，對骨骼及牙齒的形成和發(fā)育起著十分重要的作用。

目前，全球有10億人面臨著維生素D不足的風(fēng)險。有研究表明，成釉細(xì)胞及成牙本質(zhì)細(xì)胞是1,25-(OH)2D的靶細(xì)胞，孕婦子宮內(nèi)維生素D不足可影響胎兒成釉細(xì)胞代謝，進而導(dǎo)致幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，因此兒童更容易受到維生素D不足的影響。

同時，有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D在骨骼及牙齒的形成和發(fā)育過程中起著十分重要的作用。

維生素D可以促進腸道對鈣、磷的吸收，以及腎小管對鈣、磷的重吸收，提高血液中鈣、磷水平，并可在甲狀旁腺激素及降鈣素等的協(xié)同作用下，對骨基質(zhì)進行鈣化，從而增強骨質(zhì)的堅硬程度。

維生素D缺乏不僅可導(dǎo)致骨骼相關(guān)疾病，還與多種全身疾病密切相關(guān)，如心血管疾病、代謝綜合征、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、感染、慢性腎病等。

目前維生素D與齲齒形成的關(guān)系尚不明確，已報道的生物學(xué)觀點主要有以下兩種：

維生素D通過其受體發(fā)揮作用，LL-37基因多態(tài)性可能與齲齒形成相關(guān)；

維生素D不足或缺乏可能會降低礦化組織中鈣及磷酸鹽離子濃度，從而導(dǎo)致牙齒局部脫鈣。

另有研究報道，維生素D具有免疫調(diào)控功能，可以誘導(dǎo)防御素和蛋白酶等抗菌蛋白的表達，防御素及蛋白酶具有多重抗菌作用，能有效抑制革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的活性。

而維生素D缺乏導(dǎo)致牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)發(fā)育不全，發(fā)育不全的牙釉質(zhì)可以促進齲病致病菌在牙齒表面的附著及定植，增加齲齒易感性，導(dǎo)致早期齲齒患病風(fēng)險增高。

參考文獻

[1]鄭佳雯,鄭苔菁,劉洪宏, 等.兒童維生素D水平與齲齒發(fā)生風(fēng)險相關(guān)性的Meta分析[J].解放軍醫(yī),2020,45(2):192-199.

本文來源：漢光藥業(yè)