招飛體檢常見眼科加項檢查:排青檢查
在民航招飛體檢眼科檢查結(jié)束后,有些同學(xué)會被要求加做排青試驗(yàn),以排除有無青光眼或高眼壓癥。這些被加做排青試驗(yàn)的學(xué)生往往由于眼科體檢醫(yī)生檢查眼底時發(fā)現(xiàn)杯盤比大而要求的。很多同學(xué)都很擔(dān)心是不是眼底出了什么問題,會不會被淘汰?
排青檢查是招飛體檢非常常見的加項檢查項目。對于招飛體檢的學(xué)生而言,都很年輕,幾乎很少有青光眼或高眼壓癥,這些加項檢查基本都在正常范圍內(nèi),通常均可合格。
那么杯盤比是什么?做一個最簡單的比喻:杯子放在盤子上,杯子直徑和盤子直徑的比值叫做杯盤比。眼底視神經(jīng)和上面的例子很相似,杯盤比是指視盤(視乳頭)視杯的垂直徑與視盤垂直徑的比值(C/D)。


青光眼患者由于眼壓升高,壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致杯盤比增大、視盤凹陷、盤沿組織丟失、視盤淺層出血、視神經(jīng)纖維層缺損等。杯盤比大于正常值是青光眼診斷的依據(jù)之一。但不是杯盤比大就是青光眼,大部分不是青光眼病人,比如生理性大視杯、高度近視、視神經(jīng)萎縮、先天性視神經(jīng)缺損的人,他們并不是青光眼,也有可能杯盤比大。
杯盤比(C/D)的正常值為0.3以下;在臨床上C/D值單眼大于0.6或雙眼相差大于0.2,需要眼科門診排查青光眼。
那么如何判斷是生理性的大視杯,還是青光眼造成的呢?實(shí)際上,大的視盤,視杯也較大,有時可達(dá)0.8,并非異常。杯盤比值較大,但各象限盤沿形態(tài)均衡、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層正常,多是生理性大視杯,這類人群多次眼底復(fù)查結(jié)果應(yīng)是靜止無變化的。有青光眼家族史,杯盤比大,同時合并有盤沿組織丟失、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變時,很可能是青光眼的改變。
在121招飛體檢中,眼底檢查如果發(fā)現(xiàn)杯盤比明顯增大或異常的往往會要求加做排青檢查,通常包括眼壓(壓平眼壓、24小時動態(tài)眼壓)、視野(中心視野、周邊視野)和OCT視神經(jīng)。
民航招飛體檢如果發(fā)現(xiàn)杯盤比增大,同時考慮為生理性大視杯,排青檢查在正常范圍內(nèi)的,基本排除青光眼或高眼壓癥的,通??珊细瘛5遣慌懦袀€別體檢機(jī)構(gòu)直接以杯盤比增大而淘汰的情形存在。